Počas liečby cytostatikami sa syndróm ruka-noha vyskytuje častejšie drogy. Nohy a ruky pacientov sú červené, šupinaté a bolestivé alebo sú ovplyvnené senzorickými poruchami. Syndróm ruka-noha sa lieči symptomaticky analgetikami a krémy.
Čo je syndróm ruka-noha?
Terapeutická medikamentózna liečba je zvyčajne spojená s rôznymi vedľajšími účinkami a zdravie riziká. Ako vedľajšie účinky cytostatík sa pozorovali najmä javy, ako je syndróm ruka-noha drogy. To, či existuje indikácia na podanie konkrétneho lieku napriek týmto rizikám, závisí od kontextu. Napríklad cytostatický drogy spôsobujú veľa vedľajších účinkov a sú spojené s relatívne vysokým rizikom pre pacienta. Pretože sa používajú pri liečbe malígnych ochorení na udržanie života rakovina, prínos pre pacienta nakoniec preváži riziká. Indikácia látok je teda zaručená napriek všetkým rizikám a vedľajším účinkom. Syndróm sa tiež nazýva HFS, petechiálny syndróm ruka-noha, syndróm rukavice-ponožky alebo palmárno-plantárna erytrodyzestézia a spôsobuje erytém v rukách a nohách. Erytém je začervenanie koža ktorá je viditeľná voľným okom a je dôsledkom lokálnej hyperémie kožného tkaniva. Fenoménom vyvolaným drogami môžu byť postihnuté deti aj dospelí. Existujú rôzne stupne závažnosti javu. V najvážnejšom prípade je okrem začervenania aj koža na rukách a nohách pľuzgiere a končatiny sú poškodené z dôvodu závažných bolesť.
Príčiny
Presná príčina alebo pôvod syndrómu ruka-noha je stále nejasná. Vo väčšine prípadov sa syndróm ruka-noha vyskytuje po správa of kapecitabín, doxorubicín, Alebo 5-fluóruracilu sú. Zdá sa, že existuje príčinná súvislosť s metabolitmi fluóruracilu. Lieky ako napr cyklofosfamid, oxaliplatina, cytarabín, paklitaxel, docetaxel, sunitiniba sorafenib môže tiež spôsobiť vedľajší účinok. Syndróm ruka-noha sa teda často interpretuje ako sprievodná reakcia proti rakovine chemoterapie. Na druhej strane sa tento jav môže vyskytnúť aj v prostredí krv poruchy, ako je kosáčikovitá anémia. Presné mechanizmy tvoriace charakteristický erytém sú v súčasnosti stále predmetom diskusií a špekulácií. Aj keď sa syndróm ruka-noha pozoruje pomerne často po správa z uvedených liekov sa to nemusí nevyhnutne vyskytnúť. Prečo u niektorých pacientov dochádza k rozvoju erytému a u iných nie je jasné. To isté zatiaľ platí pre faktory, ktoré uprednostňujú obzvlášť závažné prípady.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Ruky a chodidlá pacientov so syndrómom ruka-noha sú veľmi červené a neobvykle citlivé na bolesť. V postihnutých oblastiach sa často tvoria váhy. Okrem toho sa často objavuje necitlivosť. Vyskytujú sa aj parestézie alebo dysestézie. Závažnosť syndrómu sa môže prejaviť rôznymi prejavmi. V závislosti od závažnosti možno HFS klinicky rozdeliť do troch stupňov závažnosti:
- V 1. stupni je bezbolestný erytém spojený s dyzestéziami alebo parestéziami a bez poškodenia.
- Syndróm 2. stupňa je prítomný s bolestivým erytémom s opuchmi, ktoré do istej miery zasahujú do každodenných činností.
- Najzávažnejším stupňom je stupeň 3. Pri tomto stupni závažnosti, vlhkého vodného kameňa alebo odlúčenia koža vyskytuje. Pľuzgiere sa tvoria pod silnými bolesť. Syndróm „ruka-noha“ tretieho stupňa závažnosti vedie k výraznému poškodeniu rúk a nôh, ktoré pacientovi bránia vo vykonávaní každodenných úloh, a sťažujú mu napríklad chôdzu alebo dosah.
Diagnóza
Syndróm ruka-noha diagnostikuje lekár na základe klinických príznakov a na pozadí pacienta história medicíny. V rámci diagnostického procesu je najdôležitejšou otázkou, či bol syndróm vyvolaný súčasne podávanými liekmi alebo ochorením, ako je kosáčiková bunka. anémia. Prognóza pacientov závisí od závažnosti syndrómu a liečiteľnosti príčiny.
