Blízka fixácia je vizuálna koncentrácie na podnet v bezprostrednej blízkosti. Optická jamka je sietnicovým bodom najostrejšieho videnia a slúži na fixáciu. Okrem vizuálnej jamky je na blízku fixáciu potrebné aj blízke oko.
Čo je blízka fixácia?
V medicíne je blízka fixácia sústredené pozorovanie objektu vo vonkajšom priestore na krátku vzdialenosť. Fixácia sa vyskytuje na sietnici s najvyšším rozlíšením. Sietnica je na obrázku znázornená ako žltá okolitá vrstva. Skutočnosť, že ľudia v ideálnom prípade vidia veci na diaľku rovnako ostro ako veci v bezprostrednej blízkosti, je spôsobená akomodačnou schopnosťou očí. Akomodácie sú úpravy na blízko a na diaľku, ktoré robia oči zmenou zakrivenia šošovky. Úpravy vykonáva reflexne ciliárny sval. Jeho kontrakčný stav reguluje napätie vlákien zonula na šošovke a mení jeho stupeň zakrivenia a lomu. Počas blízkeho ubytovania, na pozorovanie blízkych objektov, sa ciliárny sval napína a umožňuje tak uvoľnenie zonulárnych vlákien. Týmto spôsobom sa šošovka zakriví. Zároveň sa zvyšuje jeho lomová sila. V medicíne je blízka fixácia špecifickým pozorovaním objektu vo vonkajšom priestore na malú vzdialenosť. Fixácia sa vyskytuje na mieste sietnice s najvyšším rozlíšením (vizuálna jama vo foveole). Vo fyzickom priestore je blízka fixácia priamka medzi foveolou (žltá škvrna) a fixačný objekt v bezprostrednej blízkosti pozorovateľa. Táto rovná čiara sa tiež nazýva čiara pohľadu.
Funkcia a úloha
Ciliárny sval je spárovaný hladký sval. Keď sa tento sval stiahne, vlákna zonula na opačnom konci šošovky sa uvoľnia. Inherentná elasticita šošovky je tak vykĺbená a refrakčné vlastnosti sa menia. Aby ste videli blízke objekty, šošovka sa tak deformuje v dôsledku kontrakcie ciliárneho svalu. Súčasný výskyt konvergenčného hnutia, blízko ubytovania a žiak konstrikcia sa tiež označuje ako trojica blízka prispôsobeniu a je navzájom spojená prostredníctvom neurofyziologickej kontrolnej slučky. Rozsah konvergenčného pohybu priamo súvisí s akomodačnou silou. Rovnako ako ubytovanie blízko, ubytovanie v diaľke je riadené ciliárnym svalom. Zonulárne vlákna sa pri pozorovaní vzdialených predmetov utiahnu kvôli a relaxácie ciliárneho svalu. Týmto spôsobom klesá zakrivenie šošovky a lomová sila šošovky. Prostredníctvom týchto akomodačných procesov ľudia vidia objekty blízko tak ostro ako objekty ďaleko. Pri fixácii zohráva úlohu aj ubytovanie. Pri fixácii spočíva oko na konkrétnom vizuálnom stimule zorného poľa. Fixácia sa vždy vyskytuje na priamke medzi vizuálnou jamou a fixačným objektom. Zraková jama sa nachádza v strede žltá škvrna, kde sa javí ako a depresia. Táto oblasť sietnice je miestom najostrejšieho videnia, pretože je nevyhnutným predpokladom pre fixáciu. U ľudí má optická jamka priemer 1.5 milimetra. Vo vizuálnej jamke leží receptorová bunka, ktorej signál sa prenáša do a z jediného bipolárneho pólu zhluk nervových buniek bunky k dosiahnutiu jednej multipolárnej gangliovej bunky. Týmto spôsobom nedochádza k prenosovým stratám alebo útlmu signálu optických informácií. Konvergencia signálu klesá na takmer 0. Fixácia je hlavným procesom pre vedomé videnie. Skutočné získavanie informácií vizuálnym zmyslom je preto väčšinou viazané na fixačné procesy prostredníctvom optickej jamy. Všetky ostatné sietnicové body alebo objekty mimo čiary pohľadu sú iba sekundárne smery. Fixácia je často spojená s predstavou vizuálnej pozornosti, pretože pozorovateľ aplikuje sústredene koncentrácie na konkrétne objekty v zornom poli pomocou fixácie. Čítanie je príkladom blízkej fixácie. Pretože čítanie je o získaní skutočných informácií, takmer fixácie tvoria 90 až 95 percent z celkového času čítania, čo z nich robí v podstate vizuálny proces čítania.
Choroba a nepohodlie
Blízka fixácia oka sa stratí napríklad stratou akomodačnej schopnosti. Takáto strata môže byť dôsledkom paralýzy ciliárneho svalu. Okrem poškodenia tretieho lebečného nervu (okohybného nervu), lézií na optický nerv môže tiež znemožniť blízku fixáciu. Keď zlyhá okulomotorický nerv, očná guľa je vytočená smerom von a dole a zreničky sú rozšírené. Kvôli súčasnému zlyhaniu ciliárneho svalu už nie sú možné pohyby akomodácie poškodeného oka. Narušené sú najmä konvergenčné pohyby blízkej fixácie. V prípade poruchy druhého zrakového nervu lebečného nervu je postihnuté oko úplne slepé. Ak optický nerv nie je úplne zničený, ale je poškodená iba stredná časť v mieste spojenia optického nervu, pacient trpí heteronymnou hemianopsiou. Kontralaterálna hemianopsia je výsledkom deštrukcie optického kábla. Deštrukcia lebečných nervov sa môže vyskytnúť napríklad v súvislosti so vzormi neurologických chorôb, ako sú napr roztrúsená skleróza. Fixáciu však môžu narušiť aj priame choroby zrakového nervu. Takáto narušená fixácia sa prejavuje v excentrickom nastavení alebo excentrickej fixácii. Excentrické nastavenie zabraňuje použitiu optickej jamky o makulárna degenerácia. Hlavný smer pohľadu je tak zachovaný. Namiesto toho, aby pevné objekty videli jasne, sú zakryté stredom skotóm (strata zorného poľa) počas fixácie. Postihnutí jedinci sa preto musia pozerať okolo objektov, aby ich skutočne videli. Pri excentrickej fixácii, na rozdiel od excentrického nastavenia, vizuálna jama už nie je hlavným smerom videnia. Túto funkciu prevzal ďalší bod na sietnici, ktorý sa odteraz používa na fixáciu. Tento jav je prítomný napríklad pri strabizme a často vyvoláva amblyopiu. Subjektívne má postihnutá osoba dojem, že predmet má priamo zafixovať. Pri fixácii sa orientuje na nový hlavný smer pohľadu, ktorý odteraz zodpovedá sietnicovej polohe excentrickej fixácie. Špeciálnou formou straty fixácie je nystagmiformná fixácia. Je charakterizovaná nestabilnou alebo nepokojnou fixáciou predmetov a je sprevádzaná okom tremor.