jabĺčka

Synonymá

Zlomenina patela, zlomenina patela, šľacha patela, šľacha patela, šľacha patella, chondropathia patellae, retropatellaria artróza, luxácia patela, luxácia patela Lekársky postup: Patella

• Normálna patella
• Dysplastická patella
• Dysplastická patella s lateralizáciou
• Poškodenie retropatelárnej chrupavky

Funkcie

Čiapka prenáša silu prednej časti stehno svaly do holene cez kolenný kĺb. Patella kolenného kĺbu funguje ako prepínač fyzickej sily (hypomochlion). Počas maximálneho ohybu a vysunutia môže kolenný kĺz kĺzať cca. 10 cm v kĺzavej drážke stehennej kosti.

Patelárna dislokácia

Pri dislokácii patela (luxácia patela) patella vyskočila zo svojej vopred určenej dráhy stehno. Ak patella vyskočila, kapsulárne väzy sa vždy pretrhnú. Rizikovými faktormi pre dislokáciu patela sú klepanie na kolená, uvoľnený väzivový aparát (hyperlax) a vyvýšená patella. Patella je prakticky vždy smerom von zo svojej kĺzavej dráhy. Opäť vyskočený chránič kolena nesie riziko opätovného vyskočenia.

Choroby kolenného kĺbu

Najbežnejším ochorením kolenného kĺbu (patella) je artróza patela (retropatelárna artróza). Existuje mnoho príčin patellaru artróza. Možné príčiny môžu byť zlé chrupavka kvalita v dôsledku análnej polohy, nesprávna poloha patela (hypoplázia fazety, nesprávny uhol hrebeňa), klepanie na kolená, nohy luku, lateralizácia patelly (patella sa príliš kĺže v kĺzavej drážke atď.)

) alebo patella nie je správne zarovnaná. (chondromalacia podľa Outerbridge) zhora nadol:

• Chondromalacia stupňa 1
• Chondromalacia stupňa 2
• Chondromalacia stupňa 3
• Chondromalacia stupňa 4

Chondropathia patellae je väčšinou neškodné, ale často veľmi bolestivé preťaženie kolenného kĺbu u detí a dospievajúcich. Tieto sa prejavujú ako bolesť za kolenom pri lezení po schodoch a pri hlbokom drepy.

Vo väčšine prípadov to bolesť ustupuje do veku 25 - 30 rokov. Musí sa však zabezpečiť, aby za sťažnosťami nebola žiadna príčina choroby. Osgood-Schlatterova choroba je definovaná ako bolestivé podráždenie miesta vloženia patelárnej šľachy (= patelárna šľacha).

Bod pripevnenia sa nachádza v prednej časti holennej kosti. U mladistvých osteochondrózaexistuje ďalšie riziko, že sa fragmenty kostí môžu oddeliť od holennej kosti a odumrieť a stať sa nekrotickými. Časť odumretej kosti je tiež známa ako aseptická osteonekróza.

Aseptický v tejto súvislosti znamená, že nie je spôsobený infekciou. Ochorenia Osgooda-Schlattera postihuje primárne mladých ľudí, často vo veku od 10 do 14 rokov. Pozorovalo sa tiež, že u chlapcov je Osgood-Schlatterova choroba postihnutá štyrikrát častejšie ako u dievčat.

Toto ochorenie môže postihnúť iba jedno koleno alebo obidve. Predpokladá sa, že nadmerný šport (najmä jogging alebo skákanie) spôsobuje veľmi malé zranenia, ktoré sú pôvodcom choroby. Počas patellal lateralizácie vybočuje kolenný kĺb príliš ďaleko v kĺzavej drážke stehno.

To má za následok asymetrické zaťaženie pately (vonkajšia strana je vystavená zvýšenému namáhaniu). To je zvyčajne spôsobené nesprávnym vyrovnaním patela a / alebo klzného ložiska v kombinácii so slabosťou vnútorných predných stehenných svalov (Musculus vastus medialis). Aby sa patella mohla posúvať, sú potrebné veľké klzné plochy.

Existujú dva bursa vaky na kolenný kĺb ktoré umožňujú toto posúvanie. Priamo pred kolenom sa nachádza takzvaná bursa praepatellaris, ktorá sa môže zapáliť v prípade ľahkého poranenia kože, niekedy bez zjavnej príčiny. Zápal tejto burzy (burzitída praepatellaris) môže mať ďalekosiahle následky.

