Krvný obraz
V malej krv počet trombocytov sa určuje vždy, pretože majú dôležitú funkciu v koagulačnej kaskáde. Trombocyty tu možno rozpoznať ako malé krv doštičky bez bunkového jadra. V porovnaní s bielou krv bunky (leukocyty) a červené krvinky (erytrocyty) vyzerajú maličko, a preto vynikajú.
Okrem toho sú najčastejšie zastúpené v krvný obraz, takže medzi jednotlivými väčšími sa objaví veľa malých okrúhlych „bodiek“ erytrocyty a leukocyty. Všeobecne sú trombocyty dosť okrúhle, ale nie vždy kruhové, asi 1-4 μm veľké a veľmi ploché. Prežijú v krvi asi 5-12 dní, potom sa štiepia v slezina, pečeň alebo pľúca.
Pretože vzorka krvi má enormný počet doštičky, musia sa počítať pomocou plne automatizovaného meracieho zariadenia, pretože človeku by trvalo príliš dlho. Aby sa zabránilo doštičky vo vzorke krvi, aby sa zhlukovali, sa vždy pridá ďalšia látka, ktorá zabráni zhlukovaniu krvných doštičiek a potom leží ako jedna veľká hrudka na dne vzorky krvi, pretože týmto spôsobom už nebolo možné jednotlivé krvné doštičky spočítať. Preto sa do vzorky krvi pridá etyléndiamíntetraacetát, skrátene EDTA. Krv spolu s antikoagulantom sa nazýva krv EDTA.
Normálne sa trombocyty v tejto krvi EDTA nehromadia. Zriedkavo sa však stáva, že napriek EDTA sa niektoré krvné doštičky zhlukujú a usadzujú na dne vzorky krvi. Automatický počítací stroj nedokáže zistiť tieto zhlukované krvné doštičky, pretože sú príliš veľké pre normálnu doštičku.
Výsledkom je, že meter ukazuje, že pacient má príliš málo krvných doštičiek, aj keď to tak nie je. Lekár hovorí o pseudotrombocytopénii. Aby sa zabránilo tejto nesprávnej diagnóze, môže sa do krvi namiesto EDTA pridať citrát.
V týchto citrátových skúmavkách sa trombocyty nehromadí a je možné ich potom správne vyhodnotiť. Počet trombocytov v krvi má normálny rozsah 150 000 - 400.
000 jednotiek / μl (jedna μl zodpovedá 0.001 l). Hodnota pod túto hodnotu (> 150 000 / μl) sa v odbornej terminológii nazýva nedostatok trombocytopénia (Pozri nižšie).
Vyššie uvedené hodnoty (450 000 - 1000 000 XNUMX / μl) sa nazývajú prebytočné a trombocytóza (Pozri nižšie).
Zvyčajne je to dočasné a môže sa to vyskytnúť ako reakcia na traumu, chirurgický zákrok, stratu krvi alebo chronický zápal. Ak počet trombocytov na μl presiahne jeden milión, nazýva sa to trombocytémia, ktorá sa môže vyskytnúť kostná dreň chorôb. = Pacient má príliš veľa trombocytov, ak počet trombocytov v krvi stúpne na viac ako 360 tisíc / μl krvi.
Môže to mať rôzne príčiny. Napríklad zvýšený počet trombocytov (trombocytóza) nastáva po odstránení slezina, pretože slezina je rozkladným orgánom trombocytov. Ak slezina už nemôže rozkladať krvné doštičky, automaticky sa vytvorí viac krvných doštičiek.
Ak dôjde k väčšej strate krvi, napríklad počas operácie alebo úrazu, telo vytvorí viac krvných doštičiek, aby uzavrelo rany. Výsledkom je, že počet trombocytov v krvi sa po veľkom chirurgickom zákroku často zvyšuje. Pretože to predstavuje riziko tvorby trombov, po väčších operáciách alebo úrazoch sa často podávajú takzvané antikoagulanciá, tj lieky, ktoré zabraňujú hromadeniu trombocytov, a tým robia krv tekutejšou.
Blokovanie krvi plavidlá trombocytmi sa stáva veľmi nepravdepodobným, ale zvyšuje sa riziko krvácania. Počet trombocytov sa môže tiež zvýšiť pri zápalových procesoch, ako aj pri chorobách kostná dreň. Trombocyty pochádzajú z takzvaných megakaryocytov, ktoré naopak pochádzajú z kmeňových buniek prostredníctvom niekoľkých medzistupňov v miecha.
Ak počas tohto procesu dozrievania dôjde k nadmernej stimulácii, vytvorí sa viac trombocytov. = Pacient má príliš málo trombocytov, akonáhle počet trombocytov v krvi klesne pod 140,000 XNUMX na μl krvi. Môže to mať rôzne príčiny.
Napríklad po ťažkej infekcii je normálne, že počet krvných doštičiek klesá, pretože veľa krvných doštičiek bola infekciou „vyčerpaná“. Okrem toho vitamín B12 alebo kyselina listová nedostatok môže viesť k takzvanej megaloblastike anémia, pri ktorom je znížený počet všetkých bunkových zložiek krvi. Počet trombocytov tiež spadá do veľmi nízkych fyziologických rozsahov alebo je patologicky znížený, v takom prípade k tomu dôjde trombocytopénia.
Tieto dve príčiny sú pravdepodobne najbežnejšie príčiny trombocytopénia, ale existujú aj oveľa závažnejšie, ale zriedkavé príčiny. Jedným z nich je patologicky nízky počet krvných doštičiek v dôsledku rakovina krvi (leukémie). V tomto prípade normálny kostná dreň je premiestnený a tým je znížený počet zrelých krvných buniek normálne prítomných v krvi a sú čiastočne nahradené nezrelými bunkami.
V krvi sa teda nachádzajú nielen trombocyty, ale v niektorých prípadoch aj megakaryocyty. Avšak nielen rakovina krvi môžu byť zodpovedné za trombocytopéniu, ale aj za príjem určitých liekov, ako sú chemoterapeutické látky, po alebo počas liečby rakoviny. Je obzvlášť dôležité monitorovať krvný obraz pravidelne.
Okrem toho existujú rôzne autoimunitné ochorenia, pri ktorých autoprotilátky sa tvoria proti trombocytom.Tie autoprotilátky zabezpečte, aby sa krvné doštičky rozkladali a aby si ich produkovalo samotné telo (preto „auto“). Idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) a lupus erythematosus treba spomenúť disseminatus. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže zvýšený prísun olova (intoxikácia olovom) tiež znížiť počet trombocytov.
Najmä u starších pacientov môže dôjsť k predčasnému zníženiu trombocytov častejšie. Môže to byť napríklad prípad umelého srdce ventilom alebo kvôli dialýza s mimotelovým obehom. Znížený počet trombocytov je charakterizovaný predovšetkým vyššou tendenciou ku krvácaniu. Pacienti krvácajú rýchlejšie a niekedy majú ťažkosti so zastavením krvácania. Vo väčšine prípadov je trombocytopénia rozpoznateľná podľa toho, že pacienti majú bodkové krvácanie do nôh a zvyšku tela (petechie).
Všetky články v tejto sérii:
