Stručný prehľad
- Ambulantná alebo stacionárna: Medzi predpoklady ambulantnej terapie patrí sociálna integrácia, schopnosť abstinencie, absencia iných psychických a fyzických ochorení.
- Abstinenčné príznaky: Potenie, chvenie rúk, zvýšenie krvného tlaku, teploty, bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkosť, nepokoj, depresívnosť, poruchy koncentrácie.
- Formy odvykania: studený moriak (bez liekovej podpory), teplý odvykanie (podpora liekov), postupný odvykanie (pomalé znižovanie spotreby), turbovytiahnutie (v anestézii)
Odvykanie od alkoholu: hospitalizované alebo ambulantné?
Odvykanie od alkoholu môže nastať ambulantne alebo hospitalizovane. Ústavný odber je potrebný, ak duševný alebo fyzický stav alebo sociálne prostredie neumožňujú ambulantné ambulantné ambulantné ambulantné abstinenčné stavy – to znamená, keď platí jeden alebo viacero z nasledujúcich faktorov:
- Pacienta v abstinencii nepodporuje domáce prostredie.
- Počas vysadenia sa vyskytli predchádzajúce záchvaty alebo delírium tremens.
- Predchádzajúce pokusy o ambulantné odvykanie od alkoholu zlyhali.
- Pacient užíva iné (najmä nelegálne) drogy.
- Pacient trpí ťažkým kardiovaskulárnym ochorením, cirhózou pečene, prípadne iným závažným telesným ochorením.
- Pacient trpí ďalšími duševnými chorobami ako je úzkostná porucha alebo depresia.
- Pacient má samovraždu.
- Pacient prejavuje dezorientáciu alebo trpí halucináciami.
Aj keď samotný postihnutý jednoznačne preferuje ústavný odber, je to lepšia cesta ako ambulantný odber.
Odňatie alkoholu v nemocnici
Ak sa odvykanie od alkoholu vykonáva na stacionári, má to veľkú výhodu: ak sa pri detoxikácii objavia vážne až život ohrozujúce abstinenčné príznaky (záchvaty, kardiovaskulárne problémy, delírium a pod.), lekárska pomoc je okamžite po ruke.
Domáce prostredie je zvyčajne spojené s pitím alkoholu a môže vyvolať recidívu. Ďalšou výhodou ústavnej abstinencie je, že už tu je poskytovaná psychologická podpora, stabilizácia pacienta a položenie počiatočných základov pre následnú terapiu.
Ambulantné odvykanie od alkoholu
Je tiež dôležité, aby prostredie ešte viac nesťažovalo odvykanie. Napríklad preto, že dotyčný žije alebo pracuje v prostredí, kde sa konzumuje alkohol. Okrem toho musí mať pacient už vysokú mieru sebamotivácie a byť do istej miery psychicky stabilizovaný, aby zniesol ambulantné odvykanie. Pomáha aj sociálne prostredie, ktoré ho podporuje.
Ako dlho trvá odvykanie od alkoholu?
Trvanie odvykania od alkoholu sa líši od pacienta k pacientovi. Dokončenie fyzického odvykania spravidla trvá niekoľko dní až týždeň. Riziko recidívy je však potom stále veľmi vysoké, keďže psychická závislosť stále existuje. Spolu s psychologickou starostlivosťou trvá odvykanie od alkoholu asi tri až štyri týždne.
Odvykanie od alkoholu: príznaky
Prvé príznaky sa objavia do 24 hodín po vysadení návykového alkoholu. Obzvlášť silní alkoholici pociťujú abstinenčné príznaky veľmi rýchlo.
Typické fyzické príznaky abstinencie od alkoholu sú:
- silné potenie
- Nevoľnosť a zvracanie
- chvenie rúk, viečok, jazyka
- bolesť hlavy
- suché ústa
- celková nevoľnosť a pocit slabosti
- Zvyšuje sa krvný tlak
Mentálne príznaky abstinencie od alkoholu zahŕňajú:
- Ťažkosti so sústredením @
- Poruchy spánku @
- úzkosť
- Depresívnosť
- roztržitosť
Delírium tremens
Obzvlášť obávaná je najťažšia forma abstinenčnej symptomatológie – delírium tremens. Na začiatku je pacient úzkostný a veľmi nepokojný. Potom zvyčajne nasledujú záchvaty, ktoré sa zvyčajne vyskytujú počas prvých dvoch dní abstinencie.
Charakteristickým znakom delíria je ťažká dezorientácia a zmätenosť pacienta. Často sa pridávajú halucinácie a bludy.
Postihnutá osoba už v tomto stave nereaguje. Záchvaty, búšenie srdca a poruchy krvného obehu spôsobujú život ohrozujúci stav. Delir tremens končí smrteľne v 30 percentách prípadov, ak sa nelieči.
Rôzne formy odvykania od alkoholu
Lekári rozlišujú medzi teplým stiahnutím s podporou liekov a studeným bez liekov.
Chladný moriak
Teplé stiahnutie
V súčasnosti existujú lieky, ktoré môžu výrazne znížiť abstinenčné príznaky. Klometiazol a benzodiazepíny sú hlavné lieky používané v ústavnej liečbe. Majú sedatívny a úzkostný účinok a potláčajú záchvaty aj delírium. Obaja agenti však majú vysoký potenciál závislosti. Niektoré kliniky preto uprednostňujú vysadenie bez týchto liekov.
Niektorí pacienti potrebujú ďalšie antikonvulzíva, aby zabránili záchvatom.
Postupné vysadenie (zníženie pitia).
Ako alternatíva k náhlemu vysadeniu sa konzumácia alkoholu teraz niekedy pomaly znižuje. K tomu pacient znižuje spotrebu pomocou pitného denníka. Odber by sa mal pravidelne monitorovať a v krátkom čase dokumentovať. Na jej podporu pacient väčšinou dostáva naltrexón, ktorý výrazne oslabuje euforický účinok alkoholu a uľahčuje tak abstinenciu.
Odber turba
Výhodou turbo abstinencie je, že sa nedá prerušiť a pacient nepociťuje abstinenčné príznaky pri plnom vedomí. Po anestézii však často pretrvávajú abstinenčné príznaky, preto treba v liečbe pokračovať. Najdôležitejšie je, že táto metóda sa v praxi nestala široko akceptovanou kvôli riziku závažných komplikácií a kvôli vysokým nákladom.
Čo sa stane po vysadení alkoholu?
Fyzickým odvykaním nie je prekonaná závislosť od piva, vína a spol. Telo bude naďalej silne reagovať na alkohol a pri konzumácii bude vyžadovať väčšie množstvá.
Fyzické stiahnutie je nasledované psychologickým stiahnutím
Psychické stiahnutie je pre pacienta oveľa väčšou výzvou ako fyzické stiahnutie. Tu je potrebné prekonať zakorenené návyky a rituály, zistiť príčiny skĺznutia k závislosti a odhaliť funkcie, ktoré má alkohol vo vlastnom živote (napr. utíšenie duše, redukcia frustrácie).
Viac o následnej terapii alkoholizmu sa dočítate v článku Alkoholizmus.
