Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky chondroblastómu. Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné? (Nádorové choroby) Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické ťažkosti). Trpíte pretrvávajúcou alebo rastúcou bolesťou kostrového systému, pre ktorú neexistuje ... Chondroblastóm: Anamnéza
Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Aneuryzmatická kostná cysta (AKZ)-nádorové osteolytické lézie („úbytok kostnej hmoty“) s tmavočervenými až hnedastými dutinami veľkosti až 14 cm3. Novotvary-nádorové ochorenia (C00-D48). Chondromyxoidný fibróm - vzácny chondroplastický kostný nádor. Chondrosarkóm čírych buniek - nízky malígny (malígny) kostný nádor, ktorý predstavuje približne 2% ... Chondroblastoma: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže chondroblastóm prispieť: Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Obmedzenie pohybu v dôsledku obmedzenia spoločnej činnosti. Sekundárna artróza (opotrebovanie kĺbov) - v prípade chondroblastómu blízko povrchu kĺbu, napr. v proximálnom (smerom do stredu… Chondroblastóm: komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža a sliznice Krčné končatiny: [opuch? Veľkosť; konzistencia; posunutosť kože vzhľadom na podkladový povrch. Deformácia kĺbov a kostí?] Chrbát, hrudník (hrudník). Spôsob chôdze (tekutý, krívajúci) Telo… Chondroblastóm: Vyšetrenie
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Konvenčná rádiografia postihnutej oblasti tela v dvoch rovinách - na posúdenie rozsahu rastu nádoru; charakteristicky jeden: Epifyzárne/epimetafyzárne excentrické umiestnenie osteolytickej oblasti (ostro definovaná oblasť rozpúšťania kostí) s okrúhlym až oválnym tvarom. Geografická osteolýza je často obklopená sklerotickým priestorom Kortikálna kosť (vonkajšia ... Chondroblastóm: diagnostické testy
Umiestnenie a rozsah chondroblastómu zvyčajne vyžaduje intralesionálnu resekciu (excízia): Postup: Otvorenie nádoru → kyretáž → vyplnenie kostného defektu autológnou (od pacienta odvodenou) spongióznou kosťou (vnútorná, kostnatá sieť kostnej hmoty). V závislosti od situácie môže byť dočasne použitá takzvaná kostná cementová zátka → Výhoda: nádorové bunky ... Chondroblastóm: chirurgická liečba
Klinický obraz chondroblastómu závisí od jeho veľkosti alebo rozsahu, ako aj od polohy. Chondroblastóm je spočiatku asymptomatický, a preto je zvyčajne náhodným nálezom na rádiografii. Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať chondroblastóm: Hlavné symptómy Mierna až stredná (stredná) bolesť kĺbov, bolesť pri pohybe. Obmedzenie mobility… Chondroblastóm: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Chondroblastóm (Codmanov nádor) pochádza z chondroblastov (buniek tvoriacich chrupavku). Vytvára chrupavkovitú matrix („nezrelá chrupavka“) s kalcifikáciami (kalcifikáciami). Chondroblastóm tiež obsahuje obrovské bunky, ale treba ho odlíšiť od obrovského bunkového nádoru. Vzniká v sekundárnych osifikačných centrách (= „kostných jadrách“) epifýz, ktoré sa vyvíjajú pred osifikáciou… Chondroblastóm: Príčiny
Všeobecné opatrenia Obmedzenie nikotínu (zdržanie sa používania tabaku). Obmedzená konzumácia alkoholu (muži: max. 25 g alkoholu denne; ženy: max. 12 g alkoholu denne). Obmedzená konzumácia kofeínu (max. 240 mg kofeínu denne; čo zodpovedá 2 až 3 šálkam kávy alebo 4 až 6 šálkam zeleného/čierneho čaju). Zamerajte sa na normálnu hmotnosť! … Chondroblastóm: terapia
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Biopsia (vzorka tkaniva) - z diferenciálnych diagnostických dôvodov. Imunohistochemická detekcia mutantného proteínu histónu H3.3 - pre nejasné prípady.
Terapeutické ciele Úľava od bolesti Odstránenie nádoru - pozri „Chirurgická liečba“. Odporúčania pre liečebnú terapiu Analgézia podľa stagingovej schémy WHO: Neopioidné analgetikum (paracetamol, látka prvej voľby). Opioidné analgetikum s nízkou účinnosťou (napr. Tramadol) + neopioidné analgetikum. Vysoko účinné opioidné analgetikum (napr. Morfín) + neopioidné analgetikum.
