Ktorý lekár lieči pudendálnu neuralgiu?
Ak pudendal neuralgia je podozrenie, vždy by sa mal najskôr poradiť s praktickým lekárom, pretože už môže vylúčiť jednoduchšie diferenciálne diagnózy ako napr. hemoroidy. Vo väčšine prípadov sa odkazuje na proktológa, ktorý môže vykonať podrobnejšie vyšetrenie a všeobecne liečiť neuralgia. Vyššie opísané diagnostické postupy, ako sú zobrazovacie postupy a ďalšie, zvyčajne iniciuje proktológ. Nie je neobvyklé, že pri liečbe choroby sa treba obrátiť na názor neurológa, pretože sa špecializuje na liečbu neuralgia. To znamená, že diagnostika a liečba pudendálna neuralgia vyžaduje interdisciplinárne zapojenie rôznych disciplín.
Podľa ktorých príznakov možno rozpoznať pudendálnu neuralgiu?
Liečba drog pudendálna neuralgia, ako väčšina bolesť nervu, je komplikovaný, pretože nereaguje na konvenčné lieky proti bolesti ako ibuprofen alebo ASA. Z tohto dôvodu sa používajú lieky, ktoré sa bežne používajú ako antidepresíva alebo antiepileptiká. The antidepresívum v tejto súvislosti sa najčastejšie používa amitryptylín.
Používané antiepileptiká alebo antikonvulzíva Kombinácia účinných látok z týchto dvoch tried látok je možná a často vykazuje dobrý účinok. Úplné zbavenie sa príznakov však možno dosiahnuť len zriedka. Okrem liekovej terapie sa teda ustálila aj liečba chirurgickým zákrokom.
Tie sa vždy zameriavajú na dekompresiu nervu a vykazujú mieru odpovede viac ako 70%. Vo väčšine prípadov sa však účinok intervencií prejaví až v priebehu nasledujúcich mesiacov. Ďalšou terapeutickou možnosťou je kanulárna infiltrácia.
V tomto postupe sa použije zmes kortizón a dlhodobé lokálne anestetiká sa vstrekuje do miesta kompresie pudendálneho nervu. Zatiaľ čo táto terapia vykazuje dobrý účinok takmer u všetkých pacientov až do úplného oslobodenia od bolesť, tento efekt je obmedzený iba na niekoľko týždňov. Preto je farmakoterapia alebo chirurgická dekompresia nervu stále hlavnou možnosťou dlhodobej liečby pudendálna neuralgia.
- Karbamazepín,
- Gabapentín,
- lamotrigín
- Pregabalín
Ako je opísané vyššie, chirurgický zákrok je možnou možnosťou liečby pudendálnej neuralgie. Cieľom zákroku je dekompresia nervu, teda odstránenie štruktúr, ktoré zvierajú nerv v jeho priebehu. Chirurgický prístup je zvyčajne prostredníctvom svalov zadnej časti (gluteálne svaly).
Nerv sa často prenáša do malej panvy a odstránia sa poruchy väzivových štruktúr, ktoré môžu spôsobiť jeho uviaznutie. Ako bolesť často sa zvyšuje po uvoľnení pudendálneho nervu, obvykle sa anestetizuje lokálne anestetiká na konci operácie. Vo väčšine prípadov bolesť- uvoľňujúci účinok procedúry sa prejaví až po niekoľkých týždňoch až mesiacoch.
Existuje mnoho homeopatických liekov, ktoré sľubujú zlepšenie alebo vyliečenie bolesti v pudendálnej neuralgii. Aký liek sa použije, závisí vo veľkej miere od príčiny bolesť nervu. Napríklad, ak je bolesť spôsobená úrazom alebo traumou, použitie Arnica sa odporúča. Pri rozhodovaní o vhodnom spôsobe nápravy sa však berie do úvahy aj kvalita bolesti. Ak je bolesť opísaná ako tlačiaca, pulzujúca, často sa predpisuje Belladona, zatiaľ čo Bryonia sa používa na bodavé bolesti.
