koronárnej tepna choroba (CAD) - hovorovo nazývaná choroba koronárnych artérií - (synonymá: Angína pectoris; artérioskleróza of koronárne tepny; artérioskleróza srdcovej cievy; artériosklerotický srdce choroba; artériosklerotický kardiomyopatia; artériosklerotická kardiopatia; ateroskleróza koronárne tepny; ateroskleróza koronárnych artérií; CHD; CIHK; CIHK [chronická ischemická choroba srdca]; chronické kardiovaskulárne choroby; chronická srdcová ischémia; chronická koronárna nedostatočnosť; chronická hypertenzná ischemická choroba srdca; chronická ischemická choroba srdca; chronická porucha srdcového obehu; koronárna skleróza; koronárna skleróza; IHK; ischemická choroba srdca; CHD; koronárne tepna skleróza; koronárna obehová porucha; ischemická choroba srdca (CAD); koronárna skleróza; koronárna stenóza; stenokardia; ischemická srdce choroba; ischemická choroba srdca (IHD); ICD-10-GM I25.-: Chronická ischemická choroba srdca (ICHS), ICHS srdce choroba) je choroba, pri ktorej existuje nesúlad medzi kyslík dopyt a dodávka kyslíka v EÚ myokardu (srdcový sval) v dôsledku stenózy (zúženia) koronárne tepny (koronárne tepny). Najbežnejšou príčinou je ateroskleróza (kôrnatenie tepien) plavidlá dodáva srdcu. Nazýva sa tiež chronická ischemická choroba srdca alebo chronické koronárne syndrómy (CCS). Klasifikácia ochorenia koronárnych artérií (CAD) do:
- Latentná ICHS - asymptomatický (asymptomatický) nedostatok; „Tichá myodardiálna ischémia“.
- Stabilná ICHS alebo tiež nazývaná chronická ICHS (angína pectoris; truhla tesnosť, bolesť srdca; ICD-10-GM I20.-: angína pectoris) - reverzibilné príznaky pri námahe alebo vystavení pôsobeniu studený.
Z klasiky angína treba rozlišovať Prinzmetalovú angínu, čo je zvláštna forma anginy pectoris. Spúšťajú ju kŕče vencovitých ciev plavidlá (koronárny kŕč), a preto sa tiež nazýva spastická angína. Zvýšenia ST v EKG sú reverzibilné a taktiež neexistuje žiadna troponín a CK stúpajú. Koronárne tepna choroby sa ďalej rozlišuje medzi chronickým ochorením koronárnych artérií a akútnymi príhodami. Termín akútny koronárny syndróm (ACS) sa používa na označenie tých fáz ICHS, ktoré sú bezprostredne život ohrozujúce. Tie obsahujú:
- Nestabilná angína pectoris alebo tlak na hrudníku alebo bolesť srdca (iAP; nestabilná angína pectoris, UA) - nestabilná angína pectoris sa vyskytuje, keď sa príznaky zvýšia na intenzite alebo trvaní v porovnaní s predchádzajúcimi záchvatmi angíny pectoris
- Akútny infarkt myokardu (srdcový infarkt):
- Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST (NSTEMI; anglicky: infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST-segmentu; NSTE-ACS).
- Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST (STEMI; angl.)
- Náhla srdcová smrť (PHT)
Závažnosť koronárnej nedostatočnosti možno rozdeliť na:
- Stupeň I - asymptomatický (absencia príznakov v pokoji a pri námahe).
- II stupeň - námahová angína (napätie srdca pri fyzickej námahe).
- Stupeň III - ťažký angína - výrazné zníženie výkonu aj pri nízkych úrovniach - stres alebo aj v kľude.
- Stupeň IV - Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
Ďalej možno ICHS klasifikovať podľa rozsahu aterosklerotických zmien v:
- Choroba jednej cievy - jedna alebo viac stenóz v hlavnej vetve vencovitých tepien.
- Choroba vetvovej cievy - jedna alebo viac stenóz v dvoch hlavných vetvách koronárnych artérií
- Ochorenie troch ciev - jedna alebo viac stenóz v troch hlavných vetvách koronárnych artérií alebo
- Hlavná kmeňová stenóza (HSS) - zúženie jednej hlavnej cievy, napr. Celej ľavej koronárnej artérie.
Pomer pohlaví: muži majú zvýšené koronárne riziko v porovnaní so ženami predtým menopauza (menopauza). Avšak po menopauza, koronárne riziko sa zvyšuje aj u žien. Po 75 rokoch je pomer pohlaví vyrovnaný. Maximálny výskyt: choroba sa vyskytuje prevažne v strednom až staršom veku (muži ≥ 55 rokov a ženy ≥ 65 rokov). Celoživotná prevalencia chronickej ICHS v Nemecku je 9.3% (95% CI 8.4-10.3%) u 40-79 ročných (n = 5 901). Chronická ischemická choroba srdca predstavuje najbežnejšiu príčinu smrti v priemyselných krajinách. 20% úmrtí v Nemecku je spôsobených srdcovými chorobami. Priebeh a prognóza: angina pectoris útoky (srdcové palpitácie, bolesť srdca) vyskytujú sa najmä vtedy, keď sú v tele kyslík dopyt sa zvyšuje z dôvodu fyzického alebo psychického stres, Ale myokardu (srdcový sval) už nie je dostatočný kyslík kvôli chorobe. Chronická ischemická choroba srdca je progresívne ochorenie, ktoré môže viesť na srdcové arytmie, zlyhanie srdca, infarkt myokardu a náhla srdcová smrť. Prognóza závisí od toho, koľko koronárnych stenóz (zúženie koronárnych artérií) má pacient. Ochorenie nie je možné vyliečiť, ale prognózu je možné zlepšiť farmakoterapiou (liečbou drogami) a v prípade potreby chirurgickými zákrokmi (perkutánna koronárna intervencia (PCI); aortokoronárna žila bypass (ACVB) - pozri „Chirurgický terapie“Nižšie). Letalita (úmrtnosť v pomere k celkovému počtu ľudí s týmto ochorením) je 3 až 4% pre ochorenie jednej cievy, 6-8% pre ochorenie dvoch ciev a 10 - 13% pre ochorenie troch ciev. Sprievodné choroby: Choroba koronárnych artérií (CAD) je často spojená s depresia. Ďalej periférna ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien) je prítomné v 10 - 15% prípadov. Poznámka: Pravdepodobnosť prítomnosti akejkoľvek inej prognosticky relevantnej duševnej poruchy (poruchy úzkosti, posttraumatická stresová porucha, schizofrénie, bipolárna porucha) alebo konštelácia psychosociálnych rizík (nízky socioekonomický stav, sociálna izolácia, nedostatok sociálnej podpory, zamestnanie alebo rodina stres) by sa mali hodnotiť príslušnými anamnézami alebo dotazníkmi.
