Chorioretinitída je závažná zápal z zadná časť oka ktoré môžu mať veľa príčin. Bez lekárskeho ošetrenia existuje riziko trvalých problémov so zrakom. V najhorších prípadoch slepota sa vyskytuje v dôsledku chorioretinitídy.
Čo je chorioretinitída?
Chorioretinitída sa týka zápal sietnice a cievovka oka. Sietnica pozostáva zo svetlocitlivých senzorických buniek, ako aj z vybíjajúcich sa nervových buniek. Intenzívne dodávané cievovka dodáva sietnicovému tkanivu živiny a kyslík. Úzke spojenie medzi sietnicou a cievovka takmer vždy vedie k spoločnému postihnutiu oboch vrstiev tkaniva pri zápalových udalostiach v oku. V takom prípade zápal ohniská sa javia ako svetlé, žltobiele škvrny, väčšinou rozptýlené (chorioretinitis disseminata). Infekcia na celom povrchu sietnice a cievnatky je zriedka pozorovaná, rovnako ako izolovaný zápal „žltá škvrna”(Chorioretinitis centralis). Táto centrálna oblasť sietnice je miestom s najvyšším optickým rozlíšením. Chorioretinitída môže tiež selektívne ovplyvňovať optický nerv miesto vstupu (chorioretinitis juxtapapillaris). Zrážky proteíny do sklovca očnej gule je všeobecným sprievodom chorioretinitídy.
Príčiny
Chorioretinitída je ochorenie, ktoré môže mať veľa infekčných spúšťačov. Baktérie a vírusy sú možné pôvodcovia, rovnako ako mykózy (plesňové infekcie). Preto sa choroba často vyskytuje v dôsledku iných infekcií. opar, borelióza, rubeola or syfilis sú niektoré z najbežnejších už existujúcich ochorení chorioretinitídy. Medzi pacientov obvykle patrí aj veľa jedincov infikovaných HIV AIDS sa už vyvinula. Nakoniec krv otrava vždy predstavuje riziko chorioretinitídy. Aj jednobunkové živočíšne parazity spôsobujú nebezpečný zápal zadná časť oka (toxoplazmóza) v niektorých prípadoch. Autoimunitné reakcie niekedy spôsobujú aj chorioretinitídu. V tomto variante imunitný systém napáda telu vlastné látky v sietnici a choroide. V takom prípade ho lekár označuje ako reumatoidnú chorioretinitídu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
V najhoršom prípade môže chorioretinitída spôsobiť trvalé ochorenie zrakové postihnutie alebo dokonca úplné slepota u pacienta. Tento prípad však nastane, iba ak sa choroba nelieči. Chorioretinitída primárne vedie k závažnej zápal oka. Je zapálená nielen sietnica, ale aj choroid pacienta. To vedie k bolesť do oka a v mnohých prípadoch aj k poruchám zraku, ktoré môžu mať veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta. Ak je chorioretinitída naďalej ignorovaná, dokončite ju slepota nakoniec nastane, čo sa už nedá liečiť, a je preto nezvratné. Krvácanie sa môže vyskytnúť na samotnom sklovci, ktoré môže tiež viesť na vizuálne sťažnosti. Postihnuté osoby trpia hlavne závojovým alebo dvojitým videním. Ak sú vizuálne ťažkosti závažné, môžu byť postihnuté osoby odkázané na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. Chorioretinitída môže tiež viesť na psychologické sťažnosti. Vyskytujú sa hlavne vtedy, keď sa chorioretinitída nelieči a dôjde k trvalému poškodeniu oka. Psychologické sťažnosti sú v tomto prípade ovplyvnené najmä mladými ľuďmi.
Diagnóza a priebeh
Chorioretinitídu diagnostikuje lekár pri oftalmoskopickom vyšetrení. Lekár sa tak pozerá do oka mikroskopom so štrbinovou lampou a hľadá zákaly v sklovci, ktoré vedú k podozreniu na chorioretinitídu. Jasnými indikáciami sú jasné, vypuklé ložiská zápalu v zadná časť oka. Zobrazenie pomocou kontrastných látok poskytuje ďalší dôkaz chorioretinitídy. Chorioretinitída je často diagnostikovaná príliš neskoro, pretože v počiatočných štádiách ochorenia nie sú žiadne príznaky. Až keď žltá škvrna je postihnutý alebo v pokročilom štádiu si pacient všimne poruchy videnia. Ak už bolo zorné pole zmenšené, existuje riziko trvalého zrakové postihnutie. Pri miernejšom priebehu môžu opacity v sklovci zmiznúť. Drobné zjazvenie v sietnici nemusí byť nevyhnutne viesť na zrakové postihnutie. Pre priaznivý priebeh je často rozhodujúca včasná liečba chorioretinitídy.
