príznaky
Hlavné príznaky žalúdok horiace zahŕňajú nepríjemný pocit pálenia za prsnou kosťou a regurgitáciu kyseliny. The horiace pocit sa vyskytuje predovšetkým po jedle a bolesť pozdĺž pažeráka môže vyžarovať. Medzi ďalšie sprievodné príznaky patrí zachrípnutie, kašeľ, nevoľnosť, ťažkosti s prehĺtaním, poruchy spánku, problémy s dýchaním, pocit cudzieho telesa v krku a smalt zmeny. Chronický priebeh sa označuje ako gastroezofageálny reflux choroba (GERD). Častý kontakt s sliznice pažeráka s kyslým obsahom žalúdok môže viesť ku komplikáciám, ako je zápal (reflux pažeráka), zmeny sliznice (Barrettov pažerák) a pažeráka rakovina.
Príčiny
Známa príčina stav is reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, ktorý je dôsledkom slabosti resp relaxácie dolného zvierača pažeráka. Kyslosť žalúdka však zvyčajne nie je základnou príčinou. Je ich známych niekoľko rizikové faktory ktoré podporujú rozvoj žalúdok spáliť alebo zhoršiť príznaky. Tie obsahujú:
- Niektoré jedlá, najmä tučné, vyprážané, sladké, korenie, citróny, sýtené nápoje, paradajky a cibuľa.
- Stimulanciá ako fajčenie, káva, alkohol a čokoláda.
- Stres
- Lieky napr glukokortikoidydusičnany, vápnik blokátory kanálov, anticholinergiká a bisfosfonáty.
- Obezita
- Žalúdok horiace sa vyskytuje často počas tehotenstva a zvyčajne sa začína na konci 1. trimestra alebo v 2. trimestri. Vyskytuje sa tak často, že sa to takmer považuje za normálne.
Diagnóza
Diagnóza sa diagnostikuje pri lekárskom ošetrení na základe klinických príznakov, anamnézy pacienta, odpovede na lieky a zobrazovacích techník (napr. gastroskopia), okrem iných faktorov. Aby sa zabránilo dlhodobým komplikáciám, odporúča sa vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr. Diagnóza musí vylučovať podobné stavy, ktoré spôsobujú porovnateľné príznaky. Patria sem žalúdočné a črevné vredy, zápal žalúdka, žalúdočné rakovina, -infekcia a kardiovaskulárne choroby.
Nefarmakologická liečba
Na liečbu sa odporúčajú rôzne nemedikované opatrenia:
- Zdvihnite hlava koniec postele.
- Nejedzte dve až tri hodiny pred spaním.
- Po jedle si neľahnite.
- Znížte telesnú hmotnosť.
- Nefajčite a znižujte konzumáciu alkoholu.
- Vyvarujte sa tesného oblečenia a tlaku na žalúdok.
- Jedzte malé porcie a jedlo prijímajte pomaly.
- Redukcia tukov, čokoláda, káva a ďalšie spúšťanie stimulanty.
- Vyvarujte sa spúšťania drogy.
- Znížiť stres.
- Pite zemiakový džús.
Ako prostriedok druhej voľby je možný chirurgický zákrok.
Liečba drogami
antacidá neutralizuje žalúdočnú kyselinu a môže tiež vytvárať ochranný film na sliznice. Účinok je zvyčajne rýchly, ale tiež trvá len krátky čas. Počas liečby možný liek-liek interakcie musia sa zohľadniť. antacidá môže brániť vstrebávanie iných drogy do tela, a preto sa majú podávať v pravidelných intervaloch. Medzi použité účinné látky patrí napríklad:
