Niektorí ľudia trpia rozptýlenými fyzickými ťažkosťami a musia opakovane počuť od lekárov, že „nič nemajú“, hoci majú rôzne sťažnosti. Najčastejšie ide o pretrvávajúcu somatoformu bolesť porucha (ASD). Ďalším synonymom poruchy je psychalgia.
Čo je pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti?
Trvalá somatoforma bolesť Porucha je sťažnosť, pri ktorej postihnuté osoby trpia pretrvávajúcimi bolesťami po dobu niekoľkých mesiacov, pre ktoré neexistuje organická príčina. Spravidla existuje úzka súvislosť s psychologickými stres situáciách. Prinajmenšom ako spúšťač zohrávajú úlohu v závažnosti a trvaní. Bolesť je možné subjektívne veľmi silno precítiť bez toho, aby to dotknutá osoba simulovala. Určuje celý život a môže silne zasahovať do práce, sociálnych kontaktov atď. Z dlhodobého hľadiska môže pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti spôsobiť viesť na depresia a zvýšené samovražedné sklony.
Príčiny
Pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti nie je spôsobená fyzickými poruchami, ale skôr zvýšeným vnímaním bolesti chorým a stres vo vzťahu k iným ľuďom. Psychologické faktory zohrávajú hlavnú úlohu, pretože sídlo vnímania bolesti je rovnaké mozog oblasť ako emócie. Týmto spôsobom je vnímanie bolesti spojené s negatívnymi pocitmi, ako sú skúsenosti s nedostatkom, stratou a vylúčením. Môže hrať úlohu veľa faktorov, napr. Problémy v pôvodnej rodine, skutočné bolesti, chronické choroby, závislosť na alkohole, rozchod / rozvod, fyzické násilie alebo emocionálne skúsenosti s nedostatkom. Pretože sociálne a fyzické pocity sú spojené na neurobiologickej úrovni, pocity bolesti sa vyvolávajú súčasne s negatívnymi pocitmi.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Neexistujú žiadne vedúce príznaky vo fyzickom zmysle pre pretrvávajúcu somatoformnú bolesť. Najdôležitejšie vlastnosti sú samotné fyzické sťažnosti a ich trvanie. Bolesť pretrváva najmenej šesť mesiacov. Je to chronické a ťažké. Oblasť tela a závažnosť sa môžu často meniť bez pravidelného vzorce. Lekárske vyšetrenia nenájdu dostatočné fyzické vysvetlenie prežitej bolesti. Spravidla sa vyskytuje v súvislosti s emocionálnymi konfliktmi alebo psychosociálnymi problémami. Presné príznaky majú širokú škálu, pretože porucha sa môže vyskytnúť vo všetkých orgánových systémoch. Obzvlášť časté sú poškodenia v kardiovaskulárny systém, gastrointestinálny trakt, urogenitálny trakt, dýchací systém a svaly a kĺby, V prípade, že kardiovaskulárny systém je postihnutý, väčšina pacientov sa sťažuje bolesť v hrudi, pocit tlaku v hrudníku a srdce koktanie alebo trepotanie. Príznaky v gastrointestinálnom trakte sú naopak ťažko odlíšiteľné od syndróm dráždivého čreva. Tu zažívacie ťažkosti ako napr hnačka, zápcha, nadúvanie or nadúvanie sú popísané. V mechúr hlavnými príznakmi sú pocity bodnutia pri močení, časté močenie a nižšie bolesť brucha. Dýchanie môžu byť ovplyvnené dýchavičnosťou a dýchavičnosťou, ktoré sa môžu spustiť záchvaty paniky. Na svaly a kĺby, hlavné príznaky sú bolesť v chrbte alebo bolesť v končatinách.
Diagnóza a priebeh
Pretrvávajúca bolesť vedie k strachu, ktorý chorých podnecuje vyhľadať lekársku pomoc. Lekár najskôr urobí dôkladnú anamnézu, pretože skúsenosti s fyzickým týraním často hrajú úlohu v živote postihnutých. Bolesť je opísaná viac emocionálne, menej zmyslovo ako „horiace“Alebo„ ťahanie “. Podľa pokynov ICD musí bolesť trvať 6 mesiacov. Je potrebné odlíšiť psychologické spúšťače od stresujúcich faktorov, ktoré sa prvýkrát vyskytli v priebehu perzistujúcej somatoformnej poruchy bolesti. Bolestivé procesy v kontexte schizofrénie or depresia sa nesmie brať do úvahy ani hypochodrické príznaky. Každý pozná bolesť. Väčšinou zmiznú samy. U pacientov trpiacich pretrvávajúcou somatoformnou bolesťou sa môžu prejaviť v mladom veku, ale aj v neskoršom veku. U tých, ktorí vyhľadávajú psychiatrickú pomoc, bolesť zvyčajne pretrváva roky. Pre tých, ktorí napriek bolesti neurobia ASD základom svojho života a pokračujú vo svojej práci, udržiavajú sociálne kontakty, sa zdá byť priaznivejšia prognóza než pre tých, ktorí sa nechali chorobou ovládnuť.
