Syndróm mimozemskej ruky je zriedkavá neurologická porucha, pri ktorej pacient nie je po určitý čas schopný ľubovoľne ovládať svoje ruky. Vo väčšine prípadov poškodenie mozgu bar je zodpovedný za tento jav, ktorý môže vyplynúť z nádorových zmien, mŕtvice alebo infekcií.
Čo je to syndróm mimozemskej ruky?
Syndróm mimozemskej ruky je zriedkavá neurologická porucha, pri ktorej pacient nemôže určitý čas ovládať ľubovoľné svoje ruky. Neurológovia označujú syndróm mimozemskej ruky ako extrémne zriedkavú poruchu, pri ktorej jedna z dvoch rúk pacienta uniká dobrovoľnej kontrole a čiastočne funguje proti druhej ruke. Na začiatku 20. storočia túto poruchu prvýkrát dokumentoval Kurt Goldsteins. Súčasný termín však nie je uvedený skôr, ako z roku 1972 dokumentujúci dokumentáciu troch pacientov s nádorom s nárastom na mozog bar, alebo corpus callosum. V tom čase všetci traja z týchto pacientov trpeli fenoménom, ktorý v tomto prípade nastal prerušením corpus callosum. Takéto prerušenie telieska sa stále považuje za hlavný scenár syndrómu mimozemskej ruky. Avšak okrem v tom čase dokumentovaných nádorových zmien môže syndróm pravdepodobne spôsobiť aj mozgová mŕtvica, infekcie alebo traumatické poranenia mozgovej stopky.
Príčiny
Kvôli svojej vzácnosti sú príčiny syndrómu mimozemskej ruky dodnes nedostatočne pochopené. Informácie sú teda k dispozícii iba o možnej lokalizácii servera mozog poškodenie, ktoré môže spôsobiť vývoj klinického obrazu. Lekárski odborníci predpokladajú, že v tomto ohľade možno rozlíšiť dva rôzne scenáre:
Ak je napríklad poškodený corpus callosum, môže dôjsť pravdepodobne k syndrómu, ako aj k poškodeniu čelného laloku. Keď je poškodený corpus callosum, komunikácia medzi dvoma hemisférami mozog je narušený. Každá mozgová hemisféra riadi opačnú stranu tela a taktiež dochádza k výmene informácií medzi ľavou a pravou stranou mozgu prostredníctvom corpus callosum, ktorý umožňuje logicko-analytické myšlienkové procesy a umožňuje ovládať pohyby jemného motorického komplexu. Ak je teda poškodený corpus callosum, koordinácie je tiež narušená - v tomto prípade prednostne ľavej ruky. Naproti tomu, ak je čelný lalok príčinne poškodený, je narušené všeobecné plánovanie a vykonávanie dobrovoľných pohybov, čo v obidvoch prípadoch zvyčajne ovplyvňuje dominantnú ruku.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pri syndróme mimozemskej ruky pacient už nemôže ovládať pohyby konkrétnej ruky. Je obzvlášť bežné, že jedna z rúk pracuje proti druhej, to znamená, že keď chce jedna ruka písať, druhá jej prekáža. Ak je príčinou jevu corpus callosum, ľavá ruka sa pohybuje nedobrovoľne, najmä keď pravá ruka vykonáva pohyb. Keď je pravá ruka v pokoji, na druhej strane zostáva relatívne nehybná. Ak je čelný lalok poškodený namiesto corpus callosum, dominantná ruka je zvyčajne ovplyvnená stratou kontroly, v takom prípade sa syndróm často prejaví nedobrovoľnými pohybmi predmetov v rámci vlastného zorného poľa. V extrémnych prípadoch sa mimozemská ruka pokúsi pacienta udusiť proti jeho vôli alebo mu inak spôsobí ujmu.
Diagnóza a priebeh
Pretože syndróm mimozemskej ruky má veľmi typický a špecifický klinický obraz, neurológ môže diagnostikovať iba na základe pozorovania pacienta bez zahájenia ďalších diagnostických postupov. Konkrétnu príčinu môže ďalej vyšetriť získaním MRI mozgu a pomocou zobrazovania spoznať oblasť poškodenia. Pokiaľ je to možné, lekár vyšetrí aj diferenciálne diagnózy, aby zistil, či a mŕtvica, nádor alebo infekcia sú spojené s týmto javom. Už na snímke sa prejavia nádorové zmeny. A mŕtvica tiež ukazuje relatívne typický obraz na zobrazovaní, aj keď môže byť indikované ďalšie vyšetrenie mozgu zásobujúcich žíl. Príčinné infekcie možno naopak diagnostikovať sérom, prípadne diagnostikou mozgovomiechového moku a meraniami nervového potenciálu, kde sa prejavia ako oneskorený prenos. Priebeh ochorenia syndrómu mimozemskej ruky silne závisí od príslušnej príčiny poruchy. . Samotný syndróm však vo väčšine prípadov po určitom čase ustúpi.
