Röntgen diagnostika muskuloskeletálneho systému je zvyčajne prvým diagnostickým opatrením, keď dôjde k patologickej (s chorobou súvisiacej) zmene kostných prvkov a kĺby podozrenie na kostný systém. Okrem tohoto počítačová tomografia (CT) a magnetickej rezonancie (MRI), projekčná rádiografia (normálna Röntgen) je základom diagnostického zobrazovania. Konvenčné Röntgen Táto technológia sa vzťahuje na techniku diapozitívov, tj. röntgenové snímky sa vyvíjajú zatiaľ digitálny röntgen technológia predstavuje moderný variant, ktorý v súčasnosti prechádza rýchlym vývojom. Röntgenový obraz je dvojrozmerná projekcia trojrozmerného tkaniva vo forme súčtového obrazu. Štruktúry kostrového systému sa javia ako tiene a prekrývajú sa, takže sú výhodné viaceré uhly snímania. Rádiografické snímky sa spravidla snímajú v 2 kolmých rovinách a rádiografická oblasť sa vyberá podľa klinickej indikácie. Existujú aj šikmé expozície, ktoré sa používajú napríklad na vizualizáciu chrbtice alebo najskôr umožňujú posúdenie a zlomenina (napr. na hlava polomeru - polomer). Prehľadové obrázky poskytujú celkový dojem, zatiaľ čo cieľové obrázky sa používajú na špeciálne otázky alebo zložité anatomické podmienky. Na diagnostiku sa používajú aj funkčné obrázky (napr. V rôznych polohách pri hodnotení chrbtice) alebo bočné porovnávacie obrázky končatín. V zásade je možných nespočetné množstvo variantov, ktoré sa používajú v závislosti od indikácie a preferencie, takže podrobný popis všetkých možných diagnosticky hodnotných röntgenových lúčov viesť príliš ďaleko. Nasledujúci text poskytuje prehľad základného zobrazovania kosti, kĺby a mäkkých tkanív v konvenčnej rádiografii.
Indikácie (oblasti použitia)
- Sledovanie zlomenín (zlomeniny kostí).
- Sledovanie dislokácií a pretrhnutí väzov
- Podozrenie na sklerózu - vytvrdzujúcu prestavbu kostná dreňnapríklad pri osteomyelofibróze.
- Degeneratívne choroby pohybového aparátu - napr osteoporóza (úbytok kostnej hmoty).
- Zápalové ochorenia pohybového aparátu - napr. Artritídy (zápaly kĺby), ktoré môžu mať za následok zmeny kostí.
- Metabolické zmeny pohybového aparátu - napr hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok) s následkom zvýšeného úbytku kostnej hmoty.
- Nádorové zmeny muskuloskeletálneho systému - napr. Kostí metastázy ktoré sú osteolytické alebo osteoplastické. Slovo „lýza“ znamená rozpustenie a znamená, že procesy rozpúšťania prebiehajú v dôsledku vplyvu nádorových buniek na kosť, čo vedie k kostným defektom a následne k nestabilite kostí. V osteoplaste metastázy, dochádza k zhutneniu kosti, čo znižuje biomechanickú únosnosť kosti. V dôsledku toho sa môžu zlomeniny (zlomeniny kostí) vyskytnúť spontánne alebo v dôsledku ľahkej traumy.
- Vrodené chyby kostného systému
postup
Rádiografické zobrazenie kostného systému (snímky kostry: Lebka, chrbtica, ramenný opasok, horné končatiny, hrudník, panva a dolné končatiny) poskytuje cenné informácie o stav a akákoľvek zmena: zdravá kosť má jasné hladké ohraničenie kostnej kôry, zatiaľ čo vo vnútri spongióznej kosti (tkaná kosť) a kostná dreň sú voštinovej štruktúry. Z týchto poznatkov sú odvodené rádiologické kritériá pre patologický proces: Degeneratívne alebo zápalové ochorenia ničia zdravú architektúru, rovnako ako agresívne metastázy (dcérske nádory). Okrem toho zlomeniny s vykĺbenými úlomkami kostí alebo postihnutím kĺbov, ako aj axiálne vychýlenia kosti byť viditeľné na röntgenograme. Na röntgenovom snímku však nie sú zistené všetky patologické zmeny, takže táto diagnostická metóda sa primárne používa na potvrdenie diagnózy. Jemné nálezy niekedy prekrývajú mäkké tkanivá (svaly, šľachy, tukové tkanivonervové tkanivo, spojivové tkanivo rovnako ako plavidlá) alebo črevnými plynmi. Kĺby je možné na röntgenovom snímke vizualizovať iba čiastočne, pretože pozostávajú z rôznych zložiek mäkkého tkaniva (chrupavka, väzy, šľachy, kĺbová kapsula so synoviou a synoviálna tekutina) okrem kostnej siluety. Z tohto dôvodu aj anatomická poloha formovania kĺbu kosti vo vzťahu k sebe navzájom sa zvyčajne posudzuje. Viditeľné patologické zmeny kĺbov sú:
- Úzke spoločné priestory
- Posun kĺbových osí - napr. Vykĺbenie ramennej kosti (kosť nadlaktia) v vykĺbenom ramennom kĺbe
- Osteofytové prílohy - reaktívne novo vytvorené kostné výbežky.
- Tvorba subchondrálnej cysty - tvorba dutín pod chrupavka.
- zdarma vápnik častice v synoviálna tekutina - napr. Pri zápalových procesoch.
- Kĺbové výpotky - to je viditeľné na röntgenovom snímku vytesnením okolitého tkaniva.
Zastúpenie mäkkých tkanív v röntgenovom žiarení je dosť neuspokojivé, takže sa tu používa zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Kvalita obrazu je tu podstatne lepšia.
