úvod
Depresia je psychiatrické ochorenie. Prejavuje sa to rôznymi príznakmi, ako sú depresívna nálada, apatia, sociálne odlúčenie alebo poruchy spánku. Dnes existujú rôzne prístupy a metódy liečby depresia. To treba mať vždy na pamäti depresia je závažné ochorenie a pri liečbe by sa mala zvoliť vhodná terapia pre vlastnú formu depresie psychiater alebo psychoterapeut, berúc do úvahy závažnosť ochorenia.
Synonymá
- Depresívne symptómy
- Depresie,
- melanchólia
Terapia
V zásade sa rozlišuje medzi liekovou a nedrogovou terapiou. Tzv antidepresívumLiekom, ktorý sa zvyčajne používa na liečbu depresie, sa rozumie liek z celej skupiny liekov, z ktorých niektoré majú veľmi odlišné mechanizmy účinku, ale ktorých cieľ je vždy rovnaký. Sú to: Rozjasnenie, tj zlepšenie nálady a zvýšenie pohonu.
Je dôležité si tu uvedomiť, že aj to najmodernejšie antidepresívum zvyčajne začne pracovať až o dva až štyri týždne neskôr. Niektoré prerušenia liečby sú založené na predpoklade, že liek, ktorý po troch dňoch nepriniesol významné zlepšenie, nemôže byť dobrým alebo účinným liekom. V ľudskej mozog, medzi mnohými miliardami buniek prebieha rôzna komunikácia.
„Vysielačom“ týchto správ z jednej bunky do druhej sa hovorí „vysielačom“. Uvoľnenie týchto vysielačov vyvoláva reakciu v bunke bezprostredne po prenose. Po spustení tejto reakcie sa prenášajúce látky opäť absorbujú do buniek.
Napríklad, ak sú dva domy otočené oproti sebe a obyvatelia jedného z nich chcú dať druhému signál, zavesia do okna určitý počet a usporiadanie vlajok. Čo sa však stane, ak je k dispozícii príliš málo príznakov alebo ak sú príznaky načítané príliš skoro? Najpravdepodobnejšia vec je, že ľudia v susednom dome skutočne nevedia, čo majú robiť ...
Ak použijete túto teóriu na bunkovej úrovni, vysvetľuje to, ako funguje väčšina antidepresív. Zaisťujú, aby vysielače (látky prenášajúce informácie) zostali dlhšie v medzere medzi bunkami alebo alternatívne mohli zabrániť predčasnej degradácii alebo reabsorpcii vysielačov do bunky. Mená vysielačov, ktoré hrajú povrchovú úlohu pri liečbe depresie, sú serotonínu a noradrenalín (a v menšej miere dopamín).
Antidepresíva, ktoré sa dnes používajú, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín: a antidepresíva
- Bylinné prípravky (ľubovník bodkovaný)
- Tri- a tetracyklické antidepresíva
- SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu)
- SNRI (selektívne inhibítory obnovy noradrenalínu)
- SSNRI (selektívne inhibítory obnovy serotonínu a norepinefrínu)
- MAO - inhibítor (MAO znamená monoaminooxidázu, enzým, ktorý rozkladá vysielače)
SSRI sú dnes prvolíniovou liečbou depresie. Nahradili tak tricyklické antidepresíva. Skratka SSRI je angličtina a znamená serotonínu inhibítor spätného vychytávania.
Na rozdiel od tricyklických antidepresív, ktoré neselektívne inhibujú absorpciu rôznych neurotransmiterov, dosahujú SSRI cielenú inhibíciu spätného vychytávania mediálnej látky: serotonínu. Okrem liečby depresie sa SSRI používajú aj pri poruchy úzkosti a obsedantno-kompulzívne poruchy. Typickými predstaviteľmi tejto skupiny sú sertralín, citalopram a fluoxetín.
U pacientov, ktorí trpia depresiou po prvýkrát, citalopram alebo sertralín sa najčastejšie používajú ako monoterapia (jednorazová terapia, tj. užíva sa iba jeden liek). SSRI majú menej vedľajších účinkov ako tricyklické antidepresíva. Najčastejšie vedľajšie účinky ovplyvňujú gastrointestinálny trakt; strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie a hnačka može sa stať.
Vyskytuje sa aj sexuálna dysfunkcia. Najmä na začiatku môže (zvyčajne požadovaný) stimulačný účinok viesť k stavom vzrušenia, nepokoja a nespavosť.Ak lieky proti bolesti zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (napr ibuprofen or diclofenac) alebo krv riedidlá (aspirín, falitróm atď.) sa užívajú popri SSRI, zvyšuje sa riziko krvácania do gastrointestinálneho traktu, takže sa zvyšuje dodatočný príjem žalúdok tu by sa mali brať do úvahy ochranné tablety.
Prechod na inú antidepresívum tu možno zvážiť aj túto látku. Tricyklické antidepresíva patria medzi najstaršie lieky používané na liečbu depresie. Nazývajú sa tricyklické, pretože majú vo svojej chemickej zlúčenine tri kruhové štruktúry.
Tricyklické antidepresíva účinkujú inhibíciou spätného vychytávania rôznych neurotransmiterov. Patria sem serotonín, noradrenalín a dopamín. V prípade depresie sa zdá, že existuje nedostatok týchto neurotransmiterov, ktorý má kompenzovať inhibícia spätného vychytávania tricyklických antidepresív.
Pôsobia na náladu a často povzbudzujú pohon. Existujú však aj niektorí členovia skupiny, ktorí pôsobia skôr ako tlmiaci efekt. V súčasnosti už tricyklické antidepresíva nepatria k liekom prvej voľby na liečbu depresívnej poruchy.
To je čiastočne spôsobené ich profilom vedľajších účinkov. Typické sú takzvané anticholinergické vedľajšie účinky, ako je suchý ústa, zhoršené videnie, zápcha a ťažkosti s močením. Pomerne časté je aj priberanie na váhe, ktoré môže byť pre pacientov veľmi stresujúce.
Ak dôjde k predávkovaniu, môže to viesť k ohrozeniu života srdcová arytmia. Skupina tricyklických antidepresív zahŕňa amitriptylínu, opipramol a doxepín. Slovo vopred: nižšie uvedené vedľajšie účinky sú skutočné a nie je nezvyčajné, že sa časť typického profilu vedľajších účinkov vyskytne pred skutočným terapeutickým účinkom.
Avšak hlavne novšie antidepresíva majú málo vedľajších účinkov. Stres a bolesť depresie zvyčajne nie je úmerná vedľajším účinkom antidepresívnej liečby. Vzhľadom na množstvo mechanizmov účinku uvedených vyššie nie je možné vypracovať „a“ typický profil vedľajších účinkov pre antidepresíva.
Je však možné preukázať takzvané hlavné vedľajšie účinky farmakoterapie depresie. Spravidla sa vyskytujú na začiatku liečby. „Začiatok“ tu znamená obdobie medzi jedným a štyrmi týždňami.
- únava a závraty - ak je tento príznak vnímaný ako zjavné obmedzenie, dalo by sa o ňom s lekárom, ktorý predpisuje predpis (a iba o tom jednom!) prediskutovať odkladanie príjmu na večer, v takom prípade by mohlo dôjsť k zlepšeniu bdelosti počas dňa a hlbší nočný spánok.
- Prírastok hmotnosti - jedná sa o veľmi často sa sťažujúci problém, ale rovnako sa ho netreba obávať. Najprv oprava: tablety ako také vás neztučnia.
U nezanedbateľného počtu pacientov môžu viesť k zvýšeniu chuti do jedla, čo môže v konečnom dôsledku viesť k priberaniu. Preto je dôležité, aby ste sa hneď na začiatku liečby uistili, že sa kriticky sledujete a prípadne vyhľadáte výživové poradenstvo.
- Sexuálna dysfunkcia - V priebehu liečby môže viesť nielen k strate libida, ale aj k problémom s erekciou alebo ejakuláciou u mužov. Ako už bolo spomenuté v kapitole venovanej depresii, rozdiel medzi depresiou a možnými vedľajšími účinkami môže byť veľmi ťažký.
- Poruchy videnia v zmysle „zaostrenia“ (poruchy akomodácie)
- Sucho v ústach kvôli nižšej tvorbe slín
- Poruchy vyprázdňovania močového mechúra a zápcha
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť aj epileptické záchvaty
- Pokles v závislosti od polohy krv tlak (orostáza).
V takom prípade, najmä pri vstávaní, sa krv v nohách sa na krátky čas „ponorí“, čo môže viesť k závratom, ktoré následne môžu viesť k pádom.
- Poruchy srdcového vedenia (srdcová arytmia). Tento vedľajší účinok sa týka najmä „starých“ tricyklických liekov. V prípade známeho predchádzajúceho je potrebná opatrnosť srdce choroby.
- Štáty nepokojov.
Najmä inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu / serotonínu môžu viesť k veľkému nepokoju, ktorý môže viesť k poruchám spánku, najmä v noci.
Lítium je chemický prvok nájdený v periodickej tabuľke prvkov. Niektoré lítium soli sa používajú ako lieky. Droga volala lítium je teda vlastne lítna soľ.
Lítium sa na psychiatrii používalo ako droga asi 70 rokov. Patrí do skupiny liekov na stabilizáciu nálady, známych aj ako stabilizátor nálady. Existuje iba relatívne úzky terapeutický rozsah liečby lítiom.
To znamená, že dávka, ktorá je účinná, ale nie toxická, je len o málo nižšia ako dávka, ktorá je toxická. Z tohto dôvodu sa počas liečby lítiom musí pravidelne kontrolovať hladina lítia v krvi, aby sa zabránilo poddávkovaniu alebo predávkovaniu. Lítium hrá obzvlášť dôležitú úlohu v liečbe bipolárnej poruchy, známej tiež ako maniodepresívna porucha.
Môže sa však použiť aj v prípadoch čistej depresie. Antidepresíva sa primárne používajú na liečbu čistej (unipolárnej) depresie. Ak je depresia rezistentná na liečbu, tj. Príznaky nezmiznú, môže sa použiť lítium.
Toto sa potom označuje ako augmentačná terapia. To znamená, že antidepresívum a lítium sú kombinované (augmentácia). To často vedie k významnému zlepšeniu efektívnosti. Lítium je preto pri depresiách skôr rezervnou drogou, ale ako také má pomerne vysoký potenciál.