Výrazný zápal môže viesť k infekcii kolena (kolenný kĺb empyém) alebo krv otrava. Z tohto dôvodu musí byť burza odstránená, ak je infekcia závažná. Sindling-Larsenova choroba je zriedkavé ochorenie rastového veku (zvyčajne 10 - 14 rokov).

Ide o obehovú poruchu dolného pólu patela. Toto ochorenie sa vo väčšine prípadov hojí bez následkov aj bez terapie športovým odchodom. V niektorých prípadoch je patella zdvojnásobená alebo nedochádza k fúzii rôznych kostných jadier. Vo väčšine prípadov existuje ďalšia kosť (patella bipartita) v hornom vonkajšom kvadrante patelly, ktorá sama o sebe nemá žiadnu chorobnú hodnotu.

Dokopy až šesť kosti môže byť najdený. S rastúcim počtom fragmentov však existuje riziko predčasného chrupavka zvyšuje sa obrus za patellou. Športovci často trpia syndróm patelárneho hrotu.

Je to chronické, bolestivé, degeneratívne ochorenie preťaženia patelárneho extenzora na spoji kosti a šľachy patelárneho konca. Keď patela vyviera zo svojej normálnej polohy, hovorí sa tomu aj dislokácia patela. Niektoré rizikové faktory môžu podporovať dislokáciu patela.

Patrí sem predovšetkým nedostatočne vyvinutá patella, takzvaná dysplázia patela. V tomto prípade je patela často príliš malá a nie je dostatočne zafixovaná väzivovým aparátom kolena. To mu umožňuje rýchlo vykĺznuť z podpery.

Avšak takáto patelárna dysplázia sa zvyčajne spozoruje najskôr pred 20. rokom života kvôli dislokácii a dislokácie sa vyskytujú znova a znova. Ďalšími faktormi, ktoré uprednostňujú tento typ dislokácie, sú nesprávny vývoj väzivového aparátu kolena, klepanie na kolená (genu valgum), slabosť spojivové tkanivoa svalová nerovnováha medzi horným a dolným noha. Všetky tieto faktory môžu spôsobiť zníženú fixáciu kolenného kĺbu, aby mohol luxovať.

Ďalšou príčinou luxácie patela sú nehody. Vo väčšine prípadov ide o krútenie kolena ako súčasť športového úrazu. Patella sa zvyčajne posúva na vonkajšiu stranu kolena.

Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Celkovo je kĺzanie kolenného kĺbu veľmi bolestivé. Diagnosticky je luxácia patela zvyčajne viditeľná na prvý pohľad zvonku.

Okrem toho často dochádza k spoločnému výpotku, ktorý môže byť krvavý. Vo väčšine prípadov sa patella potom sama vráti do pôvodnej polohy (redukcia). Napriek tomu môže dislokácia zanechať väz alebo chrupavka poškodenie, ktoré si vyžaduje lekárske objasnenie.

Ak sa patella sama nevrátila do svojej normálnej polohy, musí ju umiestniť lekár. Koleno sa pomaly naťahuje a koleno sa jednou rukou pevne drží, aby sa príliš prudko neodrazilo dozadu. Potom sa môže pomaly vrátiť do svojej normálnej polohy.

Týmto spôsobom sa zabráni poraneniu väzov a chrupaviek. An Röntgen Potom by sa malo odobrať koleno, aby sa skontrolovala poloha pately. Akékoľvek poškodenie kostí je možné zistiť aj na Röntgen image.

Ak patella opakovane vykĺzne zo svojej polohy, napríklad v dôsledku vrodenej dysplázie patelly, môže byť indikovaná chirurgická liečba, ktorá zabráni opakovaným dislokáciám v budúcnosti. Ak je patella uvoľnená a často vykĺzne zo svojej polohy (dislokácia patelly), je to zvyčajne kvôli slabosti intervertebrálny disk, malformácia samotnej patela (dysplázia patela) alebo malformácia kĺzneho ložiska patella (trochleadysplasia). Patella je pripevnená na mieste pomocou šľachy štvorhlavý sval sval v prednej časti stehna, ktorý slúži na natiahnutie spodnej časti noha.

Stabilizujú ho aj zvyšné väzivové štruktúry kolenného kĺbu. To mu umožňuje kĺzať sa na chrupavkovom povrchu trochlea, ktorý je tvorený koncami stehna a dolnými noha kosti. Ak tvar kolenného kĺbu nezodpovedá presne jeho klznému ložisku, dôjde k nerovnováhe, ktorá povedie k uvoľneniu kolenného kĺbu v jeho podpore.

Vďaka tomu je pružnejšia vo svojej polohe. To isté platí pre nestabilný väzivový aparát, ktorý nedostatočne fixuje patellu. To tiež vedie k hypermobilite patela.

V prípade svalovej nerovnováhy je tiež možné, že patella nie je optimálne zafixovaná vo svojom klznom ložisku. Priaznivý účinok môže mať aj nesprávna poloha kolena, napríklad poloha na kolenách. Mladé dievčatá sú obzvlášť postihnuté uvoľneným kolenom.

Pomliaždenie kolenného kĺbu sa tiež nazýva pomliaždenie kolena a je zvyčajne spôsobené športovým úrazom alebo pádom. To spôsobí, že na kolennú čiaru bude vyvíjaná silná sila, ktorá sa krátko silno stlačí s okolitým tkanivom. Nedochádza k závažnému poraneniu kože, ale krv a lymfa plavidlá v oblasti patela sa môže poškodiť a môže sa poškodiť aj samotná patella. V dôsledku vaskulárneho poškodenia dochádza k krvácaniu do tkaniva.

Z vonkajšej strany modrina je viditeľné ako červeno-modré sfarbenie kože a opuch mäkkých tkanív. Okrem toho je kĺbová oblasť zvyčajne prehriata a začervenaná. Výpotok môže spôsobiť ťažké bolesť a funkčné poškodenie kolenného kĺbu.

Najmä ohýbanie kolena (napríklad pri stúpaní po schodoch) je vnímané ako bolestivé. Ako okamžité opatrenie je vhodné okamžite zastaviť akékoľvek namáhanie postihnutého kolena, aby sa nezvyšovalo nepohodlie. Noha by mala byť tiež umiestnená čo najvyššie, pretože opuch sa môže pri státí prehĺbiť hydrostatickým tlakom.

Najlepšie je koleno ochladiť ľadom, pretože to zúži krv plavidlá a prestane krvácať rýchlejšie. Bolesť sa dá zmierniť aj týmto spôsobom. Nakoniec môže mierny tlak zvonka zmierniť opuch (napríklad použitím obväzu).

Je dôležité zabezpečiť, aby obväz nebol príliš tesný, aby nedošlo k prerušeniu prívodu krvi. Ak je bolesť veľmi silná, môžu sa použiť aj masti na zmiernenie bolesti alebo lieky. Ak sú kĺbové výpotky veľmi závažné, pichnutie a nasávanie tekutiny môže poskytnúť úľavu.

Ak je patella pomliaždená, je vždy vhodné poradiť sa s lekárom. Podrobným skúmaním kolena môže lekár objasniť, či došlo k poraneniu dôležitých štruktúr kolena (väzov) alebo samotného kolenného kĺbu. Ak kolenný kĺz vykĺzne, je to často spôsobené vrodenou predispozíciou vo forme patelárnej dysplázie.

V tomto prípade je patella poškodená. Je preto buď príliš malý, alebo má tvar, ktorý nezodpovedá klznému ložisku. Vďaka tomu sa zníži jeho vedenie v kolennom kĺbe a môže rýchlejšie skĺznuť.

Pohyby, ktoré to predurčujú, sú najmä rýchle rotačné pohyby v kolene. V súlade s tým kolenný kĺb najčastejšie kĺže v súvislosti so športovým úrazom. Uvoľnené väzy v oblasti kolena tiež zvyšujú riziko vykĺznutia kolenného kĺbu z polohy.

Normálne je dostatočne fixovaný napnutým väzivovým aparátom pozostávajúcim z vnútorných a vonkajších väzov a šľachy štvorhlavý sval sval. Ak to tak nie je, môže sa pošmyknúť. Nestabilita môže tiež viesť k poškodenie chrupavky v kolennom kĺbe, ktorá sa zvyčajne prejaví bolesťou v oblasti predného kolena.

Terapeuticky sa nestabilita lieči najmä rekonštrukciou väzivového aparátu tak, aby bol kolenný kĺb lepšie zafixovaný. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie stabilizačné opatrenia. Ak sa patelárna stabilita vyskytne iba počas rastu, často je možné počkať, kým sa problém na konci rastovej fázy sám nevyrieši.

Ak nie, možno tu zvážiť aj chirurgickú terapiu. Ak je koleno podopreté pružne na kolennom kĺbe, dá sa pomocou tlaku stlačiť a potom znovu vyskočiť, je prítomný fenomén „tancujúcej pately“. Toto sa považuje za istý znak kĺbového výpotku a je testovaný lekármi ihneď po podozrení na výpotok kolenného kĺbu.

Za týmto účelom je noha vystretá a jednou rukou je smerom nadol vytiahnuté priehlbiny priamo nad kolenným kĺbom. Pretože tam je burza, ktorá môže absorbovať príslušné množstvo tekutiny, malo by to byť vyjadrené týmto spôsobom. Tekutina sa potom zhromažďuje pod kolenom.

Potom - pri ďalšom vyvíjaní tlaku na recesus - sa na patellu aplikuje tlak. V prípade kĺbového výpotku môže byť teraz patella pružne stlačená smerom ku kolennému kĺbu a po uvoľnení znova vyskočí, pretože je podporovaná hladinou kvapaliny. Toto skákanie kolenného kĺbu sa nazýva „tancujúca patella“.

Ak napríklad pri športe vyskočí patela zo svojej anatomicky správnej polohy, a to bez toho, aby došlo k spoločnému výpotku, jedná sa o vykĺbenie patelly, ktoré je zvyčajne spôsobené buď malformáciou patelly, príliš slabým väzivovým aparátom, alebo svalová nerovnováha. Ak sa pokazí koleno, lekársky sa to označuje ako a zlomenina patela.To sa zvyčajne deje v súvislosti s pádom alebo priamym násilným nárazom do kolena. Typické príznaky a zlomenina patela sú koleno, ktoré už nie je možné roztiahnuť a už niesť váhu, ako aj výrazné opuchy, prehriatie a pomliaždeniny v oblasti kolena.

Noha sa už nemôže ohýbať, pretože koleno slúži ako podpera pre šľachu štvorhlavý sval svalu a prenáša silu z horného na predkolenie, V prípade a zlomenina, je prenos sily prerušený. V súlade s tým zvyčajne existujú silné bolesti a pocit úplnej nestability kolenného kĺbu.

Zriedkavejšie sa vyskytujú zlomeniny, pri ktorých je celé mäkké tkanivo roztrhané (otvorené zlomenina). Na potvrdenie diagnózy je potrebné okrem pravidelného vyšetrenia kolenného kĺbu an röntgen na ktorom sú fragmenty zreteľne viditeľné. Týmto spôsobom môže ošetrujúci lekár rozhodnúť o indikovanej terapii.

Pretože je kolenný kĺb spojený so silnými svalmi, zlomenina kúsky sa väčšinou od seba odtrhnú, aby neležali vedľa seba, ale skôr sa vykĺbili v oblasti kolenného kĺbu. Z toho vyplýva, že zlomeninu kolena nemožno obvykle liečiť konzervatívne, ale vyžaduje si chirurgický zákrok. Obzvlášť dôležitá je adekvátna terapia so správnym obnovením anatomických pomerov, pretože inak môže dôjsť k trvalému funkčnému obmedzeniu kolenného kĺbu.

Nesprávna poloha fragmentov patela môže spôsobiť ďalšie poranenia kolenného kĺbu a viesť k nesprávnej polohe tela so sekundárnou nesprávnou polohou tela a následnému poškodeniu nohy a bedra. Konzervatívna liečba formou imobilizácie v a omietka odliatok je možný iba vtedy, ak nie je zlomenina posunutá, tj fragmenty zostávajú v správnej polohe. The omietka má zabrániť neskoršiemu posunutiu, aby sa patella mohla opäť normálne hojiť.

Ak je nevyhnutná chirurgická liečba, fragmenty sa zafixujú k sebe a obnoví sa niekedy poranený väzivový aparát. Patella je navyše intraoperačne röntgenovaná, aby sa skontrolovalo, či bola správne znovu zložená. Aj nesprávna poloha jedného milimetra môže neskôr viesť k príslušným obmedzeniam vo funkcii kolenného kĺbu.

Je obzvlášť dôležité, aby fixácia fragmentov bola veľmi stabilná, inak by sa mohli silným ťahom stehenných svalov znova roztrhnúť. Ak sa tak povrch spoja neobnoví správne, artróza sa môže ľahko vyvinúť ako následok sprevádzané bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou. Aby sa zabránilo a zlomenina patela od začiatku by sa mali nosiť chrániče kolien, najmä pri športoch so zvýšeným rizikom (inline korčuľovanie, korčuľovanie, skateboarding, cyklistika).

V prípade pádu vedú k tomu, že sila nepôsobí priamo na patellu, ale je absorbovaná a lepšie rozložená. Vďaka tomu sa dá obvykle predchádzať zlomeninám.