Od osteoartritída nemôžu byť vyliečené, bedrové a kolenné kĺby často je potrebné ich nahradiť umelými kĺbmi. Po približne dvojtýždňovej hospitalizácii nasleduje cvičebný program na obnovu svalov a precvičenie používania nového kĺbu. Umelý kĺb môže zostať funkčný až 20 rokov.
Chirurgické zákroky na gonartrózu
Pre chirurgickú liečbu artrózy kolenného kĺbu sú k dispozícii nasledujúce možnosti chirurgického zákroku:
- Artroskopia kolena
- Odstránenie poškodenej chrupavky
- Korekcia osi nohy
- Výmena kĺbov
Endoskopia kolenného kĺbu (artroskopia).
koleno artroskopia možno vykonať ambulantne alebo stacionárne. Sonda s kamerou je vložená cez malý rez do koža. Takto sa prenášajú obrázky z vnútra kĺbu na obrazovku. To umožňuje lekárovi priamo preskúmať kĺb a zistiť poškodenie.
Odstránenie poškodenej chrupavky
Často poškodené chrupavka sa lieči počas tej istej operácie. Môže sa napríklad odstrániť poškodené tkanivo menisku alebo chrupavka tkanivo sa dá vyhladiť. Týmto spôsobom je možné odstrániť množstvo mechanických prekážok. Existuje tiež postup vŕtania alebo obrúsenia poškodeného chrupavka oblasť počas artroskopia. V tomto procese bunky prekurzora chrupavky vstupujú do oblasti defektného chrupavkového tkaniva a môžu vytvárať takzvanú fibrokartilu. Fibrokartilage je druh náhrady chrupavky, ktorá sa prirodzene vytvára v tele.
Korekcia osi nohy (osteotómia v blízkosti kĺbu).
U mladších pacientov do 50 rokov, ak je ovplyvnená iba oblasť vnútorného alebo vonkajšieho kĺbu osteoartritída keď noha os je nesprávne zarovnaná, oprava chyby osi blízko kolenný kĺb môže byť tiež možnosťou. Kostná prestavba, nazývaná tiež osteotómia, narovnáva nohy a prerozdeľuje záťaž na celé koleno. To je určené na zníženie mechanického stres na kolenný kĺb a tým oddialiť postup osteoartritída. Najskôr lekár pri tomto zákroku vyrezáva klinový kosť, potom sa kosť znovu spojí pomocou kovovej platničky a skrutiek. Kovové časti musia byť znovu odstránené pri ďalšom postupe. Možné negatívne dôsledky sú rozdiely v noha dĺžka, oneskorené hojenie kostí s vývojom takzvaného falošného kĺbu (pseudartróza) alebo infekcia ložiska kovovej dosky. Tieto komplikácie sú však pomerne zriedkavé a približne u 80 percent pacientov po nich noha korekcia osi, dobrý výsledok sa nájde aj po desiatich rokoch.
Operácia náhrady kĺbu
Chirurgická náhrada kĺbu znamená použitie protéz: Tu sa odstránia zničené časti kĺbu, ktoré sa v prípade potreby nahradia umelými časťami kĺbu, takzvanými endoprotézami, pričom sa upraví nesprávna poloha. Za normálnych okolností bolesť sa dá týmto spôsobom zastaviť a funkcia kolenný kĺb tiež vylepšuje. Taký umelý kĺby môžu zostať v tele viac ako 15 rokov, ale môžu sa tiež uvoľniť po niekoľkých rokoch, takže postup je vhodný predovšetkým pre starších pacientov s ťažkou gonartróza. U mladších pacientov sa odporúča iba v prípade, že jedinou alternatívou bude fúzia kolena z dôvodu závažnosti bolesť.
Možné budúce postupy
Problémom mnohých predchádzajúcich chirurgických zákrokov je nižšia nosnosť v porovnaní s pôvodnou zdravou chrupavkou. Preto boli vyvinuté chirurgické postupy na pokrytie defektu kolena zdravou chrupavkou. Tieto chirurgické techniky však zatiaľ nepatria medzi štandardné postupy liečby artrózy. Ide o osteochondrálne a autológne chondrocyty transplantácia.
Osteochondrálna transplantácia
Osteochondrálna transplantáciaalebo transplantácia chrupavky-kosti je transplantácia zdravého povrchu kĺbu do oblasti defektu chrupavky alebo chrupavky. Pri tomto postupe sa chrupavka transplantuje spolu s kúskom podložnej kosti. Najskôr sa pacientovi odoberú valce chrupavky a kostí na miestach kĺbov s malým zaťažením. V oblasti poškodenie chrupavky, odstráni sa aj o niečo menší valec. Teraz nastáva určitý druh výmeny: „Zdravý“ valec chrupavkovej kosti je upnutý v odnímacom otvore v oblasti poškodenie chrupavkya valec z poškodenej zóny chrupavky nahradí odobratý zdravý kúsok tkaniva v oblasti odstránenia. Táto technika však dokáže liečiť iba chyby do veľkosti približne štyroch centimetrov štvorcových. Ak sú k dispozícii len veľmi malé zdravé kúsky chrupavky a kostí, implantujú sa vo forme mozaiky.
Autológna transplantácia chondrocytov (ACT).
Ďalším postupom je bunka chrupavky transplantácia, nazývaná tiež autológna transplantácia chondrocytov (ACT). ACT je postup používaný na liečbu poranení chrupavky. Za týmto účelom sa pacientovi odstránia jeho vlastné bunky chrupavky (chondrocyty), ktoré sa rozmnožia v živnom roztoku a potom sa znovu zavedú do defektu chrupavky. Predpokladom použitia autológnej transplantácie chondrocytov je intaktná chrupavka v oblasti defektu (napríklad v oblasti holennej kosti), ako aj na protiľahlom povrchu kĺbu. Menisky by mali mať stále minimálne dve tretiny pôvodnej veľkosti. Za vekovú hranicu sa považuje biologický vek asi 50 rokov. Cieľom tohto postupu je zabrániť sekundárnemu artróza. Nevýhody sú vysoké náklady, opakované chirurgické zákroky a nákladná rehabilitácia. Metóda zatiaľ nie je vhodná na liečbu existujúcej artrózy.
Čo možno preventívne urobiť proti artróze kolenného kĺbu?
Nasledujúce 4 tipy vám môžu pomôcť zabrániť artróze kolenného kĺbu:
- Nadmerná váha predstavuje pre záťaž veľkú záťaž kĺby v každom prípade. Každé kilo menej prospieva aj kolenu.
- Mali by ste sa vyhnúť zraneniam kolenného kĺbu v dôsledku športových nehôd (napríklad alpského lyžovania), pri ktorých nedôjde k nadmernému namáhaniu tela. Pretože tu sú hlavné príčiny športových nehôd, ktoré môžu neskôr viesť aj k artróze.
- Cvičenie je dôležité, pretože nakoniec vyživuje chrupavku a udržuje ju vláčnu. Zároveň by ste mali vždy piť dostatok - dva až tri litre tekutín denne, najlepšie nesladené, bez alkohol a kofeín sú ideálne.
- Jeden by mal mať ploché topánky a stresujúce športy, ako je futbal, snowboarding alebo tenis nie príliš intenzívne. Namiesto jogging, chôdza, aqua jogging a plávanie sú vytrvalosť športy, ktoré sú ľahké na kĺby.
