antidepresívum

Synonymá v širšom zmysle

• Depresívne symptómy
• Antidepresíva,
• depresie
• Bipolárna porucha
• melanchólia
• Terapia depresie

Spravidla to nie je samotné liečenie, ktoré vedie k zlepšeniu depresívnych symptómov (pozri Liečba Ospyly) depresia). Napriek tomu je drogový prístup v súčasnosti súčasťou koncepcie liečby depresia. Rovnako ako v prípade mnohých liekov používaných na liečbu duševných porúch, aj antidepresíva patria do celkového konceptu, ktorý by mal pozostávať z rôznych pilierov.

V tejto súvislosti je obzvlášť dôležité informovať pacienta o účinkoch a vedľajších účinkoch liečby, ale tiež vyjadriť závažnosť depresia terapeuticky. Keď sa zmení závažnosť depresie, vo väčšine prípadov sa zmení aj liečba liekom. Rovnako ako pri liečbe schizofrénietreba napríklad rozlišovať medzi akútnou, konzervatívnou a preventívnou liečbou.

Naliehavosť liekovej terapie závisí aj od závažnosti poruchy. Je úplne zrejmé, že pacient s konkrétnymi samovražednými úmyslami potrebuje úľavu oveľa rýchlejšie ako napríklad niekto s „zimné depresie„. Nasleduje niekoľko všeobecných informácií o antidepresívach. - Indikácie (kedy sú antidepresíva / antidepresíva vhodné a potrebné) pre použitie antidepresív. - Začatie činnosti

• Ako dlho sa musí antidepresívum užívať?

Drogová terapia

Indikácie pre použitie antidepresíva Podľa názvu sa antidepresíva (antidepresíva) prirodzene používajú v takzvanej depresívnej epizóde. V literatúre existujú odporúčania, ktoré by sa mali chápať iba ako také, to znamená, že sa treba vždy pozerať na individuálneho, jedinečného pacienta, nielen na diagnózu. Aj v kontexte predmenštruačný syndróm, vážne zmeny nálady možno pozorovať depresívne nálady.

Ak pokles nálady pretrváva dlhšiu dobu, je možné zvážiť liečbu antidepresívami. - Závažná depresívna epizóda: Tu sa jedná o lieky, ktoré ovplyvňujú viac ako jednu látku prenášajúcu informácie (napr venlafaxín as SNRI) sa odporúčajú skôr ako lieky, ktoré ovplyvňujú iba jednu posolskú látku, ako sú SSRI (napr. fluoxetín)

• Ak je depresia vo vysokej miere sprevádzaná úzkosťou, odporúča sa liek, ktorý má tiež tlmiaci účinok.
• V prípade dystýmie, tj. Miernej, ale trvalej depresívnej nálady, sa odporúčajú najmä SSRI, pretože sú dobre tolerované a majú preukázateľný účinok aj v malom množstve. - sezónna depresia, napr zimné depresie, je tiež podozrenie, že je poruchou serotonínu posolská látka. Z tohto dôvodu sa odporúčanie vydáva smerom k SSRI.
• V prípade depresie u starších ľudí (depresia staroby) sa treba vyhnúť tricyklickým antidepresívam, pokiaľ je to možné, pretože je známe, že ovplyvňujú srdce, Pre tento dôvod, SSRI by mala byť v dnešnej dobe primárnou metódou liečby v tejto oblasti aplikácie. Dobre zdokumentované terapeutické úspechy pri použití antidepresív / antidepresív možno preukázať aj pri liečbe liekmi poruchy úzkosti.

Pri liečbe posttraumatickej stresovej poruchy sa používa SSRI sa okrem psychoterapeutickej podpory tiež odporúča. Aj v tomto prípade sa odporúča, že môže byť užitočná liečba v priebehu niekoľkých rokov. Bolesť: Zdá sa, že takmer každé antidepresívum má mechanizmy účinku tlmiace bolesť.

Z tohto dôvodu sa často používajú v modernej podobe bolesť liek (napr. na bolesti hlavy alebo migrény). Zdá sa, že tricyklické antidepresíva sú nadradené SSRI. Zdá sa, že neexistuje žiadna súvislosť medzi skutočnou antidepresívnou účinnosťou a bolesť- uvoľňujúci účinok.

