Stručný prehľad
- Liečba: Závisí od formy alebo príčiny chrápania; pri jednoduchom chrápaní bez prerušenia dýchania nie je bezpodmienečne potrebná terapia, možná domáca liečba, chrápacia dlaha, prípadne operácia; na liečbu chrápania s prerušovaním dýchania (spánkové apnoe) po lekárskom objasnení
- Príčiny: Uvoľnenie svalov úst a hrdla, pokles jazyka späť Zúženie dýchacích ciest, napr. v dôsledku prechladnutia, alergie, anatomických znakov, ako sú zväčšené mandle
- Rizikové faktory: Vek, alkohol, fajčenie, niektoré lieky napr. prášky na spanie, spánok na chrbte
- Kedy navštíviť lekára? Na objasnenie príčiny je vždy vhodné navštíviť lekára; vždy nevyhnutné pri chrápaní s prerušovaním dýchania
- Diagnostika: Konzultácia medzi lekárom a pacientom, fyzikálne vyšetrenie, najmä nosa a hrdla, prípadne prístroj na testovanie chrápania a/alebo spánkové laboratórium
Čo pomáha proti chrápaniu?
Domáce prostriedky na jednoduché chrápanie
Niekedy sa dá jednoduchému chrápaniu zabrániť jednoduchými opatreniami, ktoré môžu postihnutí ovládať sami:
Z dlhodobého hľadiska je chudnutie najúčinnejšou metódou proti chrápaniu. S kilami mizne aj tuk v oblasti hrdla, ktorý podporuje chrápanie.
Proti chrápaniu môže pomôcť aj učenie sa hrať na dychový nástroj. Týmto spôsobom si precvičíte svaly hrdla a podnebia. Podľa jednej štúdie sa na to dobre hodí napríklad didgeridoo. Pozitívny vplyv môže mať aj spev.
Medzi ďalšie tipy na zastavenie chrápania (možno okamžite) patrí
- Dve hodiny pred spaním sa vyhýbajte alkoholu. Ešte viac uvoľní svaly a zníži dýchaciu aktivitu.
- Ak je to možné, vyhnite sa sedatívam, liekom na spanie a liekom na alergiu (antihistaminiká). Majú rovnaký účinok ako alkohol.
- Ak neradi spíte na boku, najlepšie je ľahnúť si na chrbát s mierne vyvýšenou hornou časťou tela. Tu môže byť nápomocný aj klinový vankúš.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšujú sa alebo sa dokonca zhoršujú, treba sa vždy poradiť s lekárom.
Pomoc proti chrápaniu od zubára
Niektorým ľuďom prospieva chrápacia dlaha (dlaha s výčnelkom dolnej čeľuste). Udržuje dýchacie cesty otvorené tým, že dolnú čeľusť mierne posunie dopredu. To tiež posúva jazyk a podnebie a ideálne zabraňuje chrápaniu.
Zubní lekári nasadia takúto dlahu jednotlivo na hornú a dolnú čeľusť. Chrápacia dlaha je však dosť drahá a nie vždy pomôže. Je takmer nemožné predpovedať, nakoľko budú účinné v jednotlivých prípadoch. To platí najmä pre prefabrikované (hotové) dlahy na chrápanie.
Ak máte nesprávne zarovnané zuby alebo čeľuste, liečba u ortodontistu môže pomôcť pri chrápaní.
Operácie proti chrápaniu
- tonzilektomii
- Chirurgia vedľajších nosových dutín, nosnej priehradky a/alebo mušle
- Plastika mäkkého podnebia alebo stuhnutie mäkkého podnebia (implantáty)
- Operácie na báze jazyka alebo hyoidnej kosti
Liečba chrápania cez nos
Dýchanie cez upchatý alebo upchatý nos môže tiež produkovať zvuky a podporovať chrápanie. Potom môžu pomôcť nosové dilatátory („rozťahovače nosa“). Vkladajú sa do nosných dierok, aby rozšírili nosový vchod a uľahčili dýchanie.
Krátkodobo môžu postihnutí vyskúšať aj dekongestantné nosové spreje alebo kvapky. Ukážu vám, či operácia nosovej mušle odstráni chrápanie. Buďte však opatrní: nepoužívajte tieto produkty dlhšie ako týždeň. Inak by tam mohli trvalo poškodiť sliznicu.
Terapia chrápania s dýchacími pauzami
O tom, ako liečiť syndróm spánkového apnoe, si môžete prečítať v našom článku „Terapia spánkového apnoe“.
Čo môže spôsobiť chrápanie?
V podstate sa svaly v horných dýchacích cestách uvoľňujú, keď spíte. To spôsobí zúženie dýchacích ciest a silnejšie prechod vzduchu, ktorý dýchate. Tkanivo vibruje a mäkké podnebie a hltanová jazylka sa chvejú pri každom nádychu. Niekedy tak silno, že sa objavia rušivé zvuky chrápania.
