besnota, Besnota alebo Lyssa je smrteľná infekčná choroba spôsobené vírusy, väčšinou besnota sa na človeka prenáša divými zvieratami, ako sú líšky, kuny a netopiere. Nie zriedka sa však prenáša aj infikovanými divokými mačkami alebo psami. Bez očkovania a liečby proti besnota, choroba je 100% smrteľná.
Čo je besnota?
Infografika o príznakoch a prevencii besnoty u ľudí. Klikni na zväčšenie. Besnota je infekčná choroba ktorá sa väčšinou prenáša infikovanými zvieratami, ako sú líšky alebo psy. Samotnú besnotu však spôsobujú takzvané besnoty vírusy. Okrem psov a líšok môžu v Nemecku na besnotu prenášať aj kuny, jazvece a netopiere. Keďže besnota je v Nemecku systematicky kontrolovaná, pravdepodobnosť infikovania infikovaným zvieraťom sa v posledných rokoch významne znížila. Napriek tomu sa občas vyskytujú infekcie. Inkubačná doba besnoty je naznačená výskumom od troch do ôsmich týždňov. Prepuknutie choroby zároveň závisí aj od množstva preneseného vírusu. Na besnotu sa vzťahuje hlásenie v Nemecku a mal by byť okamžite liečený lekárom, pretože táto choroba môže byť smrteľná, ak sa nelieči. V samotnom Nemecku sa ročne vyskytnú iba až tri prípady besnoty. V Indii však stále 15,000 XNUMX a ďalej Čína asi 5,000 XNUMX. Cestovatelia do týchto krajín by preto mali pouvažovať očkovanie proti besnote a vyhľadajte radu od lekára.
Príčiny
Príčiny besnoty sa vyskytujú u besnoty vírusy, ktoré patria k vírusom rhabdo. K prenosu alebo infekcii besnotou dochádza väčšinou infekciou rany, napríklad uhryznutím, ale aj prostredníctvom slina infikovaných zvierat alebo ľudí. Potom sa vírus šíri v priamo postihnutých svaloch rany a potom sa ďalej množí prostredníctvom nervy k mozog. Tu zasa vstupujú do slinné žľazy, ako je pankreas, kde sa môžu ďalej prenášať ďalej slina, tráviace šťavy a pot.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Príznaky ochorenia na besnotu možno rozdeliť do troch etáp. V prvom štádiu, prodromálnom štádiu, sú príznaky ochorenia na besnotu nešpecifické. Pacienti sa sťažujú bolesť hlavy a žalúdok bolesť, a je horúčka, ktoré môžu s progresiou ochorenia prudko stúpať. Zvracanie a hnačka sú ďalšie bežné príznaky. Ak sa besnota prenášala uhryznutím, rana okolo miesta uhryznutia môže svrbieť. S progresiou ochorenia sa u pacientov pozoruje zvýšená podráždenosť. Postihnutí jedinci sú často citliví na voda, svetlo, koncepty a zvuky. Druhý stupeň sa nazýva budiaci stupeň. V tejto fáze mozog postihnutých pacientov je už postihnutá a k symptómom prvého štádia sa pridávajú neurologické príznaky choroby. Napríklad u pacientov sa vyvinie intenzívny až panický strach voda, ktorá je tiež spúšťaná zvukmi vody, ako sú napríklad ponáhľanie alebo špliechanie a prehĺtaním ich vlastných slina. Výsledkom je, že mnoho pacientov už neprehĺta; the hrtan môže dôjsť k spazmu a úniku slín z ústa. V atypických prípadoch príznaky ako sú záchvaty, zmätenosť, agresia a tiež halucinácie sa vyskytujú v druhom stupni. V tretej etape, v štádiu paralýzy, sa pri chorobe besnota vyskytuje čoraz viac paralýzy, v dôsledku ktorej pacient upadne do kóma. Príznaky paralýzy postihujú všetky svaly a šíria sa do dýchanie.