Ďalšou pozitívnou vlastnosťou je skutočnosť, že liečba bolesti často vyžaduje len veľmi malé množstvo lieku, čo prirodzene znižuje riziko vedľajších účinkov. Poruchy príjmu potravy: existujú niektoré štúdie, ktoré naznačujú, že antidepresíva sú účinné pri poruchách stravovania, napríklad pri liečbe bulímia a prejedanie sa. Prementruálny dysforický syndróm (PMDS / PMS): Jedná sa o veľmi nepríjemný komplex symptómov pre mnoho žien, ktorý vedie k fyzickým a psychickým zmenám.

Tieto zmeny priamo súvisia s menštruačným cyklom. SSRI sertralín (napr Zoloft) sa osobitne odporúča na liečbu. Aj tu často postačujú nízke dávky.

Liečbu je možné podať aj preventívne, tj. Skôr, ako dôjde k novému „nárastu“ PMR. . Aj pri liečbe posttraumatickej stresovej poruchy sa okrem psychoterapeutickej podpory odporúča podávanie SSRI.

Aj v tomto prípade sa odporúča, že môže byť užitočná liečba v priebehu niekoľkých rokov. Bolesť: Zdá sa, že takmer každé antidepresívum má mechanizmy účinku tlmiace bolesť. Z tohto dôvodu sa často používajú v modernej medicíne proti bolesti (napr. Na bolesti hlavy alebo migrény).

Zdá sa, že tricyklické antidepresíva sú nadradené SSRI. Zdá sa, že neexistuje žiadna súvislosť medzi skutočnou účinnosťou antidepresív a účinkom tlmiacim bolesť. Ďalšou pozitívnou vlastnosťou je skutočnosť, že liečba bolesti často vyžaduje len veľmi malé množstvo lieku, čo prirodzene znižuje riziko vedľajších účinkov.

Poruchy príjmu potravy: existujú niektoré štúdie, ktoré naznačujú, že antidepresíva sú účinné pri poruchách stravovania, napríklad pri liečbe bulímia a prejedanie sa. Prementruálny dysforický syndróm (PMDS / PMS): Toto je veľmi znepokojujúci komplex symptómov pre mnoho žien, ktorý vedie k fyzickým a psychickým zmenám. Tieto zmeny priamo súvisia s menštruačným cyklom.

SSRI sertralín (napr Zoloft) sa osobitne odporúča na liečbu. Aj tu často postačujú nízke dávky. Liečbu je možné podať aj preventívne, tj. Skôr, ako dôjde k novému „nárastu“ PMR.

. - Generalizovaná úzkostná porucha: Existujú štúdie, ktoré to dokazujú venlafaxín (SNRI) je zvlášť vhodný na liečbu depresívnych symptómov často spojených s úzkostnou poruchou. - Panická porucha / záchvat paniky: Pri panickej poruche sa často vyskytujú aj depresívne príznaky, ktoré sa však dajú dobre liečiť pomocou SSRI.

Odporúčanie sa uvádza predovšetkým kvôli dobrej znášanlivosti. - Fóbie: Všeobecne psychoterapie je liečba voľby pre fóbie, ale existujú sľubné štúdie, ktoré preukázali dobrú účinnosť SSRI a Inhibítory MAO pre sociálna fóbia. - Obsedantno-kompulzívna porucha: Dobrá účinnosť SSRI sa preukázala aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche.

Problémy však spočívajú v tom, že kým dôjde k zlepšeniu, trvá mesiace a že na dosiahnutie trvalého úspechu je často potrebných niekoľko rokov liečby. Môžeš nájsť ďalšie informácie pod našou témou. OCD.

Nástup účinku antidepresívnej liečby Nástup účinku antidepresíva je zvyčajne pomalý a neustále sa zvyšujúci. Pre dosiahnutie čo najrýchlejšieho úspechu terapie je však potrebné brať lieky dlhodobo a pravidelne. Ak toto stav je splnené, do 14 dní by malo dôjsť k pomalému, miernemu zlepšeniu príznakov.

