úvod
Krvácanie z ďasien je jedným z najbežnejších a najzreteľnejších príznakov v zubnom lekárstve. V priemere každý tretí pacient nad 40 rokov trpí príležitostným krvácaním z ďasien. A trend stúpa. Príčiny takéhoto krvácania z ďasná môže byť veľa a rôznorodých, ale terapia je spočiatku rovnaká takmer zo všetkých dôvodov. Iba prevencia (profylaxia) opakovaného krvácania ďasná sa líši od spúšťača k spúšťaču.
Čo spôsobuje krvácanie z ďasien?
Rovnako ako u väčšiny chorôb v rámci ústna dutina, krvácanie z ďasien je tiež spôsobené dlhodobým nedostatkom a / alebo nedostatočnosťou ústna hygiena. Vo väčšine prípadov krvácanie z ďasná (lat. Gingiva) nie je ani tak chorobou, ale skôr príznakom zápal ďasien.
zápal ďasien je ťažké zápal ďasien, ktorý je spôsobený hlavne patogénmi. Vo veľkom počte prípadov tieto patogény sú klíčky bakteriálneho pôvodu. Podobný zubný kaz zubov, tvorba plaketa hrá rozhodujúcu úlohu pri rozvoji zápal ďasien s krvácanie z ďasien.
Termín plaketa opisuje odolný biofilm, ktorý pozostáva z bakteriálnych metabolických konečných produktov a zvyškov potravy, ktoré neboli starostlivo odstránené. Tento mäkký zub plaketa môže dokonca preniknúť až pod čiaru ďasna a hromadiť sa tam, ak ústna hygiena je zlá a / alebo nedostatočná. V týchto oblastiach sa potom môže hromadiť pri koreňoch zuba a okolo neho a vytvárať hlboké vrecká na ďasnách.
To vytvára ideálnu živnú pôdu pre baktérie a ďalšie klíčky. Mäkký povlak a imigrujúce patogény v ďasnových vreckách spôsobujú vývoj rozsiahlych zápalových procesov. Vo výsledku potom dôjde k charakteristickému krvácaniu ďasien.
Okrem toho môže dôjsť ku krvácaniu z ďasien v priebehu ochorenia parodontu (známeho ako paradentóza, ale v skutočnosti sa toto ochorenie nazýva paradentóza, čo znamená krvácanie z ďasien. Zatiaľ čo zápal ďasien je „izolovaný“ zápal ďasien, zápalové procesy v paradentóza preniknúť aj do ďalších štruktúr parodontu. Avšak keďže taký paradentóza zvyčajne je výsledkom neliečeného zápalu ďasien s krvácanie z ďasien, tieto dve choroby nemožno navzájom úplne oddeliť.
Preto sú príčiny zápalu ďasien a paradentózy takmer rovnaké. Dodnes neadekvátne a / alebo neadekvátne ústna hygiena sa stále považuje za hlavnú príčinu krvácania z ďasien. Dlhodobé štúdie o výskyte takýchto príznakov v rodine však ukazujú, že za príčinu sa musia považovať aj genetické faktory.
Medzi ďalšie príčiny krvácania z ďasien patrí užívanie tabaku, zvýšené dýchanie ústami, neošetrené kazivé zuby a prítomnosť zápalu ďasien u partnera. Posledná skutočnosť sa dá vysvetliť skutočnosťou, že ide o „infekciu“ s príslušným klíčky sa v týchto prípadoch môžu vyskytnúť obzvlášť rýchlo. Tiež prítomnosť všeobecnej slabosti imunitný systém (odborný výraz: imunitná nedostatočnosť) v priebehu infekcie alebo ochorenia HIV môže byť príčinou krvácania v oblasti ďasien.
Krvácanie z ďasien môže byť tiež spôsobené silným mechanickým tlakom. Príliš vysoký tlak pri čistení zubov alebo príliš tvrdá kefka poškodzuje ďasná a vedie k malému krvácaniu do tkaniva. Okrem spustenia krvácania z ďasien to môže dokonca viesť k recesii ďasien vyvolanej tlakom.
