Hoffa-Kastertov syndróm sa prejavuje zahustením (hypertrofia) tukového tela Hoffa, ktoré sa rozprestiera v kolene kĺbová kapsula od spodného okraja patela po tibiálnu plošinu. Zvonka je ľahko hmatateľný ako mäkká elastická štruktúra. hypertrofia tuku Hoffa nie je choroba sama o sebe, ale zvyčajne predstavuje zápalovú reakciu na opakované alebo jednorazové traumatické následky na koleno alebo na zápalové procesy v tele. kolenný kĺb.
Čo je to Hoffa-Kastertov syndróm?
Hoffa-Kastertov syndróm sa vyznačuje hypertrofia tukového tela Hoffa v kolenný kĺb. Tukové telo Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) sa nachádza v kolene kĺbová kapsula a siaha od spodného okraja jabĺčka (patella) na tibiálnu plošinu. Štruktúra, podobne ako burzy, slúži nielen ako výplň, ale plní aj rôzne senzomotorické funkcie. Preto je intenzívne dodávaný s krv a inervované sieťou rýchlo vodivých C-vlákien. Ortopéd Albert Hoffa prvýkrát popísal hypertrofiu tukového tela ako nezávislé ochorenie v roku 1904. Až o 50 rokov neskôr chirurg Josef Kastert postuloval, že hypertrofia tukového tela bola zvyčajne spojená s léziami v kolene, ako sú meniskálne alebo chrupavka poškodenie alebo s zápal špecifických štruktúr v kolene. Pôvodný pojem Hoffova choroba pre hypertrofiu corpus adiposum infrapatellare bol nahradený výrazom Hoffa-Kastertov syndróm, ktorý výstižnejšie predstavuje lekárske fakty.
Príčiny
Množstvo senzomotorických úloh vykonávaných tukovým telesom Hoffa okrem jeho mechanického tlmenia a posuvu podmieňuje jeho zložitú a jemnú jemnú štruktúru. Tukové telo neustále poskytuje spätnú väzbu mozog o pohybových sekvenciách v kolene, aby sa na základe správ nevedomky dávali pokyny na korekciu motora príslušným svalovým partiám. Pokiaľ ide o senzomotorické úlohy, tukové telo Hoffa podporuje aj proprioceptívny systém, ktorý umožňuje vnímanie a koordinácie polohy tela a jeho končatín v trojrozmernom priestore. Corpus adiposum infrapatellare je veľmi citlivý na opakujúce sa podnety vonkajšieho tlaku a na neobvyklé pohyby alebo poranenia kolena. V dôsledku toho sa často spúšťajú zápalové reakcie. Môžu sa vyskytnúť aj zápalové reakcie, ak existujú iné štruktúry v kolenný kĺb sú zapálené. Tukové telo je popretkávané imunitnými bunkami, ktoré môžu byť aktivované látkami prenášajúcimi látky z iných imunitných buniek v okolitých štruktúrach. Zápalové reakcie v tukovom tele viesť na jeho hypertrofiu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Zápalové reakcie v corpus adiposum infrapatellare a s tým spojená hypertrofia štruktúry viesť k obmedzenému pohybu kolena, pričom je zvlášť ovplyvnená flexia. Vyvíja sa mäkká odolnosť voči zauhleniu kolena. V tomto sa príznaky výrazne líšia od poškodenia menisku, čo vedie k tvrdšiemu a zvýraznenejšiemu zablokovaniu kĺbu. Príznaky sú sprevádzané pribúdajúcimi bolesť v kolene. Najvýznamnejšie je napätie bolesť je evidentný pri pokuse o flexiu. Typicky sú vypuklé opuchy s mäkkou až hrubou textúrou viditeľné na oboch stranách patelárneho väzu. Viditeľné a hmatateľné opuchy sú citlivé na tlak. V mnohých prípadoch, ale nie vždy, koleno celkovo opuchne, čím sú typické príznaky Hoffa-Kastertovho syndrómu menej zreteľné.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Na začiatku diagnostiky, ktorá sa má stanoviť, je hlavné zameranie na zaznamenanie viditeľných a hmatateľných symptómov a bolesť vzory (klinické vyšetrenie). The história medicíny, ktorý môže poskytnúť informácie o začiatku a príčine sťažností, je tiež dôležitý. Ak takto stanovená diagnóza ponecháva nezodpovedané otázky, ktoré je potrebné objasniť pred stanovením a terapie, zobrazovacie postupy ako napr Röntgen, magnetická rezonancia Možno zvážiť (MRI) a počítačovú tomografiu (CT). Podľa nálezu koleno artroskopia môže byť voľba, počas ktorej je možné spresniť diagnózu a súčasne sa vykoná minimálne invazívny chirurgický zákrok. Priebeh ochorenia Hoffa-Kastertov syndróm závisí hlavne od pôvodcu základného ochorenia, ktoré často spočíva v lézii určitých štruktúr v kolene. Ak sa dlhodobo udržiava hypertrofia tukového tela, dochádza najskôr k vláknitej prestavbe štruktúra. To má za následok zvýšené začlenenie kolagén vlákna, ktoré tvrdia corpus adiposum a viesť k významnému funkčnému obmedzeniu. Ako postupuje, kalcifikácia resp skostnatenia sa môžu dokonca vyskytnúť v tukovom telese, čo môže vážne obmedziť funkciu kĺbu kolena.
Komplikácie
Výsledkom Hoffa-Kastertovho syndrómu sú rôzne ťažkosti a príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti kolena. Vznikajú rôzne zápaly a infekcie, ktoré môžu výrazne obmedziť každodenný život a pohyb pacienta. Obyčajné ohýbanie už predovšetkým nie je možné kvôli Hoffa-Kastertovmu syndrómu alebo sa zvyčajne spája s pomerne silnými bolesťami. Postihnutá osoba už nie je schopná uniesť váhu a nemôže ďalej vykonávať žiadne športové činnosti. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji, čo vedie k problémom so spánkom v noci. Nie je neobvyklé, že v dôsledku neustálej bolesti dôjde k opuchu a vzniku negatívnych psychologických symptómov. Pacienti tak môžu trpieť depresia a ďalšie psychologické poruchy. Liečba Hoffa-Kastertovho syndrómu je vždy kauzálna a zriedka je spojená s komplikáciami. Primárnou liečbou je základné ochorenie a v niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. To je spojené s obvyklými komplikáciami a rizikami chirurgického zákroku. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je ovplyvnená Hoffa-Kastertovým syndrómom. Po liečbe zvyčajne nie sú žiadne ďalšie príznaky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Hoffa-Kastertov syndróm si vždy vyžaduje návštevu lekára. Nie je v tom samoliečenie stav a zvyčajne zhoršenie príznakov, ak sa liečba nezačne. Pacienti, ktorí majú silnú bolesť a opuch v oblasti kolena, musia navštíviť lekára pri Hoffa-Kastertovom syndróme. Spravidla sú sprevádzané aj obmedzeným pohybom a môžu sa vyskytnúť aj senzorické poruchy. Najmä trvalá bolesť v kolenách často naznačuje Hoffa-Kastertov syndróm, ktorý by mal byť dôvodom na návštevu lekára. Opuchy nezmiznú samy od seba a sú často viditeľné voľným okom. Najmä po vonkajšom násilí alebo po nehode je potrebné lekárske vyšetrenie. V naliehavých prípadoch je možné navštíviť nemocnicu pre Hoffa-Kastertov syndróm. Ďalej môže praktický lekár alebo ortopéd identifikovať aj Hoffa-Kastertov syndróm a zahájiť liečbu. Zvyčajne existuje pozitívny priebeh choroby.
Liečba a terapia
Liečba Hoffa-Kastertovho syndrómu je primárne zameraná na zmiernenie základného ochorenia spôsobujúceho stav. Medzi základné podmienky môže patriť poškodenie meniskus alebo lézie jedného alebo viacerých väzov. Zlomeniny alebo choroby kĺbovej chrupavka môže byť tiež spúšťačom zápalovej reakcie tukového tela. V prípadoch, keď primárne poškodenie kolena bol identifikovaný a úspešne liečený, Hoffa-Kastertov syndróm sám ustupuje. To nemá za následok trvalé funkčné poruchy. Vo výnimočných prípadoch, keď sa už vytvorili vláknité štruktúry vo forme klkov a sťahujú kĺbový priestor, sa vykonáva čiastočná resekcia tukového tela, aby sa obnovila pohyblivosť kolena. V niektorých prípadoch je tiež potrebné vykonať čiastočnú resekciu, pretože tukové telo blokuje prístup k štruktúre, ktorej poškodenie má byť opravené artroskopia. Všeobecne sa resekcie alebo čiastočné resekcie tukového tela vykonávajú opatrnejšie ako v minulosti, aby sa minimalizovalo rušenie viacerých funkcií corpus adiposum infrapatellare.
Výhľad a prognóza
Prognóza Hoffa-Kastertovho syndrómu je všeobecne priaznivá. Vo veľkom počte prípadov sa dá prítomné základné ochorenie úplne vyliečiť. To súčasne vedie k vyliečeniu Hoffa-Kastertovho syndrómu. Aby bola veľká šanca na vyliečenie, je potrebná včasná a presná diagnóza. Ak je to dané, dá sa bez príznakov dosiahnuť optimálna liečba v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov terapie.Ak sa neobjavia ďalšie komplikácie, po ukončení liečby sa už neočakáva žiadne následné poškodenie. Nedochádza k žiadnym poruchám a koleno sa môže postupne opäť úplne zaťažovať. Ak dôjde v priebehu zotavenia k obmedzeniu pohybu, inak veľmi priaznivá prognóza sa zhoršuje. U niektorých pacientov sa môžu na kolene vytvárať vláknité štruktúry. Tieto sa musia pri ďalšom ošetrení odstrániť, aby sa kĺbu obnovil plný rozsah pohybu. Okrem toho podkladové stav môže mať za následok potrebu chirurgického zákroku. Pretože akýkoľvek chirurgický zákrok predstavuje riziko, existuje riziko ďalšieho zranenia alebo poškodenia. Optimálne po operácii je rýchly hojenie rán ako aj uzdravenie pacienta. Ak je to tak, Hoffa-Kastertov syndróm sám ustúpi. V prípade recidívy poranenia kolena sa syndróm môže vyvinúť v priebehu života. Prognóza je priaznivá aj vtedy, ak sa opakuje.
Prevencia
Pretože Hoffa-Kastertov syndróm je zvyčajne spôsobený léziami resp zápal iných štruktúr kolena neexistuje priame preventívne správanie, ktoré by zabránilo vzniku ochorenia. Najlepšou prevenciou je ochrana kolena pred zranením, nesprávnym použitím a nadmerným používaním.
domáce ošetrovanie
Pri Hoffa-Kastertovom syndróme, následná starostlivosť Opatrenia sú veľmi obmedzené alebo dokonca nemožné. V takom prípade je postihnutá osoba primárne závislá od rýchlej diagnostiky a liečby v počiatočnom štádiu. Iba tak zabránite ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Príznaky Hoffa-Kastertovho syndrómu nemožno vždy úplne zmierniť, takže úplné vyliečenie nie je vždy možné. Spravidla musí byť najskôr identifikované základné ochorenie zodpovedné za zápalovú reakciu. Až potom sa dajú príznaky zmierniť. V mnohých prípadoch si preto Hoffa-Kastertov syndróm vyžaduje chirurgický zákrok. Po takomto zákroku by postihnutý mal mať pokoj a nemal by vykonávať žiadne namáhavé činnosti. Mali by ste sa tiež vyhnúť stresujúcim činnostiam. Nie je to nezvyčajné fyzioterapia Opatrenia byť užitočný. Mnoho cvičení je možné vykonávať v domácom dome pacienta, čím sa opäť zvyšuje pohyblivosť. Niektorí pacienti sú tiež odkázaní na pomoc a podporu priateľov a známych. Hoffa-Kastertov syndróm neznižuje očakávanú dĺžku života postihnutej osoby. Užitočný môže byť aj kontakt s inými pacientmi, pretože to vedie k výmene informácií.
Čo môžete urobiť sami
Lekárske ošetrenie Hoffa-Kastertovho syndrómu môže postihnutá osoba podporiť šetrením a miernym cvičením. Toto je zvyčajne sprevádzané fyzioterapia liečbu, ktorú môžu pacienti doplnok s jednotlivými cvičeniami doma. Zodpovedný športový lekár alebo fyzioterapeut môže zodpovedať otázku Opatrenia podrobne. Okrem týchto všeobecných terapeutických opatrení zameraných na zmiernenie príznakov je možné zmierniť aj samotné sprievodné príznaky. Pri bolestiach kolena sa odporúčajú cielené masáže, tiež odpočinok a ochladenie. Niekedy prirodzené lieky proti bolesti ako nechtíková masť alebo extrakty z čertov pazúr tiež pomôcť. Tieto lieky tiež pomáhajú pri bolestiach s napätím a podobných sťažnostiach v oblasti kolena. Na opuchy a otlaky sa osvedčili zábaly a chladivé obklady. Ak je pohyb obmedzený, AIDS ako barle alebo je možné použiť invalidný vozík. V menej závažných prípadoch zvyčajne stačí znížiť zaťaženie postihnutého noha. Ak sa vyskytnú ďalšie ťažkosti alebo vyššie uvedené opatrenia nebudú mať žiadny účinok, je potrebné opäť vyhľadať lekára. Aj keď Hoffa-Kastertov syndróm zvyčajne nie je závažným ochorením, neobvyklé príznaky sa musia objasniť.