Skutočné klinické zlepšenie nastáva zvyčajne až po asi 4 týždňoch. Ak však v období medzi 2. a 4. týždňom nie je tendencia k zlepšovaniu príznakov, je potrebné prehodnotiť, či je to vhodný liek pre tohto konkrétneho pacienta. Antidepresíva sa koniec koncov nelíšia od takmer všetkých terapeutických opatrení v medicíne.

Nie každý človek je rovnaký a preto sa môže stať, že dobre preskúmané lieky na depresiu majú vynikajúci účinok na 100 pacientov a že terapia nie je pre 101. pacienta vôbec úspešná. Túto možnosť musí poznať terapeut aj pacient. V zásade to nie je dramatické, pretože v terapia depresie dnes.

Úlohou lekára je nájsť a vyvážiť medzi rýchlym, ale nie príliš rýchlym dávkovaním. Ak sa na začiatku liečby dávka zvýši príliš opatrne na potrebnú úroveň, môže dôjsť k oneskoreniu, kým sa účinok prejaví. Na druhej strane, ak sa dávka zvýši príliš rýchlo, môže sa vyskytnúť viac vedľajších účinkov.

Spravidla sú však smerné hodnoty, podľa ktorých by sa malo zvyšovať dávkovanie, pre jednotlivé prípravky dobre známe. Pri liekovej terapii je tiež dôležité chápanie depresie ako komplexu symptómov, tj hromadenia sa viacerých chorôb (napr. Poruchy spánku, zlá nálada, strata chuti do jedla atď.).

Antidepresíva zvyčajne neovplyvňujú všetky príznaky naraz, ale postupne. Niektoré ovplyvňujú najskôr spánok, iné ovplyvňujú jazdu. Je dôležité, aby pacient hovoril s predpisujúcim lekárom nielen o vedľajších účinkoch, ale aj o očakávaných účinkoch.

Cieľom antidepresívnej liečby musí byť vždy úplné psychologické a fyzické zotavenie pacienta (remisia). Je dokázané, že antidepresíva to môžu dosiahnuť. Bohužiaľ je tiež dokázané, že pacient, ktorý prežil depresívnu epizódu, má takmer 50% riziko relapsu.

Z tohto dôvodu sa dôrazne odporúča pokračovať v liečbe aj po ústupe akútnych príznakov. Lekár poskytujúci ďalšiu liečbu má osobitnú úlohu poskytnúť komplexné informácie. Pacientovi musí byť zrejmé, že musí ďalej prehĺtať svoje „pilulky“, aj keď už nepociťuje žiadne príznaky choroby.

Odporúčanie pre ďalšiu liečbu antidepresívami / antidepresívami, aby sa zabránilo relapsu (tj. Opätovnému výskytu príznakov v tej istej epizóde), sa pohybuje medzi 6 a 12 mesiacmi. Ak sú však už v anamnéze choroby známe ďalšie epizódy, cieľom už nie je len predchádzať relapsu, ale skôr predchádzať výskytu novej epizódy (profylaxia relapsu). Tu uvedené odporúčania sa líšia od rokov po celý život.

Vo všeobecnosti musí byť ukončenie liečby liekom dohodnuté s predpisujúcim lekárom. Ak by sa to malo skončiť, je dôležité neukončiť liečbu náhle, ale urobiť to vyvážiť niekoľko týždňov, pretože by to inak mohlo viesť k prerušeniu liečby. Týmito účinkami sú zvyčajne výskyt závratov, nevoľnosť, zvracanie, poruchy spánku a problémy so sústredením.

Týmto účinkom sa dá vyhnúť pomalým vysadzovaním lieku. V tomto okamihu sa mi zdá dôležité znovu zdôrazniť, že tieto lieky nie sú návykové ani napriek opísaným abstinenčným javom, aj keď existujú určité paralely. Podľa definície musí droga, ktorá sa považuje za návykovú, spĺňať aj skutočnosť vývoja tolerancie.

Tolerancia znamená, že na dosiahnutie rovnakých pozitívnych účinkov je potrebné neustále zvyšovanie dávky. Pri antidepresívnej liečbe sa liek dávkuje na terapeutickej úrovni a nie ďalej.