Scintigrafia vysvetlená

scintigrafia (z latinského scintilla - iskra) je diagnostický zobrazovací postup používaný v rádiológmi na detekciu dlhotrvajúcich funkčných procesov. Na vytvorenie scintigramu sa musia podať stopovacie látky (toto rádiofarmakum je chemická látka, ktorá je označená rádiologicky účinnou látkou tak, aby sa dosiahla akumulácia stopovacej látky v tkanive, pomocou ktorej je možné skontrolovať funkciu príslušného orgánu. Klasickou statickou scintigrafia nie je možné sledovať orgánové funkcie, ktoré sa v priebehu vyšetrovacieho procesu menia, pretože výrobný proces scintigramu môže trvať až pol hodiny. Avšak rovinnú scintigrafia je vhodný na registráciu metabolickej aktivity v orgánových štruktúrach tela, pretože vytvára obraz, ktorý zobrazuje viac rovín. Rozvoj scintigrafie je z veľkej časti zásluhou vynálezcov gama kamery, Kuhla a Edwardsa, ktorí ju predstavili v dokumente z roku 1963.

Proces

Princíp scintigrafie je založený na zobrazovaní metabolicky aktívnych orgánových systémov tela pomocou stopovacích látok, ktoré sa v tele šíria po vstrebávanie. Tieto aplikované stopovacie látky sú rádioaktívne, a tak emitujú gama žiarenie do životného prostredia. Žiarenie sa meria pomocou gama kamery, ktorá je umiestnená nad vyšetrovaným orgánom a dokáže zaznamenávať aktivitu distribúcia. Pre funkciu gama kamier je nevyhnutné použitie takzvaných kolimátorov, ktoré môžu zväzovať emitované žiarenie. Okrem zväzkovacieho efektu slúžia kolimátory aj na výber žiarenia, pretože šikmo dopadajúce fotóny sú absorbované otvormi. Kolimátory zvyšujú citlivosť planárnej scintigrafie v definovanej hĺbke prieniku. Kvôli možnému prekrývaniu zobrazovacích rovín v scintigrafii sú patologické funkčné zmeny často zistiteľné iba od veľkosti viac ako 1 cm. V planárnej scintigrafii sa technéciové prípravky často používajú ako rádiofarmaká, pretože sa prenášajú v krvi, ale nie sú integrované do metabolických procesov. Vyžarované gama žiarenie sa teraz prevádza na svetelné záblesky scintilačnými kryštálmi umiestnenými v gama kamere. Elektronický signál je generovaný výpočtovým procesom, ktorý vedie k stupňu čiernej v scintigrame. Scintigrafia je rozdelená do niekoľkých systémov:

  • Statická scintigrafia: táto metóda je superskupina pozostávajúca zo scintigrafie hot-spot a studený-spotová scintigrafia. Presné vymedzenie týchto dvoch metód však nie je vždy možné, takže sa často používa termín statická scintigrafia.
  • Studený bodová scintigrafia: tento postup sa používa hlavne na zobrazovanie nepatologických tkanív. S pomocou studený bodovou scintigrafiou je možné zabezpečiť presné hodnotenie orgánu, pokiaľ ide o veľkosť, umiestnenie a tvar. Ďalej je postup tiež účinným diagnostickým nástrojom v patologických procesoch využívajúcich priestor s existujúcimi chybami skladovania (studené miesta). Procedúra má osobitný diagnostický význam pri vyšetrovaní myokardiálnej a cerebrálnej perfúzie a pri detekcii pľúcnych embólia. Obzvlášť povrchná glandula thyroidea (štítna žľaza) predstavuje optimálny objekt vyšetrovania, pri ktorom možno zistiť patologické zmeny od 5 mm.
  • Scintigrafia hot-spot: na rozdiel od scintigrafie studených bodov sa pri tejto metóde používajú rádiofarmaká, ktoré sa hromadia predovšetkým v metabolicky aktívnych oblastiach. Z tohto dôvodu sa táto metóda používa na detekciu patologických procesov. Neexistuje minimálna veľkosť patologicky zmenenej oblasti, pretože detekcia tejto štruktúry závisí takmer výlučne od aktivity tkaniva. Výsledkom je, že scintigrafia hot spotov je metódou včasného odhalenia mnohých chorôb s regionálne obmedzenými zmenami. Ďalším znakom scintigrafie hot spotov sú najmä možné nádory metastázy rovnako ako tromby a uzliny štítnej žľazy.
  • Sekvenčná scintigrafia: ako ďalšia nadradená skupina scintigrafie predstavuje táto metóda rozdiel od statickej scintigrafie, pretože v druhej scintigrafii je možné zobraziť iba taký stav činnosti, ktorý dosiahol rovnováhu a tento stav sa takmer nemení, ak vôbec. Statická metóda nemôže zhromažďovať ďalšie dynamické informácie týkajúce sa niekoľkých fáz metabolizmu. Iba sekvenčná scintigrafia dokáže zobraziť procesy, ako je perfúzia orgánu. Často si to vyžaduje presné posúdenie funkčného poškodenia orgánového systému, ktoré je možné len dodatočným počítačovým spracovaním výsledkov.

Okrem konvenčnej scintigrafie existuje aj možnosť použitia metódy založenej na základnom princípe scintigrafie, emisii jedného fotónu počítačová tomografia (SPEKT). Výhody scintigrafie oproti skenovaniu SPECT zahŕňajú:

  • Doba skenovania SPECT je pri skenovaní celého tela takmer jedna hodina. Scintigrafické skenovanie vyžaduje iba asi polovicu času.
  • Konvenčná scintigrafia je navyše nákladovo efektívnejším postupom.

Nevýhody scintigrafie v porovnaní so skenovaním SPECT sú nasledujúce:

  • Z dôvodu väčšej hĺbky prieniku je ľahšie diagnostikovať hlbšie ložiská chorôb. Okrem toho sa rozlišovacia schopnosť považuje za lepšiu bez ohľadu na hĺbku tkanivovej štruktúry skenovaného SPECT.
  • Ďalej, priestorové priradenie štruktúr v scintigrafii je oveľa ťažšie ako v skenovaní SPECT.

Známe sú okrem iného tieto scintigrafické metódy:

Indikačné oblasti (oblasti aplikácie) sú zobrazené pri každej metóde.