Čo je to pudendálna neuralgia?
Pudendal neuralgia je bolestivé podráždenie pudendálneho nervu, ktorý sa prezentuje ako bolesť v oblasti medzi pohlavnými orgánmi a anus (perineálna oblasť). Bolesť môžu vyžarovať dopredu a dozadu a môžu byť sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je kontinencia moču alebo stolice alebo poruchy sexuálnej funkcie. Je tiež typické, že bolesť sa zvyšuje v sede a výrazne klesá v ľahu. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé a postihuje ženy dvakrát častejšie ako mužov.
Príčiny
Príčiny pudendalu neuralgia sú rozmanité. Vo väčšine prípadov ide o mechanické stlačenie nervu, ktoré spôsobuje podráždenie a tým aj bolesť. To je napríklad prípad cyklistov, kde na dlhších vzdialenostiach dochádza k trvalému zúženiu pudendálneho nervu.
Ale tiež v prípade zmeny okolitého tkaniva, ako sú napríklad vaskulárne choroby a poškodenie spojivové tkanivo, môže dôjsť k zúženiu. Nezriedka, pudendal neuralgia nastáva v dôsledku operácií v panvovej oblasti. V takom prípade existuje riziko priameho poranenia nervu chirurgom na jednej strane a riziko mechanického podráždenia v dôsledku nadmernej trakcie na noha, ako to často býva v zlomenina chirurgia na druhej strane.
Okrem týchto mechanických príčin existuje množstvo ďalších chorôb, ktoré môžu viesť ku klinickému obrazu neuralgie pudendálneho nervu. Tie obsahujú cukrovka mellitus a tzv pásový opar. a šindle
Diagnóza
Diagnóza pudendálnej neuralgie je zabezpečená nielen podrobne história medicíny, ale predovšetkým využitím viacerých zobrazovacích a elektrofyziologických metód. V elektrofyziológii, kde sa okrem iného dá merať rýchlosť nervového vedenia, sa zvyčajne ukazuje, že je predĺžená. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče alebo MRI, sa používajú hlavne na hľadanie možných príčin a na vylúčenie iných diferenciálnych diagnóz, pretože samotná pudendálna neuralgia je zriedka sprevádzaná štrukturálnymi zmenami, ktoré je možné pri zobrazovaní zistiť. Diagnóza pudendálnej neuralgie sa teda riadi hlavne klinickým obrazom príznakov, ktorý je zvyčajne pre túto chorobu špecifický.