Komplikácie
Syndróm mimozemskej ruky, ktorý sa vyskytuje veľmi zriedka, je možným následkom závažného ochorenia alebo poranenia mozgu. Syndróm mimozemskej ruky je preto sám o sebe komplikáciou takýchto chorôb. Príčiny obidvoch foriem syndrómu cudzej ruky ešte nie sú dostatočne objasnené. Preto sú zatiaľ užitočné aj prístupy k liečbe. Jedinou útechou pre postihnutých je to, že syndróm mimozemskej ruky môže sám po niekoľkých rokoch ustúpiť. Ak dôjde k zraneniu v dôsledku nedostatočnej kontroly nad rukou, môžu nastať komplikácie v dôsledku zhoršeného vnímania ruky. Nedostatok starostlivosť o rany na ruke, ktorá je vnímaná ako cudzí orgán, môže mať následky vyžadujúce liečbu. V dôsledku týchto zriedkavých stavov môžu navyše nastať psychologické problémy. Keď ruka robí veci, ktoré sú nad jej vôľou, môže to byť emocionálne veľmi stresujúce. Pretože doteraz neexistuje žiadna liečebná stratégia, dotknuté osoby majú veľmi obmedzený život. Vo väčšine prípadov už nemôžu vykonávať svoje povolanie. Často sa sťahujú z verejného života. Mnohí imobilizujú postihnuté rameno. Ako býva vo filmoch mylne zobrazovaný, syndróm cudzej ruky môže viesť k túžbe po amputácia u postihnutej osoby v dôsledku toho, že ruka koná sama. To je však z lekárskeho hľadiska nezmysel. Je oveľa rozumnejšie to vylepšiť stav denným tréningom postihnutej ruky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Syndróm mimozemskej ruky spravidla nie je samostatným ochorením, takže cielená a kauzálna liečba zvyčajne nie je možná. Syndróm mimozemskej ruky však môže dať veľa náznakov určitých chorôb, a preto by ho mal v každom prípade vyšetriť lekár. Syndróm mimozemskej ruky sa spravidla vyskytuje po a mŕtvica alebo po úrazoch hlava alebo priamo do mozgu. Ak k takýmto zraneniam došlo už skôr, je možné tento syndróm liečiť a v niektorých prípadoch obmedziť. Pozitívny priebeh ochorenia sa však nedá všeobecne predpovedať. Syndróm môže ďalej naznačovať nádor, ktorý je možné odstrániť, ak je diagnostikovaný včas. Ak je kauzálna liečba tohto ochorenia úspešná, príznaky syndrómu mimozemskej ruky zvyčajne po krátkej dobe zmiznú a nie viesť k ďalším komplikáciám. Ochorenie môže diagnostikovať praktický lekár. Ďalšia liečba však závisí od príčiny, a preto sa vykonáva u odborníka.
Liečba a terapia
Samotný syndróm cudzej ruky sa dá liečiť iba dočasne, napríklad imobilizáciou postihnutej ruky, aby sa zabránilo jej nedobrovoľnému pohybu. Fyzioterapeutický výcvik zriedkavo vyvoláva výchovný účinok ruky, ktorý oslabuje syndróm alebo úplne zmizne. Pretože však tento jav obvykle aj tak po určitom čase ustúpi, zameranie liečby je predovšetkým na priblíženie kvality života postihnutej osoby k norme pre obdobie poruchy. V závislosti od toho, ktorá choroba spôsobila príznak, je potrebné liečiť aj pôvodcu ochorenia. Ak sú zrejmé nádorové zmeny v čelovom laloku alebo v corpus callosum, lekár zaháji chirurgické odstránenie, pokiaľ je to možné. Na druhej strane, ak sa ukáže, že mŕtvica je príčinná, je možné zahájiť konvenčnú prevenciu mŕtvice. Na druhej strane, ak je mozog infikovaný, napr baktérie, pacienti sú obvykle liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti, liečení drogami a tekutinou správa byť rovnako významné ako horúčka-zníženie Opatrenia.
