- Príznaky: Niekedy žiadne, ale často medzi príznaky patrí búšenie srdca, závraty, bolesti hlavy, únava, dýchavičnosť
- Príčiny: Nízky krvný tlak je čiastočne dedičný. Príčinou však môžu byť aj vplyvy prostredia, choroby alebo lieky, ako aj určité držanie tela alebo (rýchle) zmeny polohy.
- Diagnóza: Opakované meranie krvného tlaku, určité vyšetrenia krvného obehu, v prípade potreby ďalšie vyšetrenia (ako ultrazvuk a krvné testy). Prahové hodnoty: 110 až 60 mmHg u mužov, 100 až 60 mmHg u žien.
- Liečba: Domáce prostriedky a všeobecné opatrenia ako striedavé sprchovanie, cvičenie, dostatočne osolená strava, pitie veľkého množstva tekutín; ak toto všetko nepomôže: lieky
- Prognóza: Zvyčajne neškodná, len v niektorých prípadoch je potrebné dôkladné sledovanie
Nízky krvný tlak: Tabuľka prahových hodnôt
Pojem krvný tlak sa vzťahuje na tlak vo veľkých tepnách. Sú to cievy, ktoré vedú preč zo srdca. To, aký vysoký alebo nízky je tlak vo vnútri tepien, závisí na jednej strane od pružnosti a odolnosti stien ciev. Na druhej strane je krvný tlak ovplyvnený tlkotom srdca – inými slovami, koľko objemu krvi sa transportuje do obehu na jeden úder srdca. Úlohu zohráva aj srdcová frekvencia.
V akých jednotkách sa meria krvný tlak?
Krvný tlak sa vyjadruje v „milimetroch ortuti“ (mmHg). Horná (systolická) hodnota popisuje krvný tlak v momente, keď sa srdcový sval stiahne a vytlačí krv. Nižšia (diastolická) hodnota sa vzťahuje na relaxačnú fázu srdca (ochabnutie), kedy sa srdce opäť naplní krvou.
Krvný tlak možno vypočítať pomocou nasledujúceho vzorca:
Krvný tlak = zdvihový objem × srdcová frekvencia × systémový vaskulárny odpor.
Ak teda chce telo zvýšiť krvný tlak, musí sa zvýšiť jeden alebo viacero z týchto parametrov. Takto telo matematicky dospeje k vyššiemu krvnému tlaku: mohlo by prepraviť viac krvi na jeden úder srdca (zvýšiť objem úderov), spôsobiť, že srdce bude biť častejšie (zvýšiť srdcovú frekvenciu) alebo zúžiť krvné cievy v tele, takže zvyšuje sa vaskulárna rezistencia.
Nízky krvný tlak: hodnoty
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by mal byť krvný tlak optimálne 120 až 80 mmHg alebo menej. Ak je systolická hodnota nižšia ako 110 (muži) alebo 100 (ženy) a diastolická hodnota nižšia ako 60, je to známy ako nízky krvný tlak (arteriálna hypotenzia). Ako sa hodnotia odchýlky smerom nahor od optimálnej hodnoty, je možné vidieť v tabuľke:
|
Systolický (mmHg) |
Diastolický (mmHg) |
|
|
Nízky krvný tlak (hypotenzia) |
< 110/100* |
<60 |
|
<120 |
<80 |
|
|
Normálny krvný tlak |
120 - 129 |
80 - 84 |
|
Vysoký normálny krvný tlak |
130 - 139 |
85 - 89 |
|
Vysoký krvný tlak (hypertenzia) |
≥ 140 |
≥ 90 |
* U mužov sa hodnoty pod 110/60 považujú za nízky krvný tlak; u žien hodnoty pod 100/60.
Nízky krvný tlak je zriedkavo ohrozujúci. Nízky tlak môže byť nebezpečný len pri prílišnom poklese hodnôt – vtedy hrozí mdloby. Arteriálna hypotenzia je príležitostne príznakom potenciálne závažného ochorenia orgánov.
