príznaky
Často - v závislosti od závažnosti žltačka - u novorodenca je viditeľné iba zožltnutie kože a skléry bez ďalších príznakov. Samotné žltnutie nie je na potomkovi badateľné. To je zvyčajne prípad fyziologických, neškodných novorodencov žltačka.
Ak je však z rôznych dôvodov obrovské množstvo bilirubín sú produkované, ktoré sa nemôžu odbúravať a vylučovať, čo môže následne preniknúť do niektorých nervových buniek v mozog a viesť k bunkovej smrti (jadrový ikterus). Potom sa môže vyskytnúť široká škála príznakov, najmä neurologických. Patrí medzi ne nápadná slabosť v pití a únava alebo apatia novorodenca, oslabený novorodenec reflex, prenikavý krik, kŕč krk a chrbtové svaly (opisthotonus), ako aj pohľad očí nadol, keď sa očné viečka otvoria (fenomén západu slnka).
Laboratórne hodnoty
U viac ako 50% všetkých novorodencov novorodenecké žltačka sa vyskytuje v prvých týždňoch života. Zožltnutie kože je v tomto veku často dôsledkom úplne prirodzených procesov. Úroveň bilirubín je značka pre stupeň novorodenecká žltačka.
bilirubín je žltý produkt rozkladu červenej farby krv pigmentový hemoglobín. Zvýšenie bilirubínu nad typické vekové hodnoty sa musí ďalej objasniť a liečiť. Vysoko zvýšené hladiny bilirubínu môžu spôsobiť vážne poškodenie novorodenca.
Stanovenie bilirubínu sa môže uskutočniť neinvazívne cez kožu. Svetelným signálom sa určuje stupeň žltnutia pokožky a porovnáva sa so štandardnými hodnotami zodpovedajúcimi veku dieťaťa. Pre presnejšie posúdenie v prípade zvýšených hodnôt celkový bilirubín v krv sa zvyčajne určuje.
V prvom týždni života nesmie hladina celkového bilirubínu prekročiť 15 mg / dl v zmysle normálneho (fyziologického) stavu novorodenecká žltačka.Všetko nad ním je patologické, tj má chorobnú hodnotu. V prvý deň života nesmie hodnota celkového bilirubínu prekročiť 7mg / dl. Ak je to tak, hovorí sa o predčasnosti novorodenecká žltačka (Ikterus praecox).
Naproti tomu novorodenecká žltačka ako Icterus prolongatus môže pretrvávať dlhšie ako týždeň. S cieľom zistiť príčinu je potrebné ďalšie rozdelenie do krv do priameho a nepriameho bilirubínu sa musí urobiť navyše k celkovému bilirubínu. V závislosti od úrovne hodnôt sa zaháji vhodná terapia.
Pre deti narodené v čase fototerapia sa spustí, ak hodnota prekročí 20 mg / dl. U predčasne narodených detí je indikácia fototerapia sa zvyčajne podáva skôr, pretože ešte nižšie hodnoty vedú k poškodeniu. V prípade detí narodených v zrelosti s hodnotou vyššou ako cca.
25 mg / dl, musí sa začať transfúzia krvi. Fyziologická, neškodná novorodenecká žltačka zvyčajne začína priamo v prvých dňoch života (približne 3. - 6. deň), často vrcholí okolo 5. dňa života a potom postupne bez následkov ustupuje až do cca.
deň 10. Ak sa však deti už narodili s novorodeneckou žltačkou, alebo ak k nej dôjde už v priebehu prvých 24 - 36 hodín, hovorí sa o skorej žltačke (Icterus praecox), ktorá je zvyčajne spôsobená nekompatibilitou krvných skupín medzi matka a dieťa (Morbus haemolyticus neonatorum). Ak má matka inú charakteristiku krvnej skupiny (faktor Rhesus) ako dieťa, môže matku produkovať protilátky proti „cudzím“ krvným bunkám dieťaťa a tieto protilátky sa môžu dostať do krvného systému dieťaťa.
To môže viesť k deštrukcii červených krviniek dieťaťa a zvýšenému napadnutiu červeným krvným pigmentom. Ak žltačka pre novorodencov zvyčajne trvá dlhšie ako dva týždne, nazýva sa to predĺžená žltačka (Icterus prolongus). Za určitých okolností to môže byť indikácia poruchy metabolizmu bilirubínu, ktorá môže byť vrodená alebo získaná a vyžaduje si ďalšie objasnenie.