Výhľad a prognóza
Syndróm mimozemskej ruky zvyčajne spôsobuje u pacienta rôzne príznaky a komplikácie. Vo väčšine prípadov sa môžu oblasti mozgu natoľko poškodiť, že dôjde k paralýze alebo iným poruchám citlivosti. Podobne môže dôjsť aj k poškodeniu motora. Pohyb rúk a nôh môže byť tiež obmedzený syndrómom mimozemskej ruky. V závažných prípadoch sa ruka postihnutej osoby môže pokúsiť poškodiť aj samotného pacienta. Syndróm mimozemskej ruky navyše vedie k extrémnemu depresia a ďalšie psychologické sťažnosti. Kvalita života je touto chorobou výrazne znížená a obmedzená. Pacienti sú často odkázaní na pomoc iných ľudí v každodennom živote. Syndróm mimozemskej ruky sa dá liečiť pomocou rôznych terapií. V niektorých prípadoch však dôjde aj k spontánnemu zlepšeniu. Všeobecne bohužiaľ nie je možné uviesť nijakú prognózu. Príznaky sa však často dajú zmierniť terapiou, aby postihnutý mohol znova normálne používať ruky. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená syndrómom mimozemskej ruky.
Prevencia
Syndrómu mimozemskej ruky sa nedá zabrániť. Pretože je však mimoriadne vzácny stav, aj tak by nikto nemal žiť v strachu zo syndrómu.
Nasleduj
Potreba následnej starostlivosti pri syndróme mimozemskej ruky sa najskôr zameriava na základný spúšťací problém. Preto sa lekárske sledovanie spočiatku zameriava na zvládnutie neurologických príčin syndrómu mimozemskej ruky, konkrétne nádorov, mŕtvice a podobne závažných neurologických stavov. To, či sa tieto neurologické poruchy dajú liečiť chirurgicky alebo pomocou liekov, sa líši. Pretože však pôvodcov syndrómu cudzej ruky nie je možné vždy zistiť, sledovanie je štandardizované iba pre rozpoznané pôvodcov. V prípade nezistiteľných príčin je následné sledovanie ťažké. Je zrejmé iba to, že príčinou tohto javu je porucha súvisiaca s mozgom alebo neurologické ochorenie mozgu. Následná starostlivosť o syndróm mimozemskej ruky je zložitá už len preto, že doteraz neexistujú žiadne liečebné prístupy k samotnému syndrómu. Lekársky možno liečiť iba základné ochorenie. Jedinou útechou pre postihnutých je, že s liečením a zlepšovaním príčinných symptómov sa často zlepšuje aj syndróm mimozemskej ruky. Môže sama zmiznúť, ak sa úspešne liečila vyvolávajúca základná choroba. Ako opatrenie následnej starostlivosti o postihnutú ruku sa osvedčilo cielené precvičovanie nekontrolovanej ruky. Napriek tomu sú postihnuté osoby vo svojom budúcom živote často vážne obmedzené. Zvyčajne vyžadujú domácu pomoc a mali by byť pravidelne podrobení lekárskej kontrole.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Spolu so skutočnosťou, že nie je známa liečba syndrómu mimozemskej ruky, sú rýchlo vyčerpané aj možnosti, ktoré majú pacienti k dispozícii na zmiernenie svojich príznakov. Môže sa použiť niekoľko metód, pričom úspechy sú veľmi individuálne, a preto nemožno dať prísľub zlepšenia. Ukázalo sa iba, že neustále zamestnávanie postihnutej ruky ju môže upokojiť. Napríklad mu môžu byť zverené predmety každodennej potreby, ktoré by mali byť navrhnuté tak, aby ich bolo možné ľahko uchopiť a nahmatať. Často sa používajú malé, mäkké guľôčky a perá. Pre chorých, ktorých ruší spánok, môže pomôcť nočník pred spánkom. Zníženie senzorickej citlivosti cudzej ruky môže obmedziť jej činnosť. Neustále opakovanie úloh, ktoré sa týkajú obidvoch rúk, môže tiež postihnutú ruku naučiť určité pohybové vzorce. O ktoré cviky sa jedná a aké môžu byť zložité, je však potrebné určiť individuálne a nie vždy sú spojené s úspechom. Najdôležitejšia je tu jednoduchosť. Postihnuté osoby môžu študovať správanie svojej nefunkčnej ruky, aby rozpoznali možné vzorce svojvoľného konania ruky. V niektorých prípadoch to môže zabrániť interferencii cudzej ruky úpravou pohybových vzorov.