Nízky krvný tlak: príznaky
Nízky krvný tlak nie vždy spôsobuje príznaky. Najmä však, keď krvný tlak rýchlo klesá, príznaky môžu zahŕňať závraty, zrýchlený tep a problémy s krvným obehom, bolesť hlavy alebo únavu. Často sú postihnutí (neaktívni) dospievajúci v puberte, mladé štíhle ženy, tehotné ženy ako aj starší štíhli ľudia. V zásade platí, že ak nízky krvný tlak spôsobuje niektorý z nasledujúcich príznakov – alebo dokonca niekoľko – a vyskytujú sa často alebo veľmi náhle, mali by ste si nechať u lekára objasniť príčinu:
Palpitácie: Pri nízkom krvnom tlaku sa často súčasne vyskytuje zrýchlený tep (pulz). Je to preto, že telo chce pôsobiť proti zníženému prietoku krvi – a robí to tak, že srdce bije rýchlejšie prostredníctvom aktivácie sympatického nervového systému.
Takéto „vypadnutia“ sa stávajú nebezpečnými, ak existuje riziko pádu alebo ak k nim dôjde počas jazdy.
Bolesti hlavy: Nízky krvný tlak často sprevádzajú (bodavé, pulzujúce) bolesti hlavy. Dôvod: prietok krvi v hlave je znížený. Potom môže pomôcť niečo vypiť a tým zvýšiť objem cirkulujúcej krvi. Dobrá je aj prechádzka, pretože čerstvý vzduch zlepšuje zásobovanie mozgu kyslíkom a stimuluje krvný obeh.
Únava: Únava, problémy s koncentráciou, ospalosť, únava – nízky krvný tlak vás unavuje. Postihnutým trvá dlhšie, kým sa ráno rozbehnú, a celkovo sa cítia apaticky. Okrem toho sa často trasú alebo sa viac potia kvôli zníženému prietoku krvi.
Dýchavičnosť: Pocit tlaku na hrudníku alebo stehy v oblasti srdca môžu byť tiež príznakmi nízkeho krvného tlaku. Niektorí pacienti majú problémy s dýchaním a pokožka môže byť chladná a bledá. Je to preto, že arteriálna hypotenzia spôsobuje zúženie krvných ciev, aby sa objem krvi nasmeroval do životne dôležitých orgánov, ako je srdce alebo mozog.
Na nízky krvný tlak môže poukazovať aj zvonenie v ušiach, nechutenstvo, podráždenosť, citlivosť na počasie a depresívne nálady.
Nízky krvný tlak: príčiny a rizikové faktory
Obličky sa aktivujú aj vtedy, keď krvný tlak v krvných cievach, ktoré ju zásobujú, príliš klesne: Potom sa uvoľní hormón renín. Prostredníctvom medzikrokov spúšťa zvýšenie krvného tlaku. Na týchto medzistupňoch sa podieľajú renín, angiotenzín a aldosterón. Sú to látky prenášajúce informácie, ktoré prenášajú správy do rôznych častí tela. Systém v obličkách, ktorý riadi krvný tlak prostredníctvom renínu, sa preto nazýva systém renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS).
Mechanizmy regulácie krvného tlaku nemusia adekvátne fungovať alebo môžu byť z rôznych príčin narušené. To má za následok nízky krvný tlak. Lekári rozlišujú medzi rôznymi formami hypotenzie: primárna (esenciálna) hypotenzia, sekundárna hypotenzia a ortostatická hypotenzia.
Primárna hypotenzia
Primárny alebo esenciálne nízky krvný tlak je najbežnejšou formou hypotenzie. Vyskytuje sa bez identifikovateľnej príčiny. Sklon k nej sa však dá zrejme zdediť. Keďže mladí, štíhli ľudia (najmä ženy) majú často vrodený nízky krvný tlak, označuje sa to aj ako konštitučná hypotenzia (konštitúcia = postava, celkový fyzický stav).