Niekedy sú dýchacie cesty užšie ako zvyčajne, napríklad v prípade akútnej infekcie, ako je prechladnutie alebo akútna sinusitída. Alergie, ako je senná nádcha, tiež spôsobujú opuch slizníc a zúženie dýchacích ciest. To zvyšuje chrápanie a niektorí ľudia chrápu len v takýchto situáciách.
Existujú aj rôzne faktory, ktoré vo všeobecnosti podporujú alebo zosilňujú chrápanie a môžu spôsobiť prerušovanie dýchania. Medzi ne patria okrem iného:
- vek
- Nadváha alebo obezita
- Konzumácia alkoholu a nikotínu
- Zvýšené tkanivo v oblasti mäkkého podnebia
- Niektoré lieky, ako sú prášky na spanie alebo lieky na alergiu (antihistaminiká)
- Spanie na chrbte, pretože základňa jazyka v tejto polohe spánku klesá dozadu
Ženy a muži zvyčajne chrápu z rovnakých dôvodov. Zmenená hormonálna rovnováha je však ďalšou možnou príčinou chrápania, najmä u žien po menopauze.
U niektorých ľudí sa pri uvoľnení tkaniva úplne (opakovane) uzavrú dýchacie cesty. Dýchanie sa potom zastaví a mozog dostáva občas menej kyslíka. Lekári to označujú ako obštrukčné spánkové apnoe. U iných ľudí je príčina prestávok v dýchaní centrálne v dýchacom centre.
Čo presne tento syndróm spôsobuje, sa dozviete v článku o spánkovom apnoe.
Čo je chrápanie?
Pri jednoduchom (primárnom) chrápaní vydávajú postihnutí hlasné zvuky chrápania. Nedochádza k prerušeniam dýchania. Približne 62 percent mužov vo veku 45 až 54 rokov chrápe. U žien v tejto vekovej skupine je toto číslo okolo 45 percent. Čísla sa však v literatúre veľmi líšia.
Spánkové apnoe je na druhej strane spojené s krátkymi prerušeniami dýchania počas spánku. Aj tu to zvyčajne spúšťa zúžené horné dýchacie cesty.
Je chrápanie nebezpečné?
Jednoduché chrápanie je primárne považované za nepríjemné. Vedci však diskutujú aj o tom, či to môže byť nezdravé, najmä pre srdce a krvný obeh. Existujú náznaky toho, ale údaje sú veľmi neisté, pretože v štúdiách nebolo možné s istotou vylúčiť spánkové apnoe.
Zdravotné riziko je tu isté: chrápači s nočnými dýchacími pauzami majú zvýšené riziko napríklad vysokého krvného tlaku, srdcovej arytmie, infarktu či mozgovej príhody.
Kedy navštíviť lekára?
Najlepšie je navštíviť ORL lekára alebo ambulanciu, ktorá má centrum pre chrápanie alebo spánkové laboratórium. Najmä ak chrápete hlasno a nepravidelne, je vhodné čo najskôr navštíviť lekára. Len tak sa dá vylúčiť zvýšené zdravotné riziko.
Lekára by ste mali navštíviť aj vtedy, ak trpíte chronickou (dennou) únavou, aj keď v noci spíte dostatočne dlho (šesť až osem hodín). Môže to byť spôsobené spánkovým apnoe, ktoré predstavuje zdravotné riziko.
Ak vaše dieťa chrápe, je tiež vhodné poradiť sa s lekárom. Zväčšené hltanové alebo podnebné mandle alebo nosové polypy sú zvyčajne príčinou chrápania, ktoré si vyžaduje lekárske ošetrenie.
Ako lekár vyšetrí chrápanie?
Na úvodnej konzultácii lekár odoberie anamnézu a opýta sa pacienta, a ak je to možné, aj jeho spolubývajúcich na podrobnosti o ich chrápaní. Medzi možné otázky patrí napr
- Ako často sa chrápanie vyskytuje?
- Ako prebieha chrápanie (pravidelné/nepravidelné, frekvencia, hlasitosť)?
- Budíte sa v noci opakovane, prípadne na dýchavičnosť?
- Existuje denná ospalosť? Je pre vás ťažké sústrediť sa?
Postihnutí často dostanú aj špeciálny dotazník. Lekár potom vyšetrí váš nos a hrdlo, prípadne pomocou špeciálnych nástrojov, ako je laryngoskop. V prípade potreby najskôr podá lieky na spanie a potom skúma, čo zužuje dýchacie cesty počas tohto simulovaného spánku (spánková endoskopia vyvolaná liekmi, skrátene MISE).
Na zistenie, či sa vyskytnú prestávky v dýchaní, lekár dá pacientovi testovacie zariadenie, ktoré si vezme domov. Analyzuje dýchanie počas spánku a chrápanie („testovacie zariadenie na chrápanie“). Niekedy chodia postihnutí do spánkového laboratória na ďalšie vyšetrenia s prenocovaním (polysomnografia).
Keď lekár zistí príčinu chrápania, zvyčajne odporučí vhodnú liečbu ako redukciu hmotnosti, chrápaciu dlahu alebo prípadne operáciu.
