Chondroblastóm: chirurgická liečba

Lokalizácia a rozsah chondroblastómu si zvyčajne vyžadujú intralezionálnu resekciu (excíziu):

  • Postup: Otvorenie nádoru → kyretáž → naplnenie kostného defektu autológnou (od pacienta odvodenou) spongióznou kosťou (vnútorná, kostná sieť kostnej látky).
  • Podľa situácie je možné dočasne použiť takzvanú kostnú cementovú zátku → Výhoda: nádorové bunky okrajových zón sú zabité polymerizačným teplom cementu. Takto možno ľahšie diagnostikovať recidívy (recidívu choroby) na rozhraní kostí a cementu. Ak je pacient bez recidívy jeden až dva roky, môže sa kostný cement znovu odstrániť a nahradiť autológnou spongióznou kosťou.
  • Okrem kostného cementu sa osvedčili nasledujúce ďalšie adjuvans (látky zvyšujúce účinok), ktoré prispievajú k nižšej miere recidívy:
    • Mechanické pomocné látky: vysokorýchlostné frézovanie - Prostredníctvom nich sa dosahuje rozšírenie rozpätia tepelnej resekcie.
    • Fyzikálno-chemické adjuvans: fenol, alkohol, kryochirurgia (kyroterapia; námraza), kauterizácia (deštrukcia tkaniva kauterizáciou železo alebo kauterizačné činidlo).

Aby sa zabezpečila stabilita kosti, po chirurgickom zákroku je možné kosť fixovať pomocou kompozitných doštičiek (osteosyntéza).

Veľké nádory môžu vyžadovať segmentálnu resekciu nasledovanú kosťou implantáty alebo nádorové endoprotézy.

V prípade chondroblastóm blízko povrchu kĺbu môže resekcia vyžadovať výmenu kĺbu.

Ak dôjde k recidíve (recidíve choroby), resekuje sa pomocou resekcie en bloc, čo znamená, že pri rovnakom chirurgickom zákroku susedné tkanivo resp. lymfa okrem skutočného nálezu sa odstránia aj uzly, ktoré mohli byť postihnuté. Ak sa opakovanie prejaví na mäkkom tkanive, vykoná sa čo najširšia resekcia nádoru.