Sekundárna hypotenzia
Sekundárny nízky krvný tlak je dôsledkom alebo príznakom základného ochorenia. Patria sem napríklad:
- Nedostatočná funkcia kôry nadobličiek (Addisonova choroba)
- hypofunkcia hypofýzy (nedostatočnosť prednej hypofýzy)
- Ochorenie srdca (srdcové zlyhanie, srdcová arytmia, perikarditída)
- Nedostatok soli (hyponatrémia) Venózna nedostatočnosť (kŕčové žily)
Nedostatok tekutín (vo veľkých horúčavách, nadmerné potenie, prudké hnačky, vracanie atď.) môže tiež spôsobiť pokles krvného tlaku: Veľká strata tekutín znižuje množstvo cirkulujúcej krvi, čím sa znižuje tlak v cievach. Tak je to napríklad v šoku. Netýka sa to duševného šoku, ale nedostatku objemu v tele. K tomu dochádza napríklad vtedy, keď sa stratí veľa krvi alebo vody.
Krvný tlak môže tiež nadmerne klesnúť ako vedľajší účinok niektorých liekov. Takáto hypotenzia vyvolaná liekmi môže byť spustená napríklad:
- psychofarmaká (lieky na depresiu, úzkosť, nespavosť)
- Antiarytmiká (lieky proti srdcovým arytmiám)
- Antihypertenzíva (lieky proti vysokému krvnému tlaku)
- Diuretiká (diuretiká)
- Koronárne látky (na angínu pectoris: nitro spreje)
- Vazodilatátory (vazodilatačné látky)
Ortostatická hypotenzia
Medzi možné príčiny ortostatickej hypotenzie patria:
- sekundárny nízky krvný tlak porucha autonómneho nervového systému (napríklad v dôsledku diabetes mellitus)
- Poškodenie nervových buniek v mozgu (napríklad v dôsledku Parkinsonovej choroby, nadmerného požívania alkoholu)
- Kŕčové žily (varixy)
- Stav po hlbokej žilovej trombóze (posttrombotický syndróm)
Rozlišujú sa dve formy ortostatickej hypotenzie:
- Sympatikotonická ortostatická hypotenzia: po postavení sa systolický krvný tlak klesá a pulz sa zvyšuje.
- Asympatikotonická ortostatická hypotenzia: systolický a diastolický krvný tlak klesá pri vstávaní, pričom pulz zostáva nezmenený alebo tiež klesá.
Nízky krvný tlak v tehotenstve
Počas prvých šiestich mesiacov tehotenstva je nízky krvný tlak normálny. Niekedy však zostáva príliš nízka aj v neskorom tehotenstve. Dôvodom môže byť takzvaný syndróm dutej žily: vtedy nenarodené dieťa tlačí na veľkú dutú žilu matky.
Táto veľká krvná cieva prenáša krv z tela späť do srdca. Tlak dieťaťa na veľkú dutú žilu teda zhoršuje spätný tok krvi do srdca. V dôsledku toho sa znižuje prekrvenie mozgu a iných častí tela – vzniká nízky krvný tlak.
Nízky krvný tlak: vyšetrenia a diagnostika
Test nakloneného stola sa vykonáva najmä u pacientov, ktorí už omdleli v dôsledku problémov s krvným obehom. Pri skúške je postihnutá osoba pripútaná na sklopný stôl pomocou dvoch zadržiavacích popruhov. Sleduje sa tep a krvný tlak. Po desaťminútovom odpočinku v ležiacej polohe sa naklápací stôl rýchlo zdvihne do uhla sklonu 60 až 80 stupňov. To simuluje rýchle vstávanie z ľahu, aby sa zistilo, či to nespôsobí pokles krvného tlaku a pulzu a pacient omdlie. Ak je to tak, nazýva sa to vazovagálna synkopa (mdloby v dôsledku nadmernej reakcie blúdivého nervu, ktorý patrí do autonómneho nervového systému).
Naproti tomu nízky krvný tlak v dôsledku nedostatočnej ortostatickej regulácie (ortostatická hypotenzia) sa dá zistiť pomocou Schellongovho testu. Pri tomto teste krvného obehu musí pacient najskôr desať minút ležať a potom sa rýchlo postaviť a desať minút zostať stáť. Pri ortostatickej hypotenzii rýchla zmena polohy spôsobuje pokles krvného tlaku a možno aj ďalšie príznaky (napríklad závraty).