Progresia ochorenia
Priebeh besnoty závisí od včasného rozpoznania choroby. Ak je infikovaná osoba liečená ihneď po uhryznutí zvieraťom nakazeným besnotou, šanca na zotavenie je priaznivá a komplikácie sú zriedkavé. Ak však mozog je ovplyvnený vírusmi besnoty a objavujú sa typické príznaky besnoty, choroba sa už nedá liečiť. Smrť sa už nedá odvrátiť a oddialiť ju možno iba pomocou intenzívnej medicíny. Doteraz bol na celom svete jediný prípad, keď pacient prežil besnotu.
Komplikácie
Infekcia besnotou, ktorá sa už rozšírila do mozgu, vždy prináša smrť ako komplikáciu. Všetky komplikácie besnoty sa dajú väčšinou obísť okamžitým očkovaním ihneď po možnej expozícii. Úmrtnosť je v prípade naplnenej besnoty takmer 100-percentná. Preto je nevyhnutné rýchlo ísť na lekára alebo do nemocnice po uhryznutí zvieraťom, ktoré býva choré. Akonáhle sa teda besnota rozšíri cez telo, môže postihnutého človeka zabiť niekoľkými spôsobmi. Najbežnejšou komplikáciou vedúcou k smrti je nástup kóma so zástavou dýchania. Mozgový infarkt, zápal mozgových blán, encefalitída a mnoho ďalších príznakov choroby tiež viesť do smrti. Ďalšie komplikácie spôsobujú záchvaty, objavujúca sa hydrofóbia alebo fotofóbia, obrovské slinenie a ďalšie vlastnosti zápal. Priebeh ohniska besnoty často nie je správne liečený, pretože najmä paralyzuje a dýcha depresia naznačujú ochorenie Guillain-Barrého syndrómu. Umierajúci pacient teda nie je liečený okamžite podľa svojej choroby (paliatívnej). Ak je navyše prítomný Guillain-Barrého syndróm, nie je potrebná ochrana pred infekciou inými, čo zvyšuje pravdepodobnosť prenosu besnoty.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Besnota je závažné ochorenie, ktoré si vo všetkých prípadoch vyžaduje lekársku pomoc. Po kontakte so zvieraťom, ktoré môže byť infikované besnotou, by ste mali vždy vyhľadať lekára. Aj keď nápadné zviera olizovalo kožasa očkovanie proti besnote je nevyhnutné. Typické príznaky sa zvyčajne objavia tri až osem týždňov po infekcii. Ak sa v tomto období vyskytnú neobvyklé fyzické alebo psychologické príznaky, odporúča sa návšteva lekára. Typické varovné signály sú bolesť hlavy, gastrointestinálne ťažkosti a horúčka. Miesto bolestivého uhryznutia je najjasnejším indikátorom infekcie. Po uhryznutí je potrebné urgentné lekárske ošetrenie. V opačnom prípade horúčka bude naďalej stúpať a spôsobovať vážne fyzické nepohodlie. Ak chorý zvracia vlastné sliny, je potrebné upozorniť pohotovostného lekára. Osobitne ohrození sú ľudia, ktorí často prichádzajú do styku s lesnými zvieratami. Pred cestou do Afriky, Ázie alebo Latinskej Ameriky preventívne opatrenie očkovanie proti besnote sa odporúča. Po návrate domov je potrebné konzultovať s rodinným lekárom pravidelné kontroly. Lekár dokáže zistiť akékoľvek patogény vyšetrením slín a zahájením vhodnej liečby.
Liečba a terapia
Po uhryznutí zvieraťom potenciálne infikovaným besnotou by mal lekár túto chorobu liečiť čo najskôr. V nemocnici to spočíva v očistení infikovanej rany silným mydlovým roztokom a voda. Cieľom je vymyť vírus besnoty skôr, ako sa môže množiť vo svaloch. Ďalej, alkohol sa používa na pokus o usmrtenie patogénu a dezinfekciu rany. Ak rany sú už veľmi hlboké, môže byť tiež potrebné ich vypláchnuť katétrom. Tieto liečby Opatrenia vždy konať v jednotka intenzívnej starostlivosti a sú prísne sledovaní. Po vymytí sa podáva takzvaná mŕtva vakcína. Táto vakcína a dodatočne podávaný imunoglobín sú určené na imunizáciu pacienta proti besnote. Ako preventívne opatrenie očkovanie proti tetanus alebo tetanus sa tiež často podáva.
