Hodgkinova choroba: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže Hodgkinova choroba prispieť:

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Pľúcna choroba spôsobená ožarovaním a / alebo chemoterapie.

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Hyperkalcémia (vápnik prebytok) v dôsledku hyperkalcémie nádoru (hyperkalcémia vyvolaná nádorom, TIH).
  • Hypertyreóza* (hypertyreóza) (odporúčací stupeň A).
  • Hypotyreóza* (hypotyreóza) (odporúčací stupeň A).
  • Climacterium praecox (predčasné menopauza; predčasná menopauza).

Obehový systém (I00-I99)

  • Srdcové choroby spôsobené ožarovaním a / alebo chemoterapie: ischemická choroba srdca (CAD; choroba koronárnych artérií), srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) a chlopňová dysfunkcia.
  • Syndróm hornej dutej žily (VCSS) - komplex symptómov spôsobený obštrukciou venózneho odtoku hornej dutej žily (VCS; horná dutá žila); zvyčajne spôsobené mediastinálnym lymfómom vedúcim k stlačeniu hornej dutej žily; klinický obraz:
    • Preťažené a rozšírené žily krk (krčná venózna kongescia), hlava a zbrane.
    • Pocit tlaku v hlave alebo krku
    • Cefalgia (bolesť hlavy)
    • Ďalšie príznaky závisiace od príčiny: dýchavičnosť (dýchavičnosť), dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), stridor (pískanie dýchanie zvuk, ktorý sa vyskytuje počas inhalácia a / alebo výdych), kašeľ, cyanóza (modrasté sfarbenie koža a sliznice).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Infekčné choroby všetkého druhu

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48)

  • Karcinóm prsníka (karcinóm prsníka), u žien liečených rádioterapia (rádioterapia) pred 30. rokom života.
  • Recidíva - recidíva choroby.
  • Terapia-indukované sekundárne novotvary; celoživotné riziko najmenej 4.6-krát vyššie ako v bežnej populácii: štítna žľaza, ženské prsníky (40%), pľúca 20%) a lymfatické tkanivá (leukémia; 5%)
  • Paraneoplastická cerebelárna degenerácia (PZD) - charakterizovaná príznakmi ako ataxia (poruchy pohybu), dyzartria (poruchy reči) a nystagmus (trhané rytmické na obidvoch očných bulvách rovnakého zmyslu rýchly pohyb očných buliev).

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • únava (= únava spojená s nádorom; anglicky “rakovinapríbuzné únava„, CRF) - niekedy sa vyskytujú roky po liečbe, ktorá je úspešná na viac ako 80%; je veľmi nepravdepodobné, že by sa u vás vyskytla silná únava 5 rokov po liečbe.
  • polyneuropatia - generic termín pre periférne choroby nervový systém spojené s chronickými poruchami periférnych zariadení nervy alebo časti nervov (wg, chemoterapie; tu: vinca alkaloidy).
  • Nešpecifikované iné prejavy CNS.

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Nefrotický syndróm - súhrnný výraz pre príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach glomerulu (obličkových teliesok); príznaky zahŕňajú: Proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) so stratou bielkovín viac ako 1 g / m² / povrch tela za deň; hypoproteinémia, periférny edém (voda retencia) v dôsledku sérovej hypalbuminémie <2.5 g / dl, hyperlipoproteinémie (dyslipidémie).

ďalej

  • Následky ožarovania a / alebo chemoterapie, ako sú:
    • Kardiovaskulárne poškodenie * (odporúčací stupeň A).
    • Pľúcna choroba * (odporúčací stupeň B).

* Uvedený stupeň odporúčania sa týka následných opatrení z dôvodu zvýšeného rizika chorobnosti (z dôvodu orgánovej toxicity chemoterapie alebo možného priameho poškodenia žiarením). K skríningu by malo dôjsť približne 8 rokov po primárnej liečbe terapie.

Prognostické faktory

  • Veľký mediastinálny nádor zaberajúci viac ako jednu tretinu priemeru hrudníka
  • Mimoriadna účasť
  • Napadnutie ≥ 3 lymfa oblasti uzlov.
  • Vysoká ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)

Rizikové faktory prežitia po transplantácii kmeňových buniek (SCT):

  • Hodgkinova etapa IV
  • Relaps do troch mesiacov
  • Výkonový stav ECOG najmenej 1
  • nádor hmota ≥ 5 cm a nereagovanie na záchrannú chemoterapiu (zistené skôr funkčným zobrazením ako konvenčnými CT).

Týchto päť rizikové faktory sú vhodné na určenie skóre rizika (pozri nižšie). Ďalšie prognostické faktory:

  • Nedostatok vitamínu D pred liečbou choroby:
    • Pacienti s progresiou alebo relapsom (recidívou) mali významne nižšie hodnoty vitamín D hladiny ako u pacientov bez relapsu (21.4 verzus 35.5 nmol / l); títo pacienti tiež mali vyššiu pravdepodobnosť výskytu vitamín D nedostatok (68 oproti 41%, P <0.0001)
    • Prežívanie bez progresie po 10 rokoch: 81.8% pacientov bez nedostatku vitamínu D oproti 64, 2% pacientov s nedostatkom vitamínu D