Priaposa uctievali už starí Gréci ako boha sexuality a plodnosti, dnes dáva meno sexuálnej poruche. Priapizmus je zvyčajne bolestivá trvalá erekcia, ktorá trvá dlhšie ako dve hodiny, aj keď chýba potešenie, ejakulácia a orgazmus. Príčinou nikdy nekončiacej erekcie môže byť široká škála chorôb. Ak sa do niekoľkých hodín (maximálne do šiestich hodín) nezačne s odbornou liečbou, hrozí vážne poškodenie (erektilná dysfunkcia a pod.). Priapizmus je urologická núdzová situácia, a preto by sa mala liečiť čo najrýchlejšie.
Ako vzniká trvalá erekcia?
Normálna erekcia je výsledkom uvoľnenia svalov v penise so súčasným zvýšením prívodu krvi z tepien. To spôsobuje opuch erektilného tkaniva mužského člena (corpora cavernosa), čo zabraňuje odtoku krvi do žíl a tým spätnému toku krvi z penisu. Po ejakulácii sa tepny opäť stiahnu, čím sa zníži tlak na žily a tým aj erekcia (detumescencia).
Priapizmus sa vyskytuje v približne 60 percentách všetkých prípadov bez rozpoznateľnej príčiny (tzv. idiopatický priapizmus). U zvyšných 40 percent – tieto formy sa označujú ako sekundárny priapizmus – je trvalá erekcia často spôsobená jedným z nasledujúcich ochorení/situácií:
- Ochorenia krvi, najmä kosáčikovitá anémia, plazmocytóm, talasémia (stredomorská anémia), polycytémia a leukémia
- Zranenia (penisu alebo miechy), súvisiace s chirurgickým zákrokom alebo po nehodách
- Poškodený nervový systém, najmä poranenia miechy, zriedkavejšie roztrúsená skleróza (SM) alebo diabetes mellitus
- Rôzne nádory
- Zneužívanie alkoholu a drog
- Lieky na liečbu impotencie (najmä tie, ktoré sa podávajú ako injekcia do penisu pri takzvanej autoinjekčnej terapii erektilného tkaniva (SKAT)):
- Iné lieky, najmä v prípade predávkovania:
| Psychotropné lieky (trazodón a chlórpromazín) |
| Lieky na krvný tlak (Prazosin a Nifedipin) |
| imunosupresíva |
| kortizón |
Aké príznaky sa vyskytujú?
Bolestivá trvalá erekcia (dlhšia ako dve hodiny) bez postihnutia žaluďa pri absencii sexuálnej stimulácie. Bezbolestný môže byť aj takzvaný high-flow priapizmus. Často dochádza k zakriveniu penisu smerom nahor. Po hodinách predkožka, žaluď a neskôr aj celý penis zmodrie.
Ako sa lieči priapizmus?
Diagnóza sa robí na základe popisu pacienta. O príčine priapizmu informujú ultrazvukové vyšetrenia (duplexná sonografia) a rozbor vzorky krvi z erektilného tkaniva.
Liečba pozostáva z okamžitej liečby bolesti a ďalších opatrení. Lekár sa najprv snaží znížiť opuch penisu pomocou liekov. Účinná látka terbutalín vo forme tabliet je obzvlášť úspešná pri vysoko prietokovom priapizme po terapii SKAT a pri spontánnom, často sa vyskytujúcom priapizme. Ak po približne 30 minútach nedôjde k zlepšeniu, z erektilného tkaniva sa pomocou injekčnej striekačky odsaje krv. Ak dôjde k erekcii znova, vazokonstrikčné lieky (etilefrín, epinefrín) alebo metylénová modrá sa vstrekujú priamo do erektilného tkaniva. Poslednou možnosťou je chirurgický zákrok, pri ktorom sa buď zníži arteriálne prekrvenie penisu (selektívna embolizácia penisových tepien), alebo sa zlepší venózny odtok (operácia skratu).