Prevencia
Najlepším spôsobom prevencie proti besnote je očkovanie. To neplatia všetci zdravie poisťovacie spoločnosti, ale mali by ich brať do úvahy najmä cestovatelia do Ameriky a Ázie alebo veterinári a poľovníci. Ochrana tohto očkovania potom trvá 5 rokov. Ďalej preventívne Opatrenia sú vyhýbanie sa kontaktu s divými a neobvykle krotkými alebo agresívnymi divými zvieratami. Divokých alebo štrajkujúcich zvierat by sa nemalo dotýkať alebo sa s nimi má manipulovať iba pomocou ochranných rukavíc.
domáce ošetrovanie
Po počiatočnej lekárskej starostlivosti o ranu pokračujte v sledovaní miesta uhryznutia ďalších 24 až 48 hodín. Je dôležité včas identifikovať možné infekcie a ďalšie komplikácie. Ak je to potrebné, tieto sa musia ošetrovať. Intervaly, v ktorých sú tieto kontroly potrebné, závisia od konkrétnej situácie. Aby nedošlo k ohrozeniu procesu hojenia, je potrebné pozorovať nepriaznivé zmeny v rane. Je potrebné venovať pozornosť tomu, či rana sčervená alebo napučiava. Bolesť kĺbov, obmedzenia rozsahu pohybu alebo horúčky sa tiež musia brať vážne. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekára alebo pohotovostné oddelenie. Ak pacient nereaguje včas, môže sa vyskytnúť generalizovaná infekcia, ako napr. krv otrava resp sepsa sa môže vyvinúť v najhoršom prípade. Ak to nebude liečené, môže dôjsť k smrti. Je tiež vhodné nechať si pohryznúť besnotou. Tu sa podáva injekčnou striekačkou 20 IU na kilogram telesnej hmotnosti ľudskej hyperimunoglobulínu proti besnote. Proti takémuto očkovaniu po uhryznutí zvieraťom podozrivým z besnoty neexistujú žiadne kontraindikácie. Aj keď pacient navštívi lekára až po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch po uhryznutí, musí sa vykonať postexpozičné očkovanie. Ďalej je potrebné skontrolovať, či je pacient chránený adekvátnymi prostriedkami tetanus očkovanie. Ak je to potrebné, malo by sa to tiež občerstviť.
Čo môžete urobiť sami
V prípade besnoty je dôležitá rýchla akcia. Ak sa objavia príznaky choroby po uhryznutie zvieraťom alebo kontakt, napríklad horúčka a bolesť, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Okamžité očkovanie môže často zabrániť prepuknutiu choroby. Dôležité je tiež dôkladné vyčistenie rany. Použitím špeciálnych výplachov je možné veľkú časť vírusov odstrániť skôr, ako sa dostanú do tela. Profylaxia môže byť užitočná aj pre príbuzných chorého. Po aktívnom a pasívnom očkovaní platí odpočinok a ochrana. Kurz musí byť starostlivo sledovaný a aktívne očkovanie opakované po troch, siedmich, 14 a 28 dňoch. To môže byť sprevádzané imunoglobulínom terapie. Po liečbe by sa mala zistiť príčina možnej infekcie besnotou. Napríklad po uhryznutie zvieraťom, musí byť zodpovedné zviera odchytené a vyšetrené. Profylaxia však prebieha skôr, ako sa diagnostikuje zviera, aby sa zvýšila pravdepodobnosť uzdravenia. Ak sa ukáže, že zviera nie je choré, je možné liečbu prerušiť.
