Okulomotorický nerv je III. Mozgový nerv sa nazýva. Ovláda početné pohyby očí.
Čo je okulomotorický nerv?
Okulomotorický nerv (nerv pohybu oka) je jedným z dvanástich párových lebečných nervy. Tvorí III. Kraniálny nerv a je zodpovedný za inerváciu štyroch zo šiestich vonkajších očných svalov. Okrem toho hýbe dvoma vnútornými očnými svalmi a očné viečko výťah. Jeho práca je predovšetkým motorická. Sú v ňom však aj niektoré parasympatické časti. Tieto sú viditeľné počas ubytovania. Počas tohto procesu prebieha kontrola ciliárneho svalu. Spolu s únoscami a trochleou nervy, okulomotorický nerv pohybuje aj očnou guľou.
Anatómia a štruktúra
Okulomotorický nerv pochádza z predného segmentu stredného mozgu. Z tejto oblasti tela vystupuje cez interpedunulárnu jamku. Pritom prechádza cez tvrdú penu (tvrdú meninges) pri sella turcica, nazývanom tiež turkické sedlo, a vedie ventrálnym smerom pozdĺž bočnej steny kavernózneho sínusu. Cez hornú orbitálnu trhlinu sa okulomotorický nerv dostáva na obežnú dráhu. Po prekročení annulus tendineus communis, ktorý označuje pôvod očných svalov, sa lebečný nerv rozvetvuje na tri vetvy. Jedná sa o dolný ramus, horný somatomotorický ramus a ciliárny zhluk nervových buniek, ktorá tvorí všeobecnú visceromotorickú vetvu. Dolný ramus dodáva dolný priamy sval (priamy dolný očný sval), stredný priamy sval (priamy dolný očný sval) a dolný šikmý sval (šikmý dolný očný sval). Inervačná oblasť nadradeného ramusu je tvorená priamym nadradeným svalom (priamy nadradený očný sval) a svalu levator palpebrae. Na pobočke v zhluk nervových buniek ciliare existuje spojenie s postgangliovým neurónom. Stará sa o prísun svalu zvierača zvierača a svalu ciliaris (ciliárny sval). Okulomotorický nerv je vybavený jadrami hlavových nervov nazývanými nucleus nervi oculomotorii a nucleus accessorius nervi oculomotorii a jadro Edinger-Westphal. Nukleus nervi oculomotorii tvorí jadro somatomotorických vlákien, zatiaľ čo v prípade všeobecných visceromotorických vlákien to platí pre jadro Edinger-Westphal. Jadro somatomotorického vlákna sa nachádza v tegmente stredného mozgu (mezencephalon) na úrovni colliculi superiores. Každý sval dodávaný okulomotorickým nervom má svoj vlastný subnucleus. Subnucleus svalu levator palpebrae je však nespárovaný. Z tohto dôvodu sa považuje za ťažké udržať druhé oko otvorené, keď je jedno zatvorené. Na zadnej strane nucleus nervi oculomotorii je nucleus acessorius nervi oculomotorii.
Funkcia a úlohy
Medzi úlohy okulomotorického nervu patrí zásobovanie očných svalov, ktoré sú dôležité pre pohyblivosť očnej gule. Umožňujú teda otáčanie očnej gule rôznymi smermi. Svalová práca je taká presná, že obraz ľavého a pravého oka je presne superponovaný. Bez ohľadu na uhol, z ktorého prebieha videnie, je vždy fixný rovnaký obraz, čo zase zaisťuje priestorové videnie. Očné svaly, a teda okulomotorický nerv, sú tiež dôležité pre akomodáciu, tj. Zmenu medzi videním na blízko a na diaľku. Počas ubytovania sa aktivuje parasympatická časť okulomotorického nervu, ktorá riadi ciliárny sval. Ďalej zužuje kosatec z žiak cez zvierač svalu. Tento proces sa nazýva mióza. Nepárový nucleus perlia nervus ocolumotorii je zodpovedný za špeciálnu inerváciu ciliárneho svalu, ktorá zase umožňuje akomodáciu oka.
Choroby
Okulomotorický nerv môže byť niekedy postihnutý poškodením. Jedným z najbežnejších stavov je paralýza okulomotorického nervu, čo je ochrnutie nervu pohybujúceho sa v oku. Týka sa to poruchy hlavových nervov, ktorá postihuje rovnako mužov aj ženy. Lekári rozlišujú vonkajšiu a vnútornú okulomotorickú obrnu. Je možná jednostranná aj obojstranná paralýza. Rovnako môžu súčasne začať ďalšie očné paralýzy na očných svaloch. Ochrnutie okohybného nervu je spôsobené rôznymi faktormi. Vo väčšine prípadov je to kvôli poruchy obehu, aneuryzmy alebo nádory v rámci mozog stonka. V niektorých prípadoch je paralýza okulomotorického nervu sprievodným javom aj iných chorôb. Patria sem predovšetkým Benediktov syndróm, Weberov syndróm alebo Nothnagelov syndróm. Ďalej je možná kombinovaná paralýza s abducensovým alebo trochleárnym nervom. Nie je neobvyklé, že diabetici trpia ochrnutím okulomotorického nervu. Významným príznakom okulomotorickej obrny je absolútna strnulosť zrenice. Okrem toho pacienti často škúlenie a trpíte obmedzeným pohybom očí alebo vnímate dvojité videnie. Ďalej je obmedzené umiestnenie oka. Ak dôjde k vnútornej izolovanej okulomotorickej obrne bez postihnutia vonkajších očných svalov, lekári to označujú ako oftalmoplegia interna. Ďalším typickým znakom obrny okohybného nervu je nízka poloha oka, na ktorom sa obrna vyskytuje. Dochádza k miernemu otočeniu oka smerom von. Niektorí pacienti si osvojujú aj a hlava- držanie tela za účelom udržania binokulárneho videnia týmto spôsobom. Liečba okulomotorickej nervové poškodenie vykonáva neurológ. Šanca na zotavenie závisí od príčiny choroby. Napríklad prognóza sa považuje za priaznivejšiu, ak ňou pacient trpí poruchy obehu. Naproti tomu sa očakáva, že aneuryzmy alebo nádory budú mať nepriaznivý priebeh. V niektorých prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok strabizmu.
