Nízky krvný tlak (hypotenzia): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčina primárnej (esenciálnej) hypotenzie nie je známa. Ide o regulačnú poruchu obehového systému na ústavnom základe - väčšinou postihujúcu pacientov a ženy s leptosómom (s úzkym telom). Sekundárna hypotenzia je spôsobená chorobami, liekmi a tiež nehybnosťou. Pod tento pojem spadá aj ortostatická hypotenzia. K tomu dochádza v dôsledku posunu o krv na venózny systém nôh a črevný trakt (tráviace orgány), ktorý sa deje, keď sa pacient postaví. To má za následok dočasný pokles ponuky kyslík k mozog.

Etiológia (príčiny) primárnej hypotenzie

Hypotenziou (nízkym krvným tlakom) sú obzvlášť často ovplyvňované:

• Vek
  • Starší ľudia
  • Dospievajúci v raste rýchlo prúdia
• Vysokí, štíhli ľudia - takzvaný leptosome fyzikálne.
• tehotná

Príčiny správania

• Spotreba stimulantov
  • Alkohol - (žena:> 20 g / deň; muž:> 30 g / deň).
• Užívanie drog
  • Opiáty alebo opioidy (alfentanil, apomorfín, buprenorfín, kodeín, dihydrokodeín, fentanyl, hydromorfón, loperamid, morfín, metadón, nalbufín, naloxón, naltrexón, oxykodón, pentazocín, petidín, piritramid, remifentanil, remifentanil)
• Fyzická aktivita
  • Nedostatok fyzickej aktivity

Príčiny súvisiace s chorobami

• Poruchy stravovania spojené s podváhou

Etiológia (príčiny) sekundárnej hypotenzie

Endokrinná hypotenzia

• Adrenogenitálny syndróm (AGS) - autozomálne recesívne dedičná metabolická porucha charakterizovaná poruchami syntézy hormónov v kôre nadobličiek. Tieto poruchy viesť na nedostatok aldosterón a Kortizol.
• Bartterov syndróm - veľmi zriedkavá genetická metabolická porucha s autozomálne dominantným alebo autozomálne recesívnym alebo X-viazaným recesívnym dedičstvom; porucha rúrkovej dopravy proteíny; hyperaldosteronizmus (chorobné stavy spojené so zvýšenou sekréciou aldosterón), hypokaliémie (draslík nedostatok) a nízky krv Tlak.
• Addisonova choroba - nedostatočnosť nadobličiek.

Kardiovaskulárna hypotenzia

• Accretio pericardi a concretio pericardi - zrasty osrdcovník k kričal ako výsledok pericarditis.
• Syndróm aortálneho oblúka, syndróm karotického sínusu Srdcové arytmie - napr. Paroxysmálne tachykardia - podobný záchvatu srdcová arytmia so zvýšenou srdce rýchlosť nad 100 / min.
• Aortálna stenóza - zúženie aorty alebo aortálnej chlopne.
• Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)
• Mitrálna stenóza - zúženie mitrálny ventil stenóza.
• Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
• Postprandiálna hypotenzia (pokles systolického tlaku krvi najmenej o 20 mmHg po dobu najmenej 30 minút do dvoch hodín od príjmu potravy; starší pacienti, ktorí prežili po pobyte na jednotke intenzívnej starostlivosti)

Neurogénna hypotenzia

• Po sympatektómii - odstránenie sympatickej hraničnej šnúry.
• Po správa antihypertenzív drogynapr. diuretikábeta-blokátory, Inhibítory ACE, Atď
• Shy-Dragerov syndróm - progresívne degeneratívne ochorenie centrálnej nervový systém, ktorá je spojená s hypotenziou, keď je telo vzpriamené.

Hypovolemická hypotenzia spôsobená krv alebo strata plazmy.

• In popáleniny, nehody, zápal.
• Zvracanie, hnačka, extrémne potenie, nedostatočné pitie.
• In šok - pokles množstva cirkulujúcej krvi.

Lieky

• Α2-agonisty (apraklonidinu, brimonidín, klonidín).
• Inhibítory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lizinoprilmoexipril, perindopril, ramipril, spirapril, trandolapril).
• analgetiká
  • Nekyselinové analgetiká (metamizol, acetaminofén /paracetamol).
• Anestetiká (propofol)
• Antagonisty receptora angiotenzínu II (AT-II-RB; ARB; antagonisty podtypu 1 receptora angiotenzínu II; blokátory receptora angiotenzínu; antagonisty receptora AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisty AT1, blokátory AT1; blokátory receptora angiotenzínu, sartany) - kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan).
• antiarytmiká
  • adenozín
  • Trieda liekov II: metoprolol
• Antidepresíva
  • Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva (NaSSA) - mirtazapín.
  • Selektívny noradrenalínu inhibítory spätného vychytávania (NARI) - reboxetin, viloxazín.
  • Selektívny serotonínu-noradrenalínu inhibítory spätného vychytávania (SSNRI) - DULOXETINE, venlafaxín.
  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - trazodón
  • Tetracyklické antidepresíva (maprotilín, mianserín).
  • Tricyklické antidepresíva (TCA) amitriptylínu, klomipramín, desipramín, doxepín, imipramín, nortriptylín, opipramol, trimipramin.
• antihistaminiká (azelastín, cetirizín, klemastin, desloratardín, dimenhydrinát, dimetindén, difenhydramínloratardín, meklozín, terfenadín).
• Antiprotozoálne látky (pentamidín).
• Antipsychotiká (neuroleptiká).
  • Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká) - haloperidol, melperón.
  • Atypické antipsychotiká (neuroleptiká) - olanzapín, quetiapín, risperidón.
• Beta blokátory
  • SS1 (acebutolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, ESMOCARD, metoprolol, nebivolol).
  • Α + ß (karvediol)
  • Nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol
• Kalcimimetikum (etelkalcetid).
• Vápnik antagonisty (amlodipín, diltiazem, felodipín, fendilín, gallopamil, lacidipín, lerkanidipín, nitrendipín, nifedipín, nimodipín, nikardipín, isradipín, nisoldipín, nilvadipín, manidipín, verapamil).
• Hormóny
  • Leovodopa (L-dopa)
  • Agonisty dopamínu (α-dihydroergokriptín, brómkriptín, kabergolín, lisurid, pergolid, pramipexol, ropinirol, rotigotín)
  • Antagonista mineralokortikoidov (spironolaktón).
  • oxytocín
  • oxytocín antagonistov receptora (atosiban).
  • Analógy prostaglandínu (alprostadil/ prostaglandín E).
  • Prostanoidy (epoprostenol, iloprost, treprostinil).
• Hypnotiká (propofol)
• Lokálne anestetiká (lidokaín, prokaín, mepivakaín).
• Magnézium
• Inhibítor MAO (tranylcypromín)
• Metylxantíny (teofylín)
• Monoklonálne protilátky (trastuzumab)
• Svalové relaxancie (baklofén, tizanidín).
• Dusičnany (glycerol dusičnan, glyceroltrinitrát, izosorbid dinitrát, nitroprusidom sodík).
• Inhibítory fosfodiesterázy III (enoximón, milrinon).
• Reológia (pentoxifylín).
• sedatíva
  • Benzodiazepíny (diazepam, flunitrazepam, midazolam, lorazepam, temazepam, tetrazepam*) [* Zákaz lekárskeho predpisu od augusta 2013 z dôvodu vážneho koža reakcie ako Stevensov-Johnsonov syndróm alebo erythema multiforme].
• Selektívne antagonisty α1-adrenoreceptorov (alfuzosín, doxazosín, tamsulozín, terazosín).
• Agonisty receptora serotonínu
  • triptány (almotriptan, eletriptán, frovatriptan, naratriptan, rizatriptán, sumatriptan, zolmitriptan).
• Trombolytiká (rt-PA).
• Vazodilatanciá (diazoxid, dihydralazín).
• Antivirotiká (foscarnet, ganciklovir).

Ortostatická hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku presunu krvi do nôh a vnútorností, ktorý sa vyskytuje pri vstávaní. To spôsobuje nedostatočný prietok krvi do mozog, čo vedie k nedostatočnej ponuke kyslík a ako výsledok vyššie popísané príznaky. Táto forma hypotenzie sa často vyskytuje u veľmi štíhlych, mladších žien a po dlhodobej imobilizácii. Podobne môžu aj infekcie alebo hormonálna dysfunkcia viesť na ortostatickú hypotenziu.