Infarkt myokardu (infarkt myokardu): príznaky, sťažnosti, príznaky

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať akútny infarkt myokardu (srdce útok). Sú obzvlášť časté počas ranných hodín, ale v zásade môže dôjsť k infarktu myokardu kedykoľvek počas dňa alebo v noci. Infarkt sa často vyskytuje počas alebo po fyzickej alebo emocionálnej stránke stres.

  • hrudný bolesť (truhla bolesť steny /bolesť v hrudi): vyžarujúca bolesť na hrudníku - najmä v oblasti ľavého ramena, ľavej ruky (asi 50% prípadov) a ľavej ruky; možné sú tiež bolesť hrdla a bolesť čeľuste.
  • Pocit tlaku za hrudná kosť (hrudná kosť).
  • Angína pectoris („truhla tesnosť “; náhly bolesť v srdce area).
  • Studený pot alebo potenie
  • úzkosť
  • Bledosť
  • Nevoľnosť
  • Bolesť zo zničenia, strach zo smrti
  • Dyspnoe (dýchavičnosť) - najmä u starších ľudí.
  • Často znížený krvný tlak
  • Zriedkavo zvracanie

Iné indikácie

  • Infarkt myokardu (srdce záchvat) sa môžu zriedka vyskytnúť bez vyššie uvedených príznakov (asi 20%). Potom sa nazýva „tichý infarkt“. Tento typ sa vyskytuje najmä u diabetikov, starších ľudí a u mužov.
  • Príznaky a vek srdcového infarktu:
    • hrudný bolesť (bolesť v hrudi): veková skupina 55-64: 83% vs. veková skupina> 85: 45%.
    • Atypické príznaky vo vekovej skupine> 85 rokov: dýchavičnosť (20%), slabosť /únava (10%).

    ZÁVER: U starších pacientov (> 75 rokov) vedie viac ako 40% nešpecifické príznaky.

  • 33-ročná následná štúdia na 12,745 XNUMX subjektoch ukázala, že xanthelasmata (žltkasté plaky tvorené ukladaním cholesterolu v tkanivách horných a dolných viečok) sú dôležité koža marker pre aterosklerózu (artérioskleróza, kôrnatenie tepien), nezávisle od hladín lipidov. Jednotlivci s týmto koža majú ďalší rizikový faktor pre infarkt myokardu (infarkt) a ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca(CAD).

Rodové rozdiely (rodová medicína)

  • Muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať vľavo alarmujúcu anihilačnú bolesť truhla ktorý vyžaruje do nadlaktia, ramien a krk. To je sprevádzané palpitáciami, úzkosťou, potením alebo tráviacimi ťažkosťami.Bolesť v hrudi (bolesť na hrudníku) a potenie sú častejšie u mužov. Tichý infarkt myokardu (SMI) je častejší u mužov ako u žien, uvádza americká štúdia.
  • Ženy majú pravdepodobnejšie atypické, neurčité príznaky (infarkt Eva): sťažujú sa na slabosť a únava (niekedy niekoľko dní pred infarktom), dýchavičnosť, bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie, potenie a bolesť v krk alebo hrdlo. Bolesť medzi lopatkami (vyskytujú sa dvakrát častejšie u pacientok)Nevoľnosť a dýchavičnosť je častejšia u žien. Podľa amerických štúdií je prognostický dopad „tichého infarktu“ (tichý infarkt myokardu (SMI)) menej priaznivý.
  • Poznámka: U žien spontánna koronárna choroba tepna disekcia (SCAD) alebo spazmus koronárne tepny (kŕče koronárnych artérií) sú častejšou príčinou infarktu myokardu ako u mužov. Ďalej sa infarkt prejavuje častejšie ako non-elevačný infarkt myokardu (NSTEMI) a neobštrukčná CAD.

Akútny koronárny syndróm

Termín akútny koronárny syndróm (ACS; akútny koronárny syndróm) sa používa na opísanie štádií ischemická choroba srdca (CAD), ktoré sú okamžite životu nebezpečné. Tie obsahujú:

  • nestály angína (UA) - nestabilná angína je, keď príznaky zvýšili intenzitu alebo trvanie v porovnaní s predchádzajúcimi záchvatmi angíny.
  • Akútny infarkt myokardu (srdcový infarkt):
    • Infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST (NSTEMI; anglicky: infarkt myokardu bez elevácie segmentu ST).
    • Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI; infarkt myokardu s eleváciou ST-segmentu).
  • Náhla srdcová smrť

Rozdiel medzi nestabilnými angína/ NSTEMI a STEMI je ťažké, pretože ich prechody sú plynulé. Pre zvýšenie ST segmentu je infarkt myokardu charakterizovaný dlhotrvajúcimi (> 20 min) a nitrorefraktérnymi príznakmi bolesti (žiadna odpoveď na nitroglycerín)! Prodromálne príznaky (prekurzorové príznaky) akútneho koronárneho syndrómu (ACS) (stredný vek účastníkov štúdie bol 49 rokov).

  • 85% žien a 72% mužov hlásilo prodromálne príznaky v zmysle nešpecifických sťažností:
    • neobvyklý únava (60% žien, 42% mužov).
    • Poruchy spánku
    • úzkosť
    • Slabosť alebo bolesť paží
  • Bolesť v hrudníku (bolesť na hrudníku; = hlavný príznak ACS) sa pred ACS vyskytla iba u 24% pacientov oboch pohlaví.

Hlavný príznak ACS

  • Bolesť v hrudníku: akútny nástup retrosternálneho pocitu tlaku alebo ťažkosti („kameň na hrudi“); bolesť vyžaruje do ľavej ruky krk alebo čeľuste alebo do dolnej časti brucha; navyše, bolesť medzi lopatkami (vyskytujú sa dvakrát častejšie u pacientok) Muž: Bolesť v hrudníku (bolesť na hrudníku) a potenie sa vyskytujú častejšie u mužov. Žena: bolesť medzi lopatkami (vyskytujú sa u pacientok dvakrát častejšie) Poznámka: Vyžarovanie bolesti do pravej ruky alebo do oboch paží je možné, ale zriedkavé. Trvanie bolesti v hrudníku: prerušované niekoľko minút alebo pretrvávajúce.

Možné sprievodné príznaky

  • Dyspnoe * (dýchavičnosť)
  • Nevoľnosť * (nauzea) / zvracanie
  • Palpitácie (búšenie srdca)
  • Potenie
  • Synkopa - krátka strata vedomia spôsobená znížením krv tok do mozog, obvykle sprevádzané stratou svalového tonusu.

* Nevoľnosť a dýchavičnosť je častejšia u žien. Upozornenie:

  • V jednej štúdii sa preukázalo, že takzvaná typická bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku) na diagnostiku akútneho koronárneho syndrómu má iba 0.54 oblasti pod krivkou, pokiaľ ide o jej diskriminačné schopnosti: skúsení lekári boli 65.8% a začínajúci lekári boli 55.4 %. Po ukončení liečby diagnostikovali akútny koronárny syndróm iba 15-20% pacientov s bolesťou na hrudníku.
  • Tiché infarkty: takmer polovica všetkých infarktov myokardu je detegovaná iba zmenami EKG. Prognóza v tomto smere bola takmer rovnako nepriaznivá ako v prípade symptomatického infarktu myokardu!
  • S. u. Laboratórna diagnostika: Clinical Chemistry Score (CCS) na výpočet pravdepodobnosti infarktu myokardu.