Látka
Amitriptylín patrí do skupiny antidepresív. Presnejšie patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Spolu s látkami imipramín, klomipramín, desipramín a doxepín, amitriptylín je jedným z najznámejších a najčastejšie predpisovaných liekov z tejto skupiny látok.
Každú sekundu sa medzi protiľahlými nervovými zakončeniami uvoľňuje takzvaná posolská látka. Medzi tieto poslové látky patrí adrenalín, noradrenalín, serotonínu, dopamín a niekoľko ďalších. Prostredníctvom tohto vydania nervy navzájom komunikovať.
Iba tak môžu byť prenášané podnety a mozog dokáže myslieť a ovládať náladu a emočné vnemy. antidepresívum lieky sa zameriavajú na citlivých vyvážiť uvoľňovania týchto neurotransmiterov. Množstvo uvoľnených neurotransmiterov je možné ovplyvniť rôznymi spôsobmi.
Po ich uvoľnení sa absorbujú z medzery medzi nervy, neúčinné a potom sa znova uvoľnili počas následnej nervovej akcie. Toto neurotransmiter absorpcia môže byť blokovaná. Vo výsledku zostávajú dlhšie medzi nervy (Synaptická štrbina) a môže tam pôsobiť dlhšie.
Pokiaľ ide o mechanizmus účinku, je potrebné rozlišovať medzi akútnymi účinkami a dlhodobými účinkami. Ak sa tricyklické antidepresíva podávajú krátkodobo, vedú k inhibícii vyššie uvedeného mechanizmu spätného vychytávania norepinefrínu, serotonínu a dopamín. Dlhodobé podávanie amitriptylínu vedie k redukcii receptorov, na ktoré sa viažu neurotransmitery a pôsobia na ne (beta-receptory).
Alfa receptory sú zároveň viac regulované a citlivejšie na neurotransmitery. To vedie k všeobecnému zvýšeniu pohonu. Ďalej sa v čelnej časti zvyšujú aktivity nosnej látky kyseliny gama-aminomaslovej mozog keď sa liek užíva dlhšiu dobu. Predpokladá sa, že okrem iného je táto činnosť znížená na depresia a amitriptylín môže mať teda úľavu od depresie. Amitriptylín má od prvého týždňa upokojujúci (sedatívny) účinok, od druhého týždňa stimulačný (tymeretický) a od tretieho týždňa povzbudzujúci (tymoleptický) účinok.
Vedľajšie účinky amitriptylínu
Pri použití amitriptylínu sú najbežnejšie vedľajšie účinky: Taktiež znižuje prah pre záchvaty. Môže to spôsobiť záchvat (epilepsie) pod amitriptylínom. Na srdce, môže vyvolať arytmiu (srdcová arytmia) a srdcovú nedostatočnosť.
Okrem toho môže viesť k kožným vyrážkam, zvýšeniu pečeň hodnoty, krv poruchy formovania, chuť do jedla a prírastok hmotnosti, zvýšené vlasy rast a poruchy spánku a každý deň únava (syndróm vyhorenia) a poruchy koncentrácie. Viac informácií o vedľajších účinkoch amitriptylínu nájdete tu: Nežiaduce účinky amitriptylínu
- Sucho v ústach
- Ťažkosti pri močení
- Zápcha, zvýšenie srdcovej frekvencie a
- Zvýšenie očného tlaku (glaukóm). Ako mnoho iných psychotropné drogy„Amitriptylín má niekoľko vedľajších účinkov, ktoré sa však nemusia nevyhnutne vyskytnúť v rovnakom rozsahu u každého pacienta.
Zatiaľ čo u niektorých pacientov sa ani po mnohých rokoch užívania amitriptylínu nevyskytujú takmer žiadne vedľajšie účinky, u iných pacientov sa vyskytuje súčasne niekoľko vedľajšie účinky amitriptylínu. Obzvlášť časté je zvýšenie hmotnosti pri užívaní amitriptylínu, ktoré je spôsobené opakovanými záchvatmi hladu a následnou zvýšenou konzumáciou potravy. Celkovo je prírastok hmotnosti častým vedľajším účinkom amitriptylínu, tj je ovplyvnený každý desiaty pacient.
U niektorých pacientov sa vyvinie cukrovka mellitus, teda tzv cukrovka, kvôli prírastku hmotnosti a zvýšenému príjmu potravy. Ďalším častým vedľajším účinkom amitriptylínu je únava. K tomu dochádza hlavne na začiatku liečby a dá sa použiť aj terapeuticky, ak majú pacienti problémy so zaspávaním.
V takom prípade sa môže amitriptylín užiť pred spaním, a tak pomôcť pacientovi dostať sa späť do odpočinku. Napriek tomu je únava nežiaducim vedľajším účinkom amitriptylínu, pretože sa môže rýchlo zmeniť na nedostatok schopnosti riadiť, čo nie je u pacientov s depresiou vôbec žiaduce. Všeobecne sa jedná o takzvané poruchy centrálneho nervu (tj. Vedľajšie účinky ovplyvňujúce mozog) sú bežné a vyskytujú sa u každého desiateho pacienta.
Okrem únavy ako vedľajšieho účinku amitriptylínu bolesti hlavy (cefalgia), závraty (závrat), agresie a zvýšené chvenie (tremor). Možné sú aj vedľajšie účinky na oko spôsobené amitriptylínom. V takom prípade môže dôjsť k zmene najmä žiakov.
Tie už nemusia adekvátne reagovať na podnety z ďaleka alebo z blízka užívaním amitriptylínu a môžu sa vyskytnúť takzvané adaptačné poruchy očí (akomodačné poruchy). Všeobecne sa však treba predovšetkým obávať centrálnych vedľajších účinkov, tj tých vedľajších účinkov, ktoré riadi mozog. Patria sem poruchy hybnosti (ataxia), vyššie uvedená únava a ospalosť, zmätenosť, poruchy koncentrácie, zvýšená úzkosť, silne euforické nálady (mánia), nespavosť, nočné mory a zriedka halucinácie.
Vedľajším účinkom amitriptylínu, ktorého sa obávajú mnohí muži, je strata sexuálnej túžby a potencie (strata libida až po stratu potencie). Trpí tiež viac ako 10% všetkých pacientov vedľajšie účinky amitriptylínu ktoré ovplyvňujú srdce, Tie obsahujú srdce zakopnutie (palpitácie), príliš rýchly tlkot srdca (tachykardia) a problémy s obehom (ortostatická hypotenzia).
Amitriptilyn sa navyše môže zvýšiť alebo dokonca zhoršiť zlyhanie srdca kvôli vedľajším účinkom. Veľmi zriedka tzv AV blok, tj. dôjde k poruche vodivosti srdca, ktorú potom pacient vníma ako poruchu srdcového rytmu. V dôsledku vedľajšie účinky amitriptylínu na srdci je povinné pravidelné vyšetrenie srdca pomocou EKG.
Na gastrointestinálny trakt má vplyv aj amitriptylín a zápcha, nevoľnosť a suché ústa (xerostómia) sú bežnejšie. To môže byť pre pacienta také nepríjemné, že môže jesť iba jedlo s tekutinou, pretože toho už nie je dosť slina v ústa. Vedľajšie účinky spôsobené amitriptylínom na pokožku sú pomerne zriedkavé, pacienti sa však stále viac potia, čo je pre mnohých pacientov veľmi nepríjemné.
Medzi vedľajšie účinky amitriptylínu, ktoré môžu mať vplyv na pokožku, patria aj poruchy citlivosti (parestézie). Spravidla na začiatku liečby amitriptylínom (asi prvé 2 týždne) prevažujú vedľajšie účinky a antidepresívum účinok nastáva až po asi 2 týždňoch. Po týchto prvých dvoch týždňoch, keď si telo zvyklo na nový liek, by mali byť vedľajšie účinky slabšie a skutočný antidepresívny účinok amitriptylínu by mal byť silnejší.
Prírastok hmotnosti pri liečbe amitriptylínom je jedným z najbežnejších vedľajších účinkov psychotropných liekov. Viac ako 10% všetkých pacientov počas užívania amitriptylínu priberá na váhe. Na jednej strane je to spôsobené tým, že amitriptylín môže zhoršiť trávenie, a tým viesť k jeho častejšiemu výskytu zápcha, a na druhej strane mnoho pacientov trpí záchvatmi pažravý hlad počas užívania psychotropného lieku.
Vďaka tomu môže amitriptylín viesť k priberaniu. Na druhej strane, niektorí pacienti chudnú užívaním amitriptylínu, pretože tým viac trpia nevoľnosť a zvracanie. Ostatní pacienti sa naopak pri užívaní Amitriptylínu nesťažujú na priberanie ani chudnutie. Ak si však pacient všimne, že má vďaka Amitriptylínu výrazný prírastok hmotnosti, je nevyhnutné urgentne sa rozhodnúť s ošetrujúcim lekárom (psychiater), či je možné použiť iný psychotropný liek, pretože zvýšenie hmotnosti môže tiež viesť k vývoju cukrovka mellitus (cukrovka) alebo na srdcové ťažkosti (ischemická choroba srdca).
