úvod
Nezostúpené semenník (tiež nazývaný maldescensus testis, testikulárna dystopia) popisuje semenník, ktorý sa nenachádza v miešok. Tento nesprávny vývoj je zvyčajne spôsobený hormonálnymi abnormalitami počas embryonálnej fázy. Takéto nezostúpené semenník môže mať za následok zvýšené riziko nádorov semenníka a neplodnosť.
Hneď po narodení cca. Nezostupnými je postihnutých 3 - 6% novorodených chlapcov semenníky. Pretože táto zlá poloha môže spontánne ustúpiť, je na konci prvého roku života postihnutých iba asi 0.8 až 1.8% chlapcov. Pretože semenníky počas embryonálneho vývoja a migrovať do miešok, zostúpené semenníky sú oveľa častejšie u predčasne narodených detí ako u detí narodených v dospelosti a do konca korigovaného prvého roku života nemajú žiadnu chorobnú hodnotu.
Spôsobiť
Štúdie preukázali, že atrofia Leydigových buniek (testosterón produkcia) a koncentrácia gonadotropínov hrá dôležitú úlohu vo vývojovej fáze zostupu semenníkov. Vo veku 2-3 mesiacov zvyčajne dochádza k zvýšeniu gonadotropínov a testosterón. To spôsobí transformáciu v semenníkoch z gonocytov na dospelú tmavú spermatogóniu (bazén dospelých kmeňových buniek). Atrofia týchto buniek vedie k ich zníženiu testosterón produkcie a tým na posunutú hladinu hormónov. Teda nezostupne semenníky predstavujú endokrinopatiu a je možné ich liečiť podaním vhodných látok hormóny.
Formy vychýlenia
Nezostúpený semenník môžeme rozdeliť do rôznych foriem, v závislosti od polohy semenníka.
- Zadržiavanie semenníkov ako forma nezostúpeného semenníka: Toto je typický „nesprávny testis“. Semenník zostáva v ingvinálnom kanáli počas zostupu (28. až 32. týždeň embryonálneho vývoja) do miešok.
- Ektopia semenníka ako forma nezostúpeného semenníka: V tomto prípade semenník pri zostupe nechodí cestou danou semenníkom gubernaculum.
Semenník teda nemôže dosiahnuť miešok, ale zostáva na inom mieste.
- Kyvadlo semenník ako forma nezostúpeného semenníka: Kyvadlo semenník je semenník, ktorý skutočne migroval normálne do mieška. Môže však dočasne zaujať veľmi vysokú pozíciu alebo dokonca inguinálnu pozíciu v prípade silných vonkajších podnetov a živého kremasterického reflexu.
- Posuvný semenník ako forma nezostúpeného semenníka: Posuvný semenník je zvyčajne palpovaný v oblasti slabín. Môže sa presunúť manuálne do mieška, tj. Skutočná cesta k semenníku je voľná. Po „pustení“ však okamžite skĺzne z mieška do polohy slabín a vyžaduje si preto liečbu.
