Príznaky
Upchaté krčné tepny často zostávajú dlho asymptomatické alebo bez príznakov, aby mohli chvíľu zostať nezistené. Až po určitom stupni stenózy sa objavia prvé príznaky, ktoré sú založené na zníženom alebo nedostatočnom krv prietok do mozgových tepien. Typickými ťažkosťami, ktoré môžu zviditeľniť upchaté krčné tepny, sú napríklad poruchy videnia, ako je dvojité videnie alebo dokonca úplná strata zorného poľa (amaurosis fugax), poruchy reči, bolesti hlavy, závraty alebo dokonca ochrnutie.
Tieto príznaky sa prejavujú veľmi náhle a pri útokoch, v lepšom prípade ustúpia po niekoľkých minútach až hodinách. Ak je to tak, hovorí sa o TIA, takzvanom prechodnom ischemickom záchvate, akomsi „mini-mŕtvica„. Ak príznaky pretrvávajú dlhšiu dobu alebo iba čiastočne alebo vôbec nie ustupujú, hovoríme o mŕtvica (mŕtvica). V rozsahu blokovaného krčnej tepny, môžu sa vyskytnúť senzorické poruchy.
Nedostatočné krv a preto sa do nej nečerpá dostatok kyslíka mozog. To môže mať za následok príznaky zlyhania a senzorické poruchy. Môžu sa prejaviť vo forme bolesť.
Avšak, bolesť vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch a zvyčajne sa objavuje v pokročilom štádiu. Avšak bolesť po operácii na odstránenie arteriosklerotických plakov je pomerne častá. Po niekoľkých dňoch však opäť utíchajú.
Terapia
Konzervatívnou liečbou preťažených krčných tepien sa rozumejú všetky terapeutické opatrenia, ktoré je možné vykonať namiesto chirurgického zákroku. Akonáhle sú tepny blokované alebo zúžené, je to tak stav sa nedá zvrátiť bez operácie. Iba ďalšiemu postupu zúženia je možné zabrániť elimináciou všetkých rizikových faktorov.
Medzi ne patrí redukcia nadváha, znižovanie stresu a zastavenie fajčenie. Na druhej strane sekundárne choroby ako napr vysoký krvný tlak musí byť dobre liečený tak, aby bol krvný tlak nastavený na normálne hodnoty. (s. Krv vysoký tlak nižší) To isté platí aj pre hodnoty cukru v krvi s cukrovka mellitus.
(pozri Terapia cukrovka) Okrem toho riziko a mŕtvica v dôsledku oddelených plakov je možné znížiť užívaním liekov na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe upchatých krvných zrazenín. Používanie určitých liekov na upchaté krčné tepny je súčasťou konzervatívnej liečby a používa sa pred a / alebo po akejkoľvek chirurgickej liečbe na zníženie rizika mozgovej príhody. Najdôležitejšou liekovou terapiou je použitie liekov na zriedenie krvi, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA), ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
Ďalej je možné podať rôzne lieky na úpravu ďalších rizikových faktorov, ako je znižovanie cukru, krvný tlak- lieky na znižovanie množstva tukov a na zníženie hladiny tukov v krvi. Prehľad týchto liekov nájdete v časti Lieky na Cukrovka a Lieky na hypertenziu. Samotná medikácia je však užitočná, iba ak je stupeň stenózy stále asymptomatický a používa sa hlavne na prevenciu ďalšej progresie stenózy.
Ak dôjde k prekročeniu určitého stupňa stenózy alebo k zablokovaniu krčnej tepny liečba sa musí rozšíriť tak, aby zahŕňala aj chirurgický zákrok. Operácia preťažených krčných tepien je vždy nevyhnutná, ak stenóza prešla do takej miery, že riziko prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody je veľmi vysoké alebo ak postihnutá osoba už prekonala mozgovú príhodu. Chirurgický zákrok sa všeobecne odporúča pre všetky symptomatické upchaté krčné tepny a pre asymptomatické stenózy> 70%.
Existujú dve hlavné chirurgické techniky, ktoré je možné použiť: Po prvé je možné odstrániť stenózu, tj. plaketa - pri tom sa postihnutá nádoba otvorí a plak sa odlúpne. Tento postup sa nazýva trombendateriektómia (TEA). Na druhej strane existuje možnosť rozšírenia blokovanej / zúženej oblasti pomocou balónikového katétra a v prípade potreby dokonca zavedenie stent aby sa zúženie udržalo trvalo otvorené alebo ďalej otvorené.
Toto sa nazýva karotická angioplastika. Vloženie a stent - cievna podpera vyrobená z kovového drôtu - v súčasnosti je v súčasnosti najčastejšie vykonávanou operáciou karotická angioplastika. Spravidla sa pacientovi podáva lokálne anestetikum, pod ktorým sa do tela cez trieslovinu zavádza trubicový systém (katéter) tepna.
Akonáhle je katéter posunutý do zúženého krčnej tepny, zúženie sa rozšíri pomocou balónika a potom sa lemuje a stent. Môžu sa použiť buď kovom potiahnuté stenty alebo takzvané stenty eluujúce lieky, pričom tieto sú potiahnuté liekmi, ktoré zabraňujú bunkovej obnove a tým prerastaniu stentu vaskulárnymi bunkami. V závislosti od použitého materiálu stentu sa čas potrebný na zriedenie krvi, ktorá vylučuje liečivo, po operácii líši. Najdôležitejším rizikom spojeným s chirurgickým zákrokom na stenózu karotídy je uvoľnenie plaketa materiál, ktorý sa upcháva po prúde malý plavidlá a vedie k príznaky mŕtvice.Počas operácie, či už sa vykonáva TEA alebo karotická angioplastika, sa pracuje v zúženej oblasti, takže existuje nevyhnutné riziko uvoľnenia materiálu.
