Čo je externý fixátor?
Externý fixátor je pridržiavacie zariadenie, ktoré sa používa pri prvotnej liečbe zlomenín kostí. Skladá sa z pevného rámu a dlhých skrutiek. Ako už názov napovedá, rám vonkajšieho fixátora je pripevnený zvonka a zaistený v kosti skrutkami. Tým sa stabilizujú jednotlivé úlomky kostí vznikajúce pri zlomenine a zabráni sa ich vzájomnému posunu.
Kedy sa používa externý fixátor?
Existujú rôzne možnosti na obnovu zlomenej kosti, napríklad použitie kovových dosiek, skrutiek alebo drôtov. Všetky sa umiestnia do tela a rana sa po zavedení ihneď uzavrie. Avšak v prípade otvorených poranení, ktoré ako také nesú vysoké riziko infekcie, by sa pri takýchto postupoch patogény zachytili v tele; infekcia by sa mohla šíriť a postupovať až k strate končatiny.
V takýchto prípadoch sa často používa externý fixátor. Slúži na dočasnú stabilizáciu kostných častí, kým sa infekcia nezahojí. Externý fixátor sa preto často používa na počiatočnú liečbu v nasledujúcich situáciách:
- Ťažké otvorené zlomeniny kostí
- Uzavreté zlomeniny kostí s rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív
- dvojitá zlomenina tej istej kosti
- Pseudartróza („falošný“ kĺb, ktorý sa môže vyvinúť po neúplnom zahojení kosti)
- Polytrauma (viacnásobné, súčasné život ohrozujúce zranenia)
Ako sa aplikuje externý fixátor?
Anesteziológ pred operáciou podá pacientovi celkovú anestéziu, aby operáciu strávil v spánku a bez bolesti. Polohovanie pacienta na operačnej sále závisí od ošetrovanej časti tela. Ak sa napríklad zlomí kosť v zápästí, pacientova ruka sa položí mierne vyvýšená a odklonená od tela.
Keďže chirurg počas operácie opakovane kontroluje röntgenom, či fixátor správne umiestňuje kúsky kosti, musí byť polohovací stôl pre zlomenú končatinu priepustný pre röntgenové lúče. Chirurg potom starostlivo vydezinfikuje pacientovu pokožku a prikryje pacienta sterilnými rúškami, pričom sa vyhýba operačnej oblasti.
Operácia
Po operácii
Keď je externý fixátor na svojom mieste, vykoná sa konečná röntgenová kontrola. Ak sú všetky úlomky kostí a všetky kovové časti na svojom mieste podľa potreby, lekár zakryje vstupné body kovových tyčí sterilnými rúškami, aby zabránil infekcii. Anestéziológ potom odvezie pacienta do zotavovacej miestnosti, kde sa môže zotaviť z celkovej anestézie a procedúry.
Aké sú riziká externého fixátora?
Ako takmer pri každej operácii, aj pri alebo po aplikácii externého fixátora sa môžu vyskytnúť nasledovné všeobecné problémy:
- Incidenty pod narkózou
- Krvácanie počas operácie alebo po nej
- Poranenie nervov
- Infekcie rán
- Esteticky nevyhovujúce jazvy
Špecifické riziká liečby externým fixátorom sú
- Oneskorené alebo nezhojenie zlomeniny
- nesprávne zarovnanie
- Infekcie kostí
- značné, niekedy trvalé obmedzenie pohybu susedných kĺbov
Keďže vonkajší fixátor je väčšinou len jednou z možností prvotného ošetrenia zlomeniny, úspešnosť ošetrenia závisí aj od následnej obnovy kosti (osteosyntézy). Niektorým problémom sa dá predísť presným a prezieravým plánovaním liečby.
Čo musím zvážiť po aplikácii externého fixátora?
Váš lekár bude vykonávať ďalšie röntgenové kontroly každé dva až šesť týždňov po operácii. To mu umožní určiť, či sa kúsky kostí opäť posunuli alebo či sa hoja v správnej polohe. Kedy bude možné váš vonkajší fixátor odstrániť, závisí od hojenia kosti, typu zlomeniny a plánovanej ďalšej liečby. Odstránenie zvyčajne nevyžaduje anestéziu alebo hospitalizáciu.
Vonkajší fixátor: starostlivosť
Keďže kovové tyče vonkajšieho fixátora predstavujú priame spojenie medzi prostredím a vnútrom kosti, choroboplodné zárodky môžu pomerne ľahko preniknúť do dutiny rany. Aby ste tomu zabránili, mali by ste špendlíky každý deň starostlivo čistiť: Chrasty alebo sekréty z rany by ste mali opatrne odstraňovať pomocou sterilných obkladov a dezinfekčných roztokov na rany a sliznice. Dezinfekčným prostriedkom by ste mali denne utierať aj rám vonkajšieho fixátora. Zabráňte kontaktu s prachom a nečistotami a zabezpečte, aby rany zostali suché.
