Renálna funkcia scintigrafia (synonymum: scintigrafia renálnej sekvencie (funkcie)) je diagnostický postup v nukleárnej medicíne. Funkcia obličiek scintigrafia má pre diagnostiku nukleárnej medicíny vysokú hodnotu oblička, pretože funkciu oboch obličiek je možné hodnotiť (vyšetrovať) jednotlivo alebo v kombinácii s týmto postupom. V tomto ohľade je renálna sekvencia (funkčná) scintigrafia umožňuje odhad renálnych krv prietok (vaskulárna fáza), vizualizácia funkčného renálneho parenchýmu (parenchymálna fáza / renálna tkanivová fáza), zobrazuje vylučovaciu fázu (vylučovanie rádiofarmaka z renálneho parenchýmu prostredníctvom obličková panva a močovody / močovody do mechúr) a tiež umožňuje určiť, či rádioaktívny moč tečie späť z močového mechúra do oblička (vezikorenálny reflux).
Indikácie (oblasti použitia)
- Súbežné funkčné hodnotenie obličiek - scintigrafia renálnych funkcií sa vykonáva pri: obštrukcii výtoku, pooperačnom sledovaní a podozrení na vezikorenál. reflux (stanovenie, či rádioaktívny moč refluxuje z mechúr do oblička.
- Nefrolitiáza (ochorenie obličkových kameňov) - v tomto často jednostranne zdôrazňovanom patologickom (patologickom) nálezu je scintigrafia renálnych funkcií dôležitým diagnostickým postupom, pretože pomocou tejto metódy je možné urobiť optimálne bočné oddelené stanovenie renálnych funkcií.
- Nádory obličiek - analogicky k nefrolitiáze je potrebné a možné v prípade nádoru obličiek oddelene objasniť jeho funkciu bez ohľadu na jeho pôvod.
- Dvojitá oblička - v prítomnosti dvojitej obličky má funkčné hodnotenie súčasnej čiastočnej funkcie veľký diagnostický význam.
- Hypertenzia - v prípade podozrenia na obličkovú hypertenziu (obličková hypertenzia) je pri diagnostike nevyhnutná scintigrafia funkcie obličiek.
- transplantácia obličky - hodnotenie funkcie transplantovanej obličky je možné pomocou scintigrafie renálnych funkcií. Ďalej sa tento postup používa aj pri kontrolách priebehu po úspešnom vykonaní transplantácia.
- ľadvinový embólia - ak existuje podozrenie na obličkovú embóliu, postup by sa mal použiť ako súčasť urgentnej diagnostiky.
- Traumatická strata funkcie obličiek - na vylúčenie možného traumy obličiek by sa mal zákrok použiť ako súčasť urgentného diagnostického vyšetrenia.
Kontraindikácie
Relatívne kontraindikácie
- Laktačná fáza (fáza dojčenia) - matky by mali prerušiť dojčenie na 48 hodín, aby sa zabránilo riziku pre dieťa.
- Opakované vyšetrenie - v dôsledku ožarovania by sa do troch mesiacov nemala robiť opakovaná scintigrafia.
Absolútne kontraindikácie
- Gravidita (tehotenstvo)
Pred vyšetrením
- Drogová anamnéza - v dôsledku interferencie s meraním funkcie obličiek musí byť známe, či Inhibítory ACE sú užívané pacientom. Scintigrafia renálnych funkcií sa okrem natívnej formy vykonáva aj s ACE inhibítorom, takže ak je liečba neznáma, meranie by nemalo zmysel.
- Základná diagnostika - scintigrafia renálnych funkcií predstavuje dôležitý diagnostický postup, ktorý sa zvyčajne kombinuje s ďalšími výkonmi. Predtým spravidla okrem iného laboratórne hodnoty (klírens kreatinínu) a stanovia sa diagnostické opatrenia, ako je napríklad sonografia obličiek.
- Hydratácia - pred vyšetrením zabezpečenie primeranej hydratácie (dostatok pitia voda) je pre postup, ktorý sa má vykonať, rozhodujúci.
- Aplikácia rádiofarmaka - prostredníctvom predtým umiestneného venózneho prístupu sa 99mTc-merkaptoacetyltriglycín obvykle podáva ako rádioaktívne liečivo. Okrem tejto látky je možné pomocou funkcie obličiek tiež vykonávať zobrazovanie funkcií obličiek jód-123-hippurán alebo kyselina 99mTc-dietyléntriamín-pentaoctová.
Proces
Scintigrafické hodnotenie funkcie obličiek sa môže použiť na indikáciu patologických (chorobných) procesov v dôsledku retencie nuklidov. Najmä rádiofarmakum 99mTc-merkaptoacetyltriglycín, ktorý je tubulárne extrahovaný v obličkách, robí tento postup cennou diagnostickou vyšetrovacou metódou. dobrá kvalita obrazu v kombinácii s nízkou radiačnou záťažou. Ako tubulárne vylučované rádiofarmakum zobrazuje efektívny prietok plazmy obličkami (predstavuje množstvo krv vylučované z nefrónov počas prvého prechodu). Pre optimálne výsledky štúdie je potrebné vykonať scintigrafiu funkcie obličiek ihneď po intravenóznom podaní správa rádiofarmaka. Scintigrafia renálnej sekvencie (funkcie) tým umožňuje:
- Odhad obličiek krv prietok (vaskulárna fáza).
- Vizualizácia funkčného renálneho parenchýmu (parenchymálna fáza / fáza renálneho tkaniva); predstavuje vylučovanie rádiofarmaka z obličkového parenchýmu obličkovou panvou a močovodmi / močovodmi do močového mechúra
- Či rádioaktívny moč tečie späť z mechúr do obličky (vezikorenálny reflux).
Aby sa minimalizovalo vystavenie žiareniu po vykonaní scintigrafie, pacient by mal po vyšetrení vyprázdniť močový mechúr.
Po vyšetrení
- Po scintigrafii nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia. Ďalší postup po vyšetrení musí byť prekonzultovaný s ošetrujúcim lekárom.
Možné komplikácie
- Intravenózna aplikácia rádiofarmaka môže mať za následok lokálne vaskulárne a nervové lézie (poranenia).
- Radiačná expozícia použitého rádionuklidu je dosť nízka. Teoretické riziko neskorej malignity vyvolanej žiarením (leukémie alebo karcinóm), takže je potrebné vykonať posúdenie rizika a prínosu.
- Zvýšené riziko komplikácií je pri kombinovanej scintigrafii s ACE inhibítorom alebo diuretikom (liek používaný na vyplavovanie). voda z ľudského tela).