Komplikácie
Syndróm ruka-noha spôsobuje vážne príznaky na chodidlách a rukách pacienta. Vo väčšine prípadov sa môžu prejaviť ochrnutie a zmyslové poruchy. Z dôvodu týchto porúch je denný život postihnutej osoby obmedzený a v prípade potreby môžu nastať pohybové obmedzenia. Z dôvodu bolesti a obmedzení nie je neobvyklé, že dôjde k psychickým ťažkostiam a depresia prihodiť sa. Rovnako tak pokožka zčervená a môže byť ovplyvnená svrbením. Nezriedka sa tiež šupinatá pokožka. Kvôli bolesti v pokoji môže syndróm ruka-noha tiež viesť na problémy so spánkom a tým aj na všeobecnú podráždenosť. Ochrnutie nakoniec vedie k závažným obmedzeniam v každodennom živote, takže pacient je závislý od každodenného života na invalidnom vozíku alebo na pomoci iných ľudí. Liečba syndrómu ruka-noha je primárne zameraná na zmiernenie príznakov. Kauzálna liečba je možná, iba ak je syndróm vyvolaný liečbou. Počas liečby zvyčajne nie sú žiadne zvláštne komplikácie. Nedá sa však predpovedať, či dôjde k pozitívnemu priebehu choroby a či sa všetky sťažnosti dajú úplne vyriešiť.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Syndróm ruka-noha sa spravidla sám nehojí. Z tohto dôvodu by mal byť syndróm liečený lekárom, aby nedošlo k zhoršeniu príznakov a ďalším komplikáciám. Ak sú ruky alebo nohy postihnutého veľmi citlivé na bolesť, je potrebné vyhľadať lekára. Môžu byť tiež šupinaté alebo začervenané. Necitlivosť je často tiež indikáciou syndrómu ruka-noha a mala by byť tiež vyšetrená lekárom. Závažnosť príznakov sa však môže veľmi líšiť. Ochorenie môže naznačovať aj obmedzenie pohybu alebo bežné a smrteľné procesy. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhšiu dobu a nezmiznú samy, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Včasná diagnóza má vždy pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Syndróm ruka-noha môže spravidla vyšetrovať dermatológ alebo praktický lekár. Ďalšia liečba však závisí od presných príznakov a vykonáva ju príslušný odborník.
Liečba a terapia
kauzativní terapie syndrómu ruka-noha spôsobeného liečbou sa dá dosiahnuť iba výmenou liekov. Ak prepnutie nie je možné, syndróm sa obvykle lieči symptomaticky. V tomto prípade napríklad uridín krémy môžu byť použité na liečbu. Vitamín B6 správa v minulosti tiež zlepšila príznaky. Ak je prítomná bolesť, dostanú sa aj pacienti lieky proti bolesti ako paracetamol. Ďalším terapeutickým prístupom je lokálna aplikácia glukokortikoidy na pokožku. krémy obsahujúce betametazón sa používajú pre tento miestny server terapie. Krémy obsahujúce močovina môže za určitých okolností tiež sľubovať zlepšenie. Pacienti sú tiež poučení, aby postihnuté oblasti pokožky ochladili. Ochladenie však zvyčajne zmierni príznaky len dočasne. Ošetrujúci lekári spravidla už používajú profylaktické lieky Opatrenia počas správy cytostatické lieky, ktoré v ideálnom prípade zabraňujú symptómom alebo ich aspoň zmierňujú. Títo Opatrenia obsahuje celú sériu ľahko implementovateľných krokov.
Výhľad a prognóza
Pre syndróm ruka-noha nie je možné poskytnúť nijakú prognózu. Tento syndróm nie je ani tak chorobou samou o sebe, ako skôr vedľajším účinkom a terapie ktoré sa uskutočnilo a nemalo by sa prerušovať. Pretože príznaky sa vyvíjajú v a rakovina musí byť liečená a prioritne liečená základná choroba. V týchto prípadoch je dôležitejšie vyliečiť pacienta z potenciálne život ohrozujúceho ochorenia alebo predĺžiť život Opatrenia ak je to žiaduce. Syndróm ruka-noha je liečený symptomaticky v rámci zahájenej liečby rakovina. Pokiaľ bude liečba nádorového ochorenia pokračovať, bude sa existujúce liečiť kožné zmeny je takmer nemožné. Agenti, ktorí viesť na spustenie syndrómu ruka-noha súčasne zmierniť rakovinové ochorenie. Po úspešnom ukončení liečby rakoviny je možné venovať väčšiu pozornosť procesu hojenia syndrómu ruka-noha. Pacient imunitný systém treba postupne prestavovať. Na starostlivosť o pokožku a tým na minimalizáciu nepohodlia rúk a nôh sa lokálne nanášajú rôzne krémy. Okrem toho sa nanášajú rôzne krémy. AIDS na ochranu rúk a nôh pomôžte. Proces hojenia trvá niekoľko mesiacov. Závisí to od celkového stavu pacienta zdravie, zotavenie môže trvať niekoľko rokov. U niektorých postihnutých sa dosiahne iba úľava od nepohodlia pri syndróme ruka-noha.
Prevencia
Aby sa zabránilo syndrómu ruka-noha počas liečby rakoviny, je potrebné použiť mastná pokožka masti sa považuje za dôležitý krok. Pacienti by sa mali vyhýbať kontaktu s teplom voda počas terapie. To isté platí pre mechanicky silné stres na dlaniach. Malo by sa zabrániť napríklad škrabaniu a tlieskaniu, rovnako ako použitiu ručného náradia. V ideálnom prípade studený voda každý deň by sa mali robiť kúpele na ochladenie rúk a nôh. V prípade potreby sa tieto kúpele nanášajú až štyrikrát denne. Počas liečby sa spravidla neodporúča mimoriadne namáhanie tela cytostatické lieky, pretože organizmus je už v dôsledku pôsobenia drog vystavený vysokému zaťaženiu.
domáce ošetrovanie
Pri syndróme ruka-noha sú opatrenia následnej starostlivosti vo väčšine prípadov výrazne obmedzené. V takom prípade sa môže čisto symptomatická liečba vykonať pomocou krémov alebo lieky proti bolesti, ktoré môžu určite zmierniť nepríjemné pocity. Musí sa však tiež správne liečiť základné ochorenie syndrómu, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám alebo ďalšiemu zhoršeniu týchto príznakov. Preto by už pri prvých príznakoch alebo prejavoch ochorenia mala postihnutá osoba vyhľadať lekára. Pri používaní krémov alebo iných liekov by mal pacient vždy dodržiavať pokyny lekára. Je potrebné venovať pozornosť pravidelnému používaniu a správnemu dávkovaniu, aby sa zmiernili príznaky. V prípade syndrómu ruka-noha môže byť často veľmi užitočný aj kontakt s ostatnými chorými na toto ochorenie, pretože môže viesť výmeny informácií. Keďže choroba nezriedka vedie k psychickým rozruchom resp depresia, veľmi užitočné sú intenzívne a láskyplné rozhovory s vlastnou rodinou alebo priateľmi. V závažných prípadoch je však nevyhnutná intenzívna psychologická terapia. Syndróm ruka-noha spravidla nemá negatívny vplyv na dĺžku života pacienta.
Čo môžete urobiť sami
Dosiaľ nebolo objasnené, odkiaľ pochádzajú nepríjemné zmeny na koži, a preto sú obmedzené aj terapeutické možnosti a opatrenia na boj proti týmto príznakom. Vitamín B6 a krémy s obsahom uridínu môžu zmierniť niekedy vážne následky. Aj jednoduché ochladenie zodpovedajúcich oblastí môže mať preventívny a hojivý účinok na rozsah poškodení. Preto má zmysel mať v mrazničke vždy chladiace podložky. Príliš teplé a horúce voda na druhej strane vedie k značnému zhoršeniu symptómov a poškodzuje celkový pocit. Večer je vhodné pred spánkom urobiť chladné kúpele na ruky a nohy a potom použiť hydratačné krémy, masti or vazelína a ak je to potrebné, navlečte si tenké ochranné bavlnené rukavice. Rukavice tiež pomáhajú pri každodennej práci. Pokiaľ je to možné, mali by byť súčasťou každodenného oblečenia. Topánky by nemali sťahovať boľavé nohy a nemali by prispievať k zhoršeniu symptómov. Všeobecne príliš veľa stres na rukách a nohách sa treba vyvarovať. Čas na regeneráciu je dôležitý, aj keď reštrukturalizuje každodenný život. Syndróm ruka-noha je reverzibilný, a preto je potrebné sa dočasne vyhnúť športovým aktivitám. Ak ochorenie prepukne, je možné o ňom diskutovať s ošetrujúcim lekárom, do akej miery by malo dôjsť k zníženiu dávka môže pomôcť liečba alebo prerušenie liečby.