Komplikácie
Vhodná a včasná liečba významne ovplyvňuje prognózu somatoformnej poruchy bolesti. Čím skôr sa táto porucha rozpozná ako taká a bude možné prijať protiopatrenia, tým lepšie sú vyhliadky na budúcnosť bez bolesti. To je jediný spôsob, ako zabrániť tomu, aby porucha bolesti trvalo pretrvávala. Ak je autonómna dysfunkcia sprevádzaná depresia a poruchy úzkostije nevyhnutná aj psychoterapeutická liečba. Individuálne diskusie alebo dokonca skupina terapie, sú mysliteľné nástroje na zmiernenie príznakov tejto choroby a zlepšenie prognózy. V jednotlivých prípadoch je však pre priebeh choroby rozhodujúce trvanie ochorenia terapie a súvisiace vyhliadky na obdobie bez príznakov. Somatoformná porucha bolesti je spravidla chronická choroba pretože sa ako taký neuznáva a zostáva nepovšimnutý. Existujúce príznaky a súvisiace bolesti sa zvyčajne vyskytujú v súvislosti s fyzickými chorobami. Veľmi často nasledujú vyšetrenia a neúspešné terapie. Aj keď prostredie reaguje dobre a rýchlo rozpozná chorobu, cesta k zotaveniu môže byť dlhá.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Tí, ktorí trpia pretrvávajúcou somatoformnou bolesťou, majú často za sebou odyseu v kanceláriách lekárov. Mnoho postihnutých má pocit, že ich neberú vážne. Po určitom okamihu sa preto vyhýbajú ďalším návštevám lekára. To je nesprávne, pretože aj týmto pacientom by sa mala dostať pomoc. Ak je bolesť vyjadrením emocionálneho utrpenia alebo traumatických zážitkov, nie je to dôvod na to, aby ste postihnutých stigmatizovali. V dôsledku toho sa bolesť neznižuje. Naopak, terapie by mali byť oveľa komplexnejšie a zamerať sa na trpiaceho človeka. Je tiež dôležité uvedomiť si, že pretrvávajúcu somatoformnú poruchu bolesti možno pripísať aj jednostranným činnostiam a diagnostikovaným kostným poruchám. Bolesť, ktorá už prešla do chronickej formy, sa dá často zmierniť mesiacmi fyzická terapia. V prípade potreby doplnkový psychoterapie alebo konvenčné manažment bolesti môže tiež pomôcť. Pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti je liečiteľná. Stimul chronizovanej bolesti je možné aspoň čiastočne odnaučiť. Dá sa tomu čeliť manuálnymi terapiami a možno sa pokúsiť identifikovať spúšťacie príčiny. Pacienti by preto mali naďalej navštevovať lekára, až kým nedostanú pomoc a nedôjde k porozumeniu. Pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti môže, ale nemusí, byť reakciou tela na emočne stresujúce situácie. V tejto súvislosti je užitočné, ak sa postihnutí tiež pokúsia uľaviť si boľavému telu svojpomocne Opatrenia.
Liečba a terapia
Komplexný prístup k pretrvávajúcej somatoformnej poruche bolesti má zmysel. Špeciálne psychosomatické kliniky ponúkajú pacientom možnosť hospitalizácie a práce s rôznymi terapeutickými prístupmi. V prvom rade sa pacient naučí rozlišovať medzi fyzickými a psychickými faktormi a tak jasnejšie klasifikovať svoje príznaky. V rámci terapie pracujeme s pacientom na vývoji osobného vysvetľujúceho modelu, ktorý zohľadňuje aj psychologické faktory ASD, aby si postihnutí nemysleli, že sú „blázni“ alebo „duševne narušení“. Behaviorálna terapia metódy pomáhajú pacientovi meniť vzorce negatívneho myslenia, obmedzovať správanie pri vyhýbaní sa a posilňovať osobné zdroje. Často sa kombinujú s relaxácie techniky ako Jacobsen progresívna svalová relaxácia, autogénny výcvik alebo biofeedback. Relácie psychológie hĺbky sa používajú na prekonanie traumatického stavu detstva skúsenosti, problémy s pripútanosťou a psychologické faktory. Liečba ASD je prospešná aj pre telo, hudbu alebo arteterapiu. Liečba pomocou lieky proti bolesti prináša - ak vôbec - iba krátkodobé zlepšenie. Skôr, antidepresíva stále môže pomôcť trochu sa dištancovať od bolesti. Hlavné zameranie je na psychologickú stabilizáciu.
