Diagnóza | Metastázy v mozgu

Diagnóza

Ak sa vyskytnú neurologické príznaky, možná prítomnosť mozog metastázy zvyčajne treba brať do úvahy. Orientačné klinické vyšetrenie poskytuje prvotné náznaky možných neurologických deficitov. Napríklad sa skúma, či existujú príznaky mozgového tlaku (napr. Kongestívny kaše, opuch v mieste, kde optický nerv vystupuje z očnej gule), centrálna paralýza alebo zlyhanie lebečných nervov.

Počas rozhovoru s lekárom sú badateľné psychologické zmeny, pomalšie reakčné časy alebo narušenie zážitku. Pretože pri klinickom vyšetrení je možné predpokladať iba príčiny symptómov, vo väčšine prípadov nasleduje diagnostika zobrazenia. MRI mozog (magnetická rezonancia) je zvlášť vhodný na vizualizáciu mozgové metastázy.

Ale tiež vyšetrenie počítačovou tomografiou počítačovou tomografiou hlava (cCT) alebo vyšetrenie mozgovomiechového moku (likvor cerebrospinalis) môže byť za určitých okolností užitočné. V zásade zisťovanie mozog metastázy vyžaduje identifikáciu primárneho nádoru, ktorý viedol k metastázam v mozgu. Za týmto účelom sa celé telo zvyčajne vyšetruje pomocou röntgenových lúčov, ultrazvuk a zobrazovacie postupy (napr. CT, MRI).

Prognóza

Prognóza pre mozgové metastázy je ovplyvnená mnohými faktormi, a preto často nie je možné urobiť všeobecné vyhlásenie o dĺžke života. Vek postihnutej osoby, časový interval medzi výskytom primárneho nádoru a mozgovými metastázami, počet, umiestnenie a veľkosť mozgové metastázy a niekoľko ďalších faktorov ovplyvňuje prognózu. Všeobecne platí, že celková prognóza pre mozog metastázy je dosť biedny.

Za určitých okolností môže prítomnosť mozgových metastáz viesť k rýchlemu zhoršeniu stav až do náhlej smrti, napríklad z dôvodu krvácania do mozgových metastáz. Mozgové metastázy, ktoré sa nachádzajú v zadnej fosse (v oblasti mozoček alebo mozgový kmeň), môže viesť k takzvanému uviaznutiu mozgu a tým k smrti, a to aj pri miernom zväčšení veľkosti. Prognózu mozgových metastáz možno zlepšiť optimálnou terapiou.

V popredí liečby je najmä zlepšenie kvality života zmiernením symptómov a ťažkostí. Predĺženie prežitia je možné iba v jednotlivých prípadoch o niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Priebeh príznakov spôsobených mozgovými metastázami je zvyčajne nezávislý od vývoja primárneho nádoru.

Je teda možné, že napriek dobre cielenej liečbe primárneho nádoru môže dôjsť k progresii symptómov spôsobených mozgovými metastázami. Výskyt mozgových metastáz je však vždy údajom o dosť pokročilom štádiu primárneho nádoru. Metastázy v mozgu sú potom často tiež faktorom obmedzujúcim život pri chorobe.

Príznaky spôsobené neurologickými deficitmi sú navyše často oveľa stresujúcejšie ako iné sprievodné príznaky rakovina. Najmä príznaky ako záchvaty alebo zmeny osobnosti v už aj tak emočne stresujúcom období sú často veľmi obmedzujúce. Zlá prognóza mozgových metastáz súvisí aj so skutočnosťou, že sa s nimi často alebo len veľmi zle dá liečiť.

Operácia teda často nie je možná kvôli miestu a počtu metastáz, alebo jednoducho kvôli pacientovi nie je možná stav. Jedným z dôvodov chirurgického zákroku je B. prítomnosť iba jedného jedinca alebo niekoľko veľmi veľkých metastáz v mozgu a vysoká šanca na to, že bude schopný liečiť základné ochorenie.

Aj pri veľmi silných príznakoch je pravdepodobnejšie zvážiť chirurgický zákrok. Ak však chirurgický zákrok nie je možný, rádioterapia môžu byť použité na zmiernenie príznakov a predĺženie života pacienta ako súčasť paliatívneho prístupu. Pri tomto prístupe sú nádorové bunky bombardované vysokoenergetickým žiarením.

To môže čiastočne zničiť nádorové tkanivo alebo aspoň inhibovať jeho rast. Mnoho ľudí však nájde rádioterapia veľmi nepríjemné a stresujúce. Navyše nie všetky nádorové tkanivá reagujú na ožarovanie.

Preto si musíte individuálne položiť otázku, do akej miery stojí táto liečba za tento krátky čas života navyše. Niektoré príznaky, ako sú záchvaty, sa dajú liekom zmierniť aspoň trochu, a to aj bez ožarovania. Správa kortizón Prípravky tiež pomáhajú aspoň zmierniť príznaky kvôli ich dekongestívnemu účinku. V niektorých prípadoch, chemoterapie môže byť tiež sľubný. Najmä v prípade rakovina semenníkovje možné v niektorých prípadoch vyliečenie dosiahnuť aj napriek existujúcim mozgovým metastázam.