Skotóm označuje oslabenie alebo dokonca stratu časti zorného poľa. Vizuálne vnímanie je v tejto oblasti obmedzené alebo zrušené. Je možné rozlíšiť niekoľko foriem skotómu v závislosti od miesta pôvodu a závažnosti zlyhania.
Príčina môže byť v oblasti oka, vizuálnej dráhy alebo stredu videnia. Perimetria zorného poľa sa používa na potvrdenie diagnózy skotómu. Terapia a prognóza sa líšia v závislosti od základnej choroby. V každom prípade an oftalmológ je potrebné okamžite vyhľadať lekára, keď sa objavia takéto príznaky, pretože čím je diagnóza a liečba zahájená skôr, tým lepšie.
Príčiny skotómu
Existuje veľa rôznych príčin skotómu, ktoré môžu byť v oblasti oka, vizuálnej dráhy alebo stredu videnia. Možné príčiny sú:
- Ochorenia sietnice (napr. Odlúčenie sietnice)
- Choroby zrakového traktu alebo zrakového centra v mozog (napr
intrakraniálne masy)
- Optický nervové poškodenie (napr. pri papilitíde alebo retrobulbárnej neuritíde)
- Chronický glaukóm (skotómy sa rokmi zväčšujú)
- Migréna (spôsobuje dočasné skotómy, ako je ciliálny skotóm, sa objaví náhle, ale zvyčajne úplne zmizne v relatívne krátkom čase)
- Stres
- Mŕtvica
Je známe, že stres má na telo rôzne účinky. Okrem iného môže pôsobiť aj na oko. Napríklad pri retinopatii centralis serosa, chorobe sietnice, vedie zvýšený stres k tvorbe skotómu.
Patofyziologicky sa to vysvetľuje nárastom hormóny ako je kortizol a adrenalín, ako aj krv tlak pod stresom. To spôsobuje tvorbu trhlín v cievovka. Cez tieto praskliny sa tekutina dostane pod sietnicu a následne ju nadvihne alebo dokonca úplne odpojí.
Osobitne sú ohrozené osoby, ktoré vykazujú nízku odolnosť proti stresu alebo sú vystavené mimoriadne stresujúcim profesionálnym alebo súkromným situáciám. V glaukóm alebo glaukóm, zvýšený vnútroočný tlak vedie k deštrukcii optický nerv a sietnicu. V dôsledku toho sa vyvíja skotóm.
Tlak je regulovaný komorovou vodou, ktorá prechádza zo zadnej do prednej očnej komory a odtiaľ vyteká. Ak je táto odtoková cesta narušená, obraz glaukóm objaví sa. Lekársky primárne glaukóm sa líši od sekundárneho glaukómu.
Primárny glaukóm sa vyvíja spontánne, zatiaľ čo sekundárny glaukóm je výsledkom iných chorôb. Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je najbežnejšou formou glaukómu s približne 90 percentami všetkých glaukómových ochorení. Pre túto chorobu je charakteristické, že skotóm sa v priebehu rokov zvyšuje.
Navyše sa často objavuje neskoro, pretože sa spočiatku objavuje vo vonkajšom zornom poli a je kompenzované druhým okom. V mŕtvica, znížená perfúzia mozog s kyslíkom vedie k smrti mozgového tkaniva. V závislosti od umiestnenia mŕtvica, toto odumretie tkaniva môže ovplyvniť aj časti zrakového centra.
Prvé príznaky a mŕtvica sú často dvojité videnie a strata zorného poľa, ale tiež hemiplegia tela a poruchy reči. migréna spôsobuje takzvaný ciliovaný skotóm. Pacienti to vnímajú ako jasné, blikajúce alebo rotujúce svetlo podobné kaleidoskopu v časti zorného poľa, ktorá je zvyčajne mimo centra.
Spočiatku sa rozširuje, ale nepokrýva celé zorné pole. Výskyt je náhly. Z lekárskeho hľadiska migréna bez aury možno odlíšiť od migrény s aurou.
Scotoma ako dôsledok migréna bez aury sprevádza zhoršujúca sa, pulzujúca, jednostranná bolesť hlavy, zvracanie a nevoľnosť ako aj ďalšia citlivosť na hluk a svetlo. Ak sa skotóm objaví v dôsledku migrény s aurou, objavia sa okrem skotómu aj ďalšie neurologické príznaky. Tieto ďalšie sťažnosti sú takzvané „aura“ a oznamujú sa bolesti hlavy to sa čoskoro začne. Zahŕňajú poruchy reči, senzorické zmeny, ako napríklad mravčenie v rukách a nohách, opevnenie (vnímanie ďalších zubatých čiar) a vyvážiť Poruchy.