Výhľad a prognóza
Psychoterapeutická liečba môže zlepšiť prognózu perzistentnej somatoformnej bolesti. V závislosti od toho, ako zložitá a ako perzistentná je porucha, sa terapeutické intervencie pohybujú od psychoedukácia na dlhé terapie. Ak postihnutá osoba trpí inou duševná choroba okrem pretrvávajúcej somatoformnej bolesti sa táto obvykle lieči aj počas psychoterapie. Spolu so somatoformnou poruchou bolesti sa často vyskytuje napríklad depresia, iná afektívna porucha alebo špecifická fóbia. Lekár alebo psychoterapeut často nediagnostikuje pretrvávajúcu somatoformnú poruchu bolesti, kým pacient netrpí stav po určitú dobu. Jedným z dôvodov je rozsiahle testovanie potrebné na stanovenie diagnózy: Pred diagnostikovaním pretrvávajúcej somatoformnej poruchy bolesti je potrebné najskôr vylúčiť primárnu fyzickú príčinu bolesti. Na prognózu pretrvávajúcej somatoformnej poruchy bolesti má vplyv niekoľko jednotlivých faktorov. Sociálne stresové faktory môžu spôsobiť, že pretrvávajúca somatoformná bolesť pretrváva dlhšie, môže postihnúť viac oblastí tela alebo zvýšiť vnímanú bolesť. To isté platí pre psychologické stresory, aj keď najmä emočná tieseň môže mať negatívny vplyv na prognózu.
Prevencia
Užitočným preventívnym opatrením je nenechať bolesť určovať celý život človeka a vyhľadať psychologickú pomoc, ak pre telesné ťažkosti nemožno nájsť organickú príčinu. Vyvážený život so sociálnymi kontaktmi významne prispieva k stabilizácii duševného zdravie.
domáce ošetrovanie
V prípade pretrvávajúcich somatoformných bolestivých porúch lekári zvyčajne predpokladajú, že majú primárne psychologické príčiny. Organické príčiny sú napriek tomu možné alebo majú svoju úlohu. Poškodenie alebo ochorenie kostry môže byť nakoniec jediným vinníkom pretrvávajúcej somatoformnej bolesti. Psychiatrizácia pacientov je v mnohých prípadoch politicky zamýšľaná. Zvolený prístup je otázkou paradigiem. Vo väčšine prípadov má sledovanie perzistentnej somatoformnej bolesti bolesť psychologické aj fyzické. Psychologická podpora môže zahŕňať podstúpenie multimodálnej liečby terapia bolesťou intervencia s psychologickými zložkami, behaviorálna terapia, Alebo hovoriť terapia. Dotknutá osoba by sa mala naučiť lepšie rešpektovať svoje fyzické potreby. Veľa následnej starostlivosti Opatrenia zamerať sa na osobnú zodpovednosť. Na uvoľnenie psychiky by sa malo znížiť pracovné zaťaženie a stres-zníženie naučených stratégií - napríklad prostredníctvom tréningu odolnosti. Mierny šport vykazuje veľmi dobrý vplyv na fyzickú úroveň v prípade pretrvávajúcej somatoformnej bolesti. Jemné športy ako napr plávaniechôdza, jazda na bicykli, jóga alebo ázijské športy ako Tai chi alebo Chi Gong. Dlhodobá starostlivosť je možná aj fyzioterapeutom v prípade pretrvávajúcej somatoformnej poruchy bolesti. Namiesto dlhodobého odkázania na lieky proti bolesti alebo predčasného dôchodku fyzická terapia liečby by boli užitočné.
Čo môžete urobiť sami
hlboký relaxácie môže pomôcť zmierniť príznaky pretrvávajúcej somatoformnej bolesti. Autogénny výcvik a progresívny sval relaxácie sú vhodné techniky a sú obzvlášť účinné, ak ich postihnutý používa pravidelne. Jedinci trpiaci pretrvávajúcou somatoformnou bolesťou si môžu počas dňa vyhradiť pevný čas na vykonanie relaxačného cvičenia bez časového tlaku. Vedomie má podobný pozitívny účinok. Cieľom cvičení alebo meditácií všímavosti je vedomé vnímanie a prijímanie zmyslových podnetov bez ich posudzovania. V tomto procese môže tiež dôjsť k relaxácii. Sugestívne rozjímanie a (seba)hypnózy môže pomôcť niektorým postihnutým zmeniť negatívne postoje a myšlienkové vzorce. Relaxačné techniky sa neodporúčajú počas psychotických porúch a akútnych manických epizód, ako je to možné viesť k zhoršeniu psychotických / manických príznakov. Kontraindikované sú aj počas a migréna útok. Pretože poruchy spánku sú častou komorbiditou pretrvávajúcej somatoformnej bolesti, na tento aspekt sa môže zamerať aj svojpomoc. Pravidelný spánok je pre správnu hygienu spánku veľmi dôležitý: chodenie do postele každý deň v rovnakom čase pomáha telu rozvíjať pevnú rutinu. Pokojný večerný rituál tiež podporuje spánok. Bezprostredne pred spaním sú prospešné tiché činnosti, ako je maľovanie alebo pletenie. Taký Opatrenia môžu dopĺňať psychoterapeutickú liečbu a sú zvyčajne veľmi užitočné. Pretrvávajúca somatoformná porucha bolesti je uznávanou chorobou. Postihnuté osoby sa preto nemusia obmedzovať na svojpomoc a drobné zlepšenia v každodennom živote, ale majú právo na vhodnú liečbu.