Veľké množstvo postihnutých pacientov si všimne krvácanie z ďasien počas čistenia zubov alebo bezprostredne po nich. Táto skutočnosť nevylučuje bakteriálnu príčinu, ale malo by sa vziať do úvahy, ak nekrváca v dôsledku úrazu. Pri výbere vhodnej zubnej kefky je preto dôležité zvoliť stredne silnú kefku na ochranu ďasien.
Príliš mäkké zubné kefky zvyčajne nie sú schopné účinne odstrániť zubný povlak, príliš tvrdé zubné kefky niekedy príliš tlačia na ďasná. Ďalšou dôležitou príčinou krvácania z ďasien sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele počas tehotenstva.Prebytok hormóny môže spustiť silné zápalové procesy a viesť tak k zápalu ďasien a krvácaniu. Zápal ďasien spoznáme podľa opuchu a začervenania ďasien.
Okrem toho sa krvácanie vyskytuje častejšie, najmä pri čistení zubov. Rozlišuje sa medzi zápal ďasien tesne pri zuboch (ďasná), čo je spôsobené plakom a môže ustúpiť, ak sa plak odstráni z paradentózy (hovorovo nazývanej paradentóza), pri ktorej sa celý parodontálny aparát je ovplyvnená. Posledne uvedené je spojené so špecifickými zárodkami, ktoré infikujú vrecká ďasien a tiež vedú k resorpcii kostí.
Paradentóza môže mať rôzne príčiny. Najskôr sa na zube vytvorí takzvaná „pelikula“ smalt. Toto je počiatočný biofilm z proteíny z slina.
Chráni zub a riadi mineralizačné procesy, ktoré prebiehajú medzi smalt a ústna dutina. Ak je táto vrstva proteíny je teraz kolonizovaný baktérie (typický koks, prúty a spirochety), nazýva sa to plak. Pevne priľne k zubu smalt, ale dá sa odstrániť dôkladným vyčistením zubov.
Mikroorganizmy sa hromadia a uvoľňujú sekrét proteíny a sacharidy, v ktorých sa môžu usadiť a množiť. Plaketa rastie. zubný kameň je mineralizovaný plak.
Ak sa doska neodstráni včas, minerály z slina sú v ňom uložené, takže je pevný mierka. To sa už nedá odstrániť zubnou kefkou. Je rozdiel medzi mierka nad ďasnami a zubný kameň pod ďasnami.
Posledne menovaný sa nazýva „betón“. Tieto betóny sedia ešte pevnejšie ako zubný kameň nad úrovňou ďasien dostávať ďalšie minerály zo sekrécie vrecko na ďasno. Nedostatok vitamínov môže tiež viesť k zápalu ďasien, a tým k zvýšenému krvácaniu z ďasien.
Tu sa venuje pozornosť vitamínu C, kyseline askorbovej. Toto si musí človek dostatočne vziať s jedlom, pretože telo si nemôže vytvárať žiadny vlastný vitamín C. Klinický obraz, ktorý sa vytvorí, ak je prítomný drastický nedostatok vitamínu C, sa nazýva skorbut. Telo potrebuje vitamín C v tele kolagén syntéza.
kolagén je vláknitý proteín, ktorý je potrebný v štruktúre všetkých spojivových tkanív v tele. Ďasná sú väčšinou tvorené spojivové tkanivo a zuby sú fixované v kosti vláknitým aparátom. Ak chýba vitamín C pre kolagén syntéza, ďasná slabnú a zvyšuje sa riziko ich zápalu a krvácania.
Paradentóza (často nesprávne nazývaná paradentóza) je sekundárne ochorenie zápalu ďasien, tj. Zápal ďasien v blízkosti zubov sa šíri do celého parodontu. Rozlišuje sa medzi chronickým a agresívna paradentóza. Najčastejšie sa vyskytuje chronická pardonontitída.
Väčšinou sú postihnuté osoby staršie ako 30 rokov (existujú aj výnimky). Paradentóza je charakterizovaná tvorbou vreciek a ustupujúcich ďasien a v pokročilých štádiách úbytkom kostnej hmoty. Vonkajšie faktory ako stres, fajčenie, niektoré lieky a hormóny môže ovplyvniť riziko vzniku paradentózy.
agresívna paradentóza sa často vyskytuje u mladších pacientov, často počas puberty. Charakteristickým znakom je tu dobrý generál stav pacientov okrem parodontitídy a rýchleho prerušovaného priebehu zápalu. Stres má vplyv na naše imunitný systém.
V prípade akútneho stresu sa telo pripravuje na núdzovú situáciu. Nešpecifická obrana je vznesená. Ak však človek trpí chronickým stresom a je vystavený stresovým situáciám častejšie, telo si už nedokáže udržať stav bdelosti.
imunitný systém je oslabený, človek ochorie rýchlejšie. A tak k zápalu ďasien dochádza rýchlejšie, pretože imunitný systém už nemôže proti baktérie ktoré sa rovnako efektívne usadzujú v ďasných vreckách. The štítna žľaza je jedným z endokrinných orgánov ľudského tela, čo znamená, že môže produkovať hormóny.
Ďasná obsahujú okrem iného receptory pre tieto hormóny. Tieto hormóny, keď sú vylučované štítna žľaza, môžu cestovať krvným obehom do ďasien, kde sa pripoja k receptoru a účinkujú. Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú metabolizmus tela a minerálov vyvážiť z kosti.
kalcitonín vytvorený tam vedie k zníženiu vápnik úroveň v krv.Jeho protivník, paratyroidný hormón, produkuje príštítna žľaza, V prípade, že príštítna žľaza je chorý a produkuje príliš veľa parathormónu, vzťah medzi kalcitonín a parathormón je mimo vyvážiť. Parathormón spôsobuje vápnik v čeľusť byť mobilizovaný z kosti.
To spôsobí, že kosť stratí stabilitu a stane sa pórovitou. Ak sa teraz pridajú zárodky paradentózy, kosť sa môže odbúrať rýchlejšie. Riziko paradentózy je preto zvýšené v prípade hyperfunkcie prištítnych teliesok.
Už v názve „Vírus ľudskej imunodeficiencie“ sa skrýva dôvod, prečo majú ľudia trpiaci HIV zvýšené riziko zápalu ďasien. Imunitný systém má za úlohu bojovať proti baktériám a choroboplodným zárodkom a držať pod kontrolou pridružený zápal. Ak tento systém už nefunguje tak, ako by mal, môže sa zápal šíriť rýchlejšie a nerušene.
Ale nielen zápal v ústna dutina naznačuje infekciu HIV. Imunitný systém tiež už nie je schopný bojovať proti konkrétnym vírusy a plesne. Preto je dôležité podrobne preskúmať sliznice, či neobsahujú zmeny, zápaly a napadnutie baktériami, vírusmi alebo plesňami.
Ochorenie HIV však neznamená, že sa musí nevyhnutne vyvinúť krvácanie z ďasien a naopak. The pečeň hrá dôležitú úlohu krv zrážanie tvorbou veľkého množstva takzvaných faktorov zrážania. Ide o bielkoviny, ktoré zabezpečujú uzavretie rany a zastavenie krvácania.
V prípadoch: pečeň zlyhanie resp cirhóza pečene, v súčasnosti existuje nedostatok práve týchto hemostatických proteínov. Ak dôjde ku krvácaniu ďasien, napríklad v dôsledku mechanického namáhania pri čistení zubov, krv zrážanie je narušené a krvácanie je zvýšené a trvá dlhšie ako u zdravých ľudí. V extrémnych prípadoch môže dôjsť aj k spontánnemu krvácaniu v priebehu zápalu ďasien.
