Synonymá
Sterilita, neplodnosť
Definícia
Neplodnosť sa dá presnejšie opísať pojmami sterilita alebo neplodnosť. Neplodnosť popisuje neschopnosť otehotnieť napriek existujúcemu pohlavnému styku s úmyslom plodiť dieťa. Pokus o otehotnenie by mal trvať viac ako 2 roky.
Podľa toho, či a tehotenstva už došlo, používa sa termín primárna alebo sekundárna neplodnosť. Na neplodnosť sa treba dívať z rodového hľadiska. V prípade ženy to hovorí niečo o schopnosti vynosiť dieťa.
Aj keď žena môže otehotnieť, nie je schopná udržiavať tehotenstva bez komplikácií (napr. riziko potrat). U mužov treba neplodnosť vnímať v kontexte spermie kvalita. To sa dá určiť spermiogramom. Okrem toho môže tiež dôjsť k neplodnosti, ak k pohlavnému styku nemôže dôjsť z dôvodu určitých prekážok (napr. Anatomických).
Epidemiológia
Neplodnosť má 10 - 15% párov v reprodukčnom veku. Počet neohlásených prípadov neplodnosti je pravdepodobne oveľa vyšší. a) Krivka bazálnej teploty na meranie neplodnosti: Žena meria svoju teplotu každý deň skoro ráno pred vstaním, ktorá sa potom zaznamená proti času.
Krivka by sa mala normálne rozdeliť na dve polovice cyklu, čo sa dá rozlíšiť zvýšením teploty v druhej fáze. Zvýšenie telesnej teploty poskytuje spoľahlivý údaj o tom, či ovulácie došlo a či progesterón zodpovedný za zmenu teploty o 0.5 stupňa je efektívny. Ak druhá fáza ženského cyklu nevykazuje také zvýšenie teploty, môže dôjsť k narušeniu dozrievania folikulov (bez FSH žiadny ovulácie dominantného folikulu).
Ďalším dôvodom absencie zvýšenia teploty je funkčná porucha žltého telieska, ktoré produkuje progesterón. b) Hysterosalpingografia na stanovenie neplodnosti: Pri tomto postupe sa pacientke podáva kontrastná látka do dutiny maternice, ktorá sa šíri cez vajíčkovody do voľnej brušnej dutiny. Na detekciu prekážok a dilatácie ORL je možné vziať röntgen vajíčkovody.
Okrem toho je možné fibroidy zviditeľniť v maternica. c) Kontrastná sonografia hysterosalpingo na stanovenie neplodnosti: Rozdiel oproti vyššie uvedenej hysterosalpingografii predstavuje jemnejšie kontrastné médium. To možno zistiť pomocou ultrazvuk a nevyžaduje röntgenové lúče.
d) laparoskopia na stanovenie neplodnosti: Toto je minimálne invazívny zákrok vo forme laparoskopie. To poskytuje priamy výhľad na trubice. Na rozdiel od hysterosalpingografie je možné skontrolovať pohyblivosť rúrok a zistiť adhézie s okolitou panvou.
Môže sa tu tiež použiť modrá instilácia na preskúmanie priechodnosti rúrok. Veľkou výhodou laparoskopia spočíva v tom, že je možné vykonať zákroky na samotnej trubici, napríklad rozpustiť zrasty. e) Fernov test na stanovenie neplodnosti: Tento test sa môže použiť na stanovenie zvlákniteľnosti hlienu zevix. Ak je test na paprade pozitívny, čo sa vyjadruje tvorbou kryštálov v hliene krčka maternice, spermie nájsť optimálne podmienky pre prechod z čapík k maternica. f) Gynekologický náter na neplodnosť: Náter buniek v oblasti krčka maternice sa odoberie na vatovom tampóne. Tento náter je možné skontrolovať na zmeny v krčku maternice. sliznice a na možné bakteriálne infekcie.
