Terapia roztrhnutého vnútorného väzu v kolene

úvod

Terapia roztrhnutého vnútorného väzu v kolene sa môže uskutočniť konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od závažnosti poranenia. Výber terapie závisí primárne od rozsahu, v akom je trhlina vo vnútornom väzive spôsobená prasknutím a rozsahu nestability.

Operácie

Indikácia chirurgického zákroku ako terapie roztrhnutého vnútorného väzu v kolene je oveľa zriedkavejšia ako konzervatívna liečba vo forme imobilizácie, odpočinku a fyzioterapie. Napriek tomu existujú dôvody, ktoré vyžadujú chirurgické ošetrenie natrhnutého vnútorného väzu. Dôležitou indikáciou pre operáciu je výrazný vývoj.

Skontroluje sa to ohnutím kolena o 30 ° a jeho namáhaním valgusom (bočný ohyb dolného kĺbu) noha k stehno). Ak je súčasne prítomná enormná nestabilita, je chirurgický zákrok nevyhnutný. Ďalším kritériom, ktoré hovorí v prospech chirurgického zákroku, je skutočnosť úplného pretrhnutia vnútorného väzu, postihnutia ďalších štruktúr a vek.

Ak je vnútorné väzivo úplne natrhnuté, ide o vážnejšiu léziu, ako keby došlo len k jeho čiastočnému pretrhnutiu alebo pretrhnutiu. Okrem toho si zranenie vyžaduje chirurgický zákrok, ak dôjde k postihnutiu kostí. V tomto prípade rekonštrukcia kostených častí zlomenina sa musí vykonať intraoperačne, aby sa obnovila anatomicky správna poloha.

Na tento účel sú k dispozícii rôzne osteosyntetické postupy, napríklad použitie skrutiek na opätovné zafixovanie fragmentu štiepanej kosti. Vekový aspekt je dôležitý, pretože mladší pacienti sú operovaní častejšie ako starší pacienti. Aj keď neexistuje vekové obmedzenie, v ktorom by sa chirurgický zákrok už nemal robiť, pacienti starší ako 50 rokov sú operovaní menej často ako mladší pacienti.

Všeobecne sa však odporúča individuálne objasnenie, pretože to závisí od toho, do akej miery je / je kĺb v súčasnosti namáhaný a ako dlho bude namáhaný. Mladší pacienti viac zaťažujú koleno kĺby a teda kolaterálnych väzov v dôsledku športových aktivít ako starší pacienti. Okrem toho majú mladí pacienti vyššiu priemernú dĺžku života, ktorá je spojená s dlhším obdobím stresu na vnútorných väzivách.

Po rozhodnutí o chirurgickom zákroku sa vnútorné väzivo ošetrí minimálne invazívnym zákrokom. Predpokladom na vykonanie artroskopického zákroku (artroskopia = kĺb endoskopia) spočíva v tom, že oblasť blízko pretrhnutia vnútorného väzu je opuchnutá a už neexistujú žiadne významné obmedzenia pohybu. To znamená, že chirurgický zákrok nie je možné vždy vykonať ihneď po pretrhnutí vnútorného väzu.

Medzičasom natrhnutý väz by sa mali liečiť imobilizáciou a jemným ošetrením pomocou fyzioterapie, ktorá môže podporiť hojenie. V prípade čerstvých natrhnutých väzov sa väz opraví alebo zafixuje intraoperačne. Buď sú dva konce vnútorného väzu spolu zošité, alebo sa vytrhnutý úpon - alebo pôvodné miesto väziva - znovu pripojí ku kosti.

Staršie natrhnuté vnútorné väzy sú naopak ošetrené náhradným väzivom. Existujú dve možnosti, buď transplantácia môže byť vykonaná z vlastného tela pacienta alebo z cudzieho materiálu. V minulosti sa prvý javil ako lepšia voľba z hľadiska liečenia a prognózy.

Poslednou typickou indikáciou pre chirurgické ošetrenie ruptúry vnútorného väzu je takzvaný klinický obraz „Nešťastná triáda“. To zahŕňa súčasné poškodenie troch štruktúr: vnútorného väzu, vnútorný meniskus a predné krížový väz. V takom prípade musia byť okrem prasknutého vnútorného väzu samozrejme ďalšie dve štruktúry chirurgicky ošetrené.

Ruptúra ​​vnútorného väzu sa operuje, iba ak je poškodenie väzu komplexné a napríklad došlo k odtrhnutiu kúska kosti. V takom prípade nie je možná konzervatívna (tj. Nechirurgická) terapia a chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako dosiahnuť vyliečenie alebo dostatočnú stabilizáciu kolena. Výhoda operácie na kolenný kĺb je samozrejme to, že je možné vykonať priamu refixáciu väzu na kolene, a tak napraviť zranenie.

To skôr obnoví stabilitu kolena. Navyše, bolesť by malo byť menej pravdepodobné, že sa po operácii stanú chronickými (trvalými). Každá operácia so sebou nesie riziko komplikácií. Patrí sem napríklad možnosť poranenia štruktúr, ako sú napr nervy or krv plavidlá počas operácie.

Ďalšou komplikáciou je zápal kolenný kĺb, čo by si potom vyžadovalo dlhšiu dobu liečby. Tiež čas do kolenný kĺb je plne naložený nemusí byť nevyhnutne kratší ako pri konzervatívnej liečbe. Z tohto dôvodu je operácia pre a natrhnutý väz by sa mali vykonať, iba ak vyhliadky na zotavenie pomocou konzervatívnej liečby nie sú sľubné.