Príznaky syndrómu bedrovej chrbtice

úvod

syndróm bedrovej chrbtice je klinický obraz, ktorého komplex symptómov primárne opisuje chrbát bolesť v oblasti driekovej chrbtice (driekovej chrbtice) ako vedúci príznak. Pretože ide o takzvaný „syndróm“ bedrovej chrbtice, popisuje rôzne príznaky ochorenia, ktoré sú výsledkom rôznych príčin. Napríklad v syndróm bedrovej chrbtice, človek môže trpieť na chrbát bolesť v bedrovej chrbtici na jednej strane a na druhej strane sa sťažovať bolesť brucha alebo bolesť vyžarujúca do dolných končatín.

Bežné príznaky syndrómu bedrovej chrbtice

Najčastejšie príznaky a syndróm bedrovej chrbtice sú nasledovné: Klasifikáciu príznakov pri syndróme bedrovej chrbtice možno tiež rozdeliť na radikulárne, tj. príznaky pochádzajúce z nervových koreňov, a pseudo-radikulárne príznaky, pričom tieto nepochádzajú z koreňov samotných, a preto zvyčajne nevedú vyžarovať bolesť alebo motorické deficity.

• Bolesti chrbta
• Pocity ako necitlivosť alebo mravčenie
• napätie
• Bolesť žalúdka alebo zažívacie ťažkosti
• Vyžarovanie bolesti
• Poruchy motora

Bolesť v bedrovej chrbtici je v populácii veľmi častým javom. Predpokladá sa, že ním trpí asi 80% dospelých raz alebo viackrát v živote.

Je to jedna z najbežnejších príčin práceneschopnosti a výrazne zvyšuje počet dní neprítomnosti z dôvodu choroby. Muži a ženy sú postihnuté rovnako často. Bolesť pociťuje veľa pacientov rôzne - od ostrých, náhle sa vyskytujúcich bolestí, ktoré znemožňujú pohyb, až po chronické, skôr tupé pocity bolesti, je popísané všetko.

Tiež začiatok bolesti môže vyzerať veľmi odlišne. V jednom prípade môže byť spúšťačom nesprávny pohyb alebo trauma a bolesť môže začať akútne. V opačnom prípade môže trvalé zlé držanie tela alebo zmeny chrbtice súvisiace s vekom spôsobiť plazivý nástup.

Akútna bolesť je definovaná ako trvajúca až 4 týždne, subakútna bolesť sa mení v rozmedzí 4 - 12 týždňov a chronická bolesť je definovaná ako bolesť, ktorá trvá dlhšie ako 12 týždňov. Charakteristiky bolesti sa líšia podľa toho, odkiaľ bolesť pochádza: kostné a svalové štruktúry môžu spôsobiť bolesť v chrbte, ale aj väzy, šľachy alebo podráždenie nervov. Pokiaľ ide o nervy, syndróm bedrovej chrbtice možno rozdeliť na radikulárne a pseudoradikulárna bolesť.

Všeobecne možno povedať, že lokalizácia bolesti pri syndróme bedrovej chrbtice súvisí s krížmi, tj s driekovou chrbticou, a je dôsledkom blokád, podráždenia alebo napätia. Zriedkavo bolesť vyžaruje do nôh. Charakter bolesti sa môže pohybovať medzi tupou, ťahovou, neprerážajúcou a veľmi silnou intenzitou.

V závislosti od spúšťača môže byť bolesť náhla a krátkodobá, ale môže tiež prejsť do chronickej formy. Časový priebeh bolesti teda závisí od príčiny. Intenzitu bolesti môže negatívne ovplyvniť zaťaženie driekovej chrbtice.

Zvýšenie tlaku v dôsledku násilia kašeľ, kýchanie alebo stlačenie môžu tiež zvýšiť bolesť. Mnoho pacientov si neuvedomuje, že brušné a bolesť v chrbte môžu súvisieť. Je však tiež možné, najmä pri výskyte syndrómu bedrovej chrbtice, že bolesť brucha sa môžu okrem charakteristiky vyskytnúť bolesť v chrbte.

Dôvodom môže byť napríklad to, že pacienti trpiaci syndrómom bedrovej chrbtice zaujmú úľavovú polohu s cieľom minimalizovať bolesť a zmierniť chrbát. Okrem napätia v chrbte to má za následok aj problémy so svalovým aparátom brucha a trupu. Svaly sa môžu nesprávnym držaním tela nefyziologicky skrátiť alebo natiahnuť a spôsobiť tým bolesť.

To znamená, že bolesť chrbta môže byť často spôsobená bolesť brucha. Okrem povrchových, čisto svalových bolestí brucha je však potrebné brať do úvahy aj bolesti brucha s organickými príčinami. V dôsledku nesprávneho držania tela sa rôzne orgány v brušnej dutine stiahnu alebo skreslia, takže bolesť vychádza z podráždených orgánov.

V závislosti od polohy orgánu môže bolesť vyžarovať do brucha, ale aj do chrbta. Jasne definované klinické obrazy, ako sú herniované disky a skolióza, ochorenie, pri ktorom je deformovaná chrbtica, môže spôsobiť tento popísaný jav. Ak je bolesť lokalizovaná najmä v dolnej časti brušná oblasť, treba vždy myslieť na tzv. „spondylolisthesis”Bedrových stavcov. Posunutie polohovej zmeny tiel stavcov ovplyvňuje vo veľkej miere svalové a väzivové štruktúry chrbtice.

Bolesť sa často premieta do brušnej oblasti prostredníctvom svalového aparátu. Môže sa obrátiť aj kauzálny reťazec bolesti, tj bolesť vyžarujúca z brucha do chrbta. To môže falošne vzbudzovať podozrenie na syndróm bedrovej chrbtice, aj keď má bolesť chrbta organickú povahu.

Príkladom toho je zápal pankreasu, ktorého umiestnenie v brušnej dutine je relatívne blízko k chrbtici. Bolesť spôsobená takzvanou pankreatitídou (zápal pankreasu) sa preto môže pohybovať dozadu. Syndróm dráždivého črevamôže napríklad spôsobiť triádu symptómov nevoľnosť, bolesti chrbta a brucha.

Akonáhle sa súčasne vyskytnú bolesti chrbta a brucha, nielen chrbta, ale aj brucha ( žalúdok) by sa mali vyšetrovať okrem diagnózy syndrómu bedrovej chrbtice. Chrbtica je kostený krunýř miecha z ktorých pochádzajú nervové vlákna, ktoré sa spoločne združujú do zväzkov a potom vystupujú ako nervy a zásobovať jednotlivé oblasti tela. Ak dôjde k zmenám v chrbtici, či už ide len o dočasné napätie svalu alebo opuch v dôsledku zápalu, môže to podráždiť nervy v ich priebehu.

Pacient to potom môže cítiť napríklad prostredníctvom mravčenia, znecitlivenia, známok ochrnutia alebo bolesti. Takéto neurologické príznaky sa samozrejme môžu vyskytnúť aj neškodným spôsobom, napríklad nepriaznivou polohou pri spánku. Lekár by mal v zásade vždy objasniť také senzorické poruchy, ktoré krátkodobo neexistujú.

Napríklad, problémy s močením alebo sa môžu vyskytnúť ťažkosti so zadržiavaním moču alebo stolice. Toto sú jasné varovania, ktoré by ste mali rýchlo dostať do nemocnice, aby ste čo najskôr mohli vykonať ďalšie diagnostické testy. Okrem bolesti chrbta trpia pacienti so syndrómom bedrovej chrbtice často aj pocitmi ako necitlivosť alebo mravčenie v chrbte a končatinách.

Bolesť chrbta je vo väčšine prípadov sprevádzaná úľavovým držaním tela, ktoré následne vyvoláva napätie v chrbtových svaloch a obmedzuje pohyb. Ako už bolo uvedené, ožarovanie bolesti nie je nijako zvlášť charakteristické, pretože bolesť je väčšinou lokálne obmedzená na bedrovú chrbticu. Výnimky alebo variácie sú popísané v nasledujúcich častiach „bolesť brucha“, „radikálna“ a „pseudoradikulárna“.

Bedrová chrbtica je všeobecne v porovnaní s ostatnými časťami chrbtice veľmi náchylná na poranenie alebo nepríjemné pocity. Je to spôsobené tým, že najmä bedrové stavce sú kvôli svojej polohe na konci chrbtice vystavené veľkému tlaku. Koniec koncov, bedrová chrbtica musí niesť váhu celého nášho kmeňa. A sklopený disk je preto typickým klinickým obrazom a vyskytuje sa hlavne v oblasti bedrovej chrbtice.