Komplikácie
Chorioretinitída môže spôsobiť očné komplikácie. Ak sa nelieči, zvyčajne vedie k vizuálnym chybám. V najhorších prípadoch dôjde k úplnej strate zraku, ktorá vedie k slepote. Vďaka zníženiu videnia sa znižuje kvalita života pacienta. Vo väčšine prípadov však chorioretinitída nespôsobuje bolesť. Postihnutá osoba sa sťažuje na závojové videnie a zakalenie očí. Môžu to spôsobiť aj vizuálne chyby bolesti hlavy a narušené koncentrácie. V postihnutých oblastiach tiež dochádza k tvorbe sekrétov. Vo väčšine prípadov je možná liečba, ktorá vedie k úspechu pomerne rýchlo. Spravidla sa vykonáva pomocou antibiotiká a nevedie k ďalším komplikáciám alebo nepríjemným pocitom. Je len dôležité, aby pacient začal liečbu v počiatočnom štádiu. Očné kvapky or injekcie sa môže podať aj v závažných prípadoch. Chorioretinitída nevedie k skráteniu dĺžky života. Iba závažné infekcie vedú k významnej strate zraku alebo úplnej slepote. V týchto prípadoch je pacient závislý na rôznych AIDS vyrovnať sa s každodenným životom.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade zhoršeného videnia a viditeľného začervenania očí je potrebné okamžite vyhľadať lekára. Chorioretinitída môže viesť k slepote, ak sa nelieči, a preto sa musí bezodkladne objasniť. Lekárska pomoc je nutná najneskôr v prípade zhoršenia zrakových porúch a napríklad videnia závoja alebo zakalenia v očiach. opar, borelióza, rubeola a syfilis patria medzi typické už existujúce ochorenia chorioretinitídy. Tiež osoby infikované HIV, u ktorých AIDS vírus už prepukol rovnako ako ľudia s krv otravy často ochorejú na zápal oka. Pre tieto rizikové skupiny platí: v prípade začervenania, zrakových porúch a iných neobvyklých príznakov, hovoriť zodpovednému lekárovi. Ak dôjde k problémom so zrakom v dôsledku autoimunitného ochorenia, môže mať pacient reumatoidnú chorioretinitídu, ktorú je tiež potrebné objasniť a liečiť. V každom prípade by sa mal pacient poradiť s oftalmológ pravidelne vylúčiť komplikácie. Ak už nastali trvalé poruchy zraku alebo úplná slepota, môže byť užitočná aj psychologická pomoc.
Liečba a terapia
Chorioretinitída vyžaduje rýchly zásah proti zápalu. Teda kortizón Prípravky sú prvým liekom voľby pri všetkých formách ochorenia. Keď lekár identifikuje konkrétny patogén ako príčinu, predpíše mu špecifické antidotum. To sú potom buď antibiotiká alebo antivirotiká a v prípade potreby antimykotiká, drogy sa podávajú ako očné kvapky alebo sa vstrekujú priamo do očnej gule cez spojivka. Týmto spôsobom sa liečivá optimálne dostanú na miesto svojho pôsobenia. Predpokladá sa, že orálne dávkové formy majú „systémový“ účinok, tj cestou tela v krvi. Liečba laserom je indikovaná v prípade vážneho poškodenia sietnice. To môže pomôcť odvrátiť alebo obmedziť trvalé poškodenie zraku. Je to preto, lebo odlúčenie sietnice je tiež možným dôsledkom chorioretinitídy.
Výhľad a prognóza
Vo väčšine prípadov sa chorioretinitída dá liečiť relatívne dobre. Iba bez liečby môže spôsobiť vážne príznaky a komplikácie. Ak sa ochorenie nelieči, môžu to mať za následok trvalé zrakové ťažkosti a v horšom prípade úplnú slepotu. To stále nie je reverzibilné a nemožno to liečiť. Pri chorioretinitíde trpia pacienti na zápal oka, ktorá je sprevádzaná vizuálnymi poruchami. Sklovité telo sa javí zakalené, čo má tiež negatívny vplyv na videnie postihnutej osoby. V niektorých prípadoch môže chorioretinitída tiež spôsobiť zjazvenie sietnice, čo však nemusí vždy viesť k vizuálnym ťažkostiam. Liečba chorioretinitídy prebieha bez komplikácií a uskutočňuje sa pomocou očné kvapky. To úplne zmierňuje príznaky. V prípade včasnej liečby zmiznú úplne a nedôjde k ich trvalému poškodeniu. V prípade vážneho poškodenia sietnice je možné vykonať aj laserový zákrok, ktorý zmierni vizuálne príznaky. Pravidelné kontroly s oftalmológ môže zabrániť chorioretinitíde. Nemá negatívny vplyv na kvalitu života postihnutej osoby.
Prevencia
Chorioretinitíde je veľmi ťažké zabrániť u jednotlivca Opatrenia kvôli jeho viacerým spúšťačom. Rizikoví pacienti by sa mali zúčastňovať preventívnych prehliadok prostredníctvom oftalmológ. Toto je možnosť pre ľudí, ktorí zažili niektorého z relevantných infekčné choroby (viď vyššie). Tiež osoby z rodín, v ktorých reuma vyskytujú často, patria do ohrozeného populačného segmentu. Takéto kontroly sú obzvlášť vhodné aj pre ľudí infikovaných HIV. Rovnako aj ľudia, ktorí musia užívať lieky na zníženie imunitných reakcií (imunosupresíva) by mali pravidelne konzultovať s oftalmológom. Včasné odhalenie je najlepším prostriedkom v boji proti chorioretinitíde.
Nasleduj
Pri chorioretinitíde zvyčajne nie sú nijaké zvláštne Opatrenia následnej starostlivosti, ktorá je k dispozícii postihnutej osobe. V tejto súvislosti by mal pacient vyhľadať lekársku pomoc pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia, aby sa predišlo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Ak sa chorioretinitída nelieči, v najhoršom prípade môže dokonca viesť k úplnej slepote, ktorá už nie je reverzibilná. Spravidla sa choroba lieči užívaním liekov a očných kvapiek. Postihnutá osoba by mala vždy zabezpečiť správne a pravidelné užívanie liekov, aby bolo možné zmierniť príznaky. Je tiež potrebné poznamenať, že alkohol sa nemajú užívať spolu s týmito liekmi. Ak však táto liečba chorioretinitídy nie je účinná, musí sa vykonať laserová operácia. Ochorenie sa tým však nedá úplne vyliečiť, takže postihnutá osoba je aj potom odkázaná na vizuálne pomôcky. Mali by ste ich nosiť pravidelne, aby ste zbytočne nenamáhali očné svaly. Pretože chorioretinitída môže viesť k slepote, malo by sa tiež predchádzať psychologickej liečbe depresia alebo psychické rozrušenie. Očakávanú dĺžku života pacienta však choroba neznižuje.
Toto môžete urobiť sami
U pacientov s chorioretinitídou je nevyhnutná okamžitá návšteva lekára, aby nedošlo k trvalému poškodeniu zrakových funkcií. Ak sa liečba chorioretinitídy nelieči alebo sa začne príliš neskoro, postihnuté osoby môžu po zvyšok života trpieť obmedzeniami zraku. Preto nie je chorioretinitída v žiadnom prípade liečiteľná nezávisle, ale mala by byť liečená oftalmológom. Za účelom podpory lekárskej terapie choroby oka najlepším možným spôsobom, pacienti si na niekoľko dní vezmú voľno, aby mali zapálené oči možnosť regenerácie. Chorioretinitída sa často lieči injekciou do oka. Aj keď je potrebné oko ušetriť ešte pred zákrokom, táto zásada platí najmä v čase po liečbe. Za žiadnych okolností by pacienti nemali viesť vozidlo sami terapie. Namiesto toho by pacienti mali byť po zvyšok dňa čo najviac pasívni a nemali by si viac zaťažovať oči. Preto je pre pacientov zakázané sledovať doma televíziu alebo pozerať sa na obrazovku počítača. V najlepšom prípade pacienti spia čo najviac a zdržujú sa fyzických aktivít. Aby ste obnovili vizuálnu funkciu, je užitočné si niekoľko dní oddýchnuť od práce, aby sa oči mohli zotaviť.
