Liečba a prognóza rakoviny semenníkov
Ďalšia liečba rakovina semenníkov po chirurgickom odstránení semenníka závisí od typu tkaniva rakoviny semenníkov. Je zameraný proti možným zvyškom zvyškov nádorových buniek a proti metastázy, ktoré sa už mohli vyvinúť v pečeň, pľúca alebo lymfa uzly napr. V závislosti na nálezoch pacient dostane buď chemoterapie alebo ožarovanie postihnutej oblasti.
Odstránenie lymfa možnosťou sú tiež uzliny v zadnej časti brucha. Je rozdelená do niekoľkých etáp podľa Medzinárodného workshopu o inscenácii a liečbe Rakovina semenníkov, Lugano. Od toho závisí aj liečba.
To má negatívny vplyv na plodnosť a potenciu iba v prípade predtým existujúcej zníženej plodnosti alebo erektilnej funkcie. Ak je muž v tomto ohľade zdravý, stačí jeden semenník, ktorý ho vyprodukuje dosť testosterón (mužský pohlavný hormón) pre spermie výroba a montáž. V klinickom štádiu I (nie sú metastázy), miera hojenia samotným odstránením semenníka je už 80%.
V tejto fáze dochádza k ďalšiemu deleniu na nízkorizikové a vysoko rizikové nádory. Tu hrá úlohu veľkosť a rozsah nádoru v semenníku. Nízkorizikové nádory sa väčšinou pozorujú iba ďalej; ak sa opakuje (relaps rakovina semenníkov) by sa mali vyskytnúť napríklad v lymfa uzly vedľa aorta, žiarenie príp chemoterapie sa podáva.
Tento postup sa nazýva Surveillence Therapy, teda čakanie a pozorovanie. To si však vyžaduje veľmi dobrú spoluprácu medzi lekárom a pacientom, tak úzko, ako je to blízke monitoring musí prebiehať mnoho rokov. Na seminároch s nízkym rizikom môže dôjsť k neskorým relapsom aj po 10 rokoch.
Relaps nízkorizikového seminómu sa však vyskytuje iba v 20% prípadov. Preto metóda Surveillence ponúka určitú ochranu pacienta pred zbytočným alebo nadbytočným liečením, čo so sebou vždy prináša určité riziká a nepríjemnosti. Ďalšou štandardnou terapiou pre vysoko rizikové nádory je paraaortálne žiarenie.
Tu, medzi 11 hrudný stavca a 5. bedrovej stavce na oboch stranách vedľa aorta (Hlavná tepna) sa rádioaktívne žiarenie aplikuje na niekoľkých sedeniach. To má za následok zničenie akýchkoľvek mikrometastáz (nepatrná akumulácia nádorových buniek, ktorú nie je možné zistiť zobrazením). Alternatívou je chemoterapie karboplatinou, ktorá je súčasťou štandardnej liečby v pokročilejších štádiách, ale môže byť vhodná aj v počiatočných štádiách vysoko rizikového seminómu.
Ak si pacient neželá podstúpiť ani jednu rádioterapia alebo chemoterapia, chirurgické odstránenie paraaorty (susediace s aorta) lymfatické uzliny je tiež možné. Teda pri liečbe klinického seminómu I. stupňa je možné dosiahnuť mieru vyliečenia takmer 100%. V etape II (metastázy sú prítomné v lymfatické uzliny zadnej časti brucha), štandardná liečba semenníkov rakovina je žiarenie postihnutej oblasti ako v I. stupni
Potrebná dávka žiarenia sa však líši v závislosti od veľkosti a počtu metastáz v lymfatických uzlinách. Alternatívne je možné podať chemoterapiu s 3 látkami. Aj v tomto štádiu semenníka rakovina, celková miera prežitia je takmer 100%.
- Liečba Prognóza seminómu:
Klasifikácia štádií šírenia neseminómu je v zásade rovnaká ako pre seminóm. Aj tu sa v I. stupni rozlišuje medzi nízkorizikovými a vysoko rizikovými nádormi. V prípade nízkorizikových nádorov sa na liečbu semenníkov pôvodne používa metóda prežitia (pozri liečba seminómu). rakovina.
Ak dôjde k relapsu rakoviny semenníkov alebo k metastázam, podáva sa chemoterapia s tromi rôznymi látkami. Vysoko rizikoví pacienti najskôr dostávajú chemoterapiu; alternatívne lymfatické uzliny v zadnej časti brucha je možné odstrániť. Celková rýchlosť hojenia v tomto štádiu zodpovedá takmer 100% rýchlosti seminomu.
Ak sa metastázy v lymfatických uzlinách už vytvorili v čase diagnostikovania neseminomatóznej rakoviny semenníkov, je ochorenie v štádiu II, ale miera vyliečenia je stále 98%. Ak sú nádorové markery zvýšené súčasne, podáva sa chemoterapia. Ak sú markery v krv nie sú zvýšené, najskôr sa po dobu 6 týždňov podľa metódy sledovania pozoruje, či sa nádorové markery zvyšujú, čo by znamenalo progresiu (progresiu) rakoviny semenníkov. Ak je to tak, teraz sa tiež začala chemoterapia.
Značky však tiež môžu klesnúť alebo zostať nezmenené na rovnakej úrovni. V druhom prípade sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie lymfatických uzlín zo zadnej časti brucha. Ak nádorové markery klesnú samy, nie je potrebné iniciovať ďalší terapeutický krok, ale je potrebné ich ukončiť monitoring je označené.
Pokročilé nádory semenníkov, ktoré metastázovali do iných orgánov, sú liečené chemoterapeuticky s celkovým dobrým úspechom. Cytotoxické látky používané pri liečbe rakoviny semenníkov tiež napádajú metastázy, napr pečeň alebo pľúca. 5 - ročná miera prežitia v skupine s dobrou prognózou (táto klasifikácia je založená na úrovni nádorový marker a lokalizácia metastáz) je 86% v prípade seminómu a viac ako 90% v prípade neseminómu.
V skupine so strednou prognózou sú čísla 73%, respektíve 80%, a v skupine so zlou prognózou, tj. V najhoršom prípade, 50% mužov bez seminómu zostáva nažive aj po 5 rokoch. Táto posledná skupina však v prípade seminómu vôbec neexistuje. alebo testikulárna protéza
- Terapia / prognóza neseminómu:
