Terapia
Tiež v prípade pupočná kýla počas alebo po tehotenstva, ošetrenie je možné vykonať rôznymi spôsobmi: Najprv človek po pôrode nejaký čas počká. V dôsledku zníženého tlaku v brušnej dutine mnoho pupočných hernií spontánne ustupuje a nevyžaduje žiadnu terapiu. Bez symptómov pupočná kýla, ktorá sa však vyskytne po tehotenstva alebo nezmizne po narodení, je vždy indikáciou chirurgickej redukcie, zvyčajne sa však vykonáva až po narodení dieťaťa.
Teoreticky je možné manuálne natlačiť herniálny vak cez herniálny otvor späť do brušnej dutiny a liečiť pupočná kýla touto cestou. V každodennej praxi je však táto terapeutická možnosť zložitá. Na jednej strane sa herniálny vak môže pri manuálnej redukcii zachytiť v oblasti herniálneho otvoru a spôsobiť tak uväznenie.
Na druhej strane sa týmto spôsobom neodstráni príčina pupočnej hernie, konkrétne skutočné slabé miesto v brušnej stene. Pupočníková kýla by prešla brušnou stenou najneskôr najneskôr pri ďalšom stlačení alebo silnom kašli. Počas tehotenstva, dokonca aj tlak spôsobený nenarodeným dieťaťom je dostatočný na vyvolanie obnoveného prolapsu herniálneho vaku.
Po tehotenstve sú na výber dve možnosti liečby:
- Vo väčšine prípadov ženy, ktoré sa nesťažujú na žiadne príznaky, nepotrebujú vôbec žiadnu terapiu. Pupočníková kýla, ktorá sa objaví počas tehotenstva, často ustúpi sama od seba po znížení tlaku v brušnej dutine. To znamená, že väčšina pupočníkových hernií jednoducho zmizne po tehotenstve bez toho, aby bol nutný akýkoľvek lekársky zásah.
- V ojedinelých prípadoch musí byť kvôli gravidite vykonaná terapia počas tehotenstva bolesť, postup sa vykonáva čo najšetrnejšie, aby nedošlo k poškodeniu matky alebo nenarodeného dieťaťa - to znamená, že sa najskôr zabráni invazívnemu zásahu a vykoná sa iba v krajnej núdzi.
- V obidvoch prípadoch existuje možnosť nechať si pupočnú kýlu prelepiť skúsenými pôrodnými asistentkami alebo fyzioterapeutmi.
Kineziotapy sa môžu použiť na stabilizáciu svalov brušnej steny pomocou určitých adhezívnych techník, ktoré zabraňujú úniku črevných slučiek. Táto možnosť liečby by sa však mala vždy objasniť najskôr u ošetrujúceho gynekológa!
- V prípade malých defektov na brušnej stene (do priemeru asi 2 cm) sa slabé miesto zvyčajne dá opraviť jednoduchým stehom. Pri tejto metóde je chirurgický prístup (rez kožou) taký malý, že po ňom zostanú ťažko viditeľné jazvy.
- V prípade väčších slabých miest v brušnej stene alebo v prípade opakovaného výskytu pupočnej hernie je potrebné brušnú stenu dodatočne spevniť. Zvyčajne sa na tento účel používajú plastové siete alebo nášivky. Tento materiál väčšina pacientov veľmi dobre toleruje a môže v tele zostať po celý život.
Všetky články v tejto sérii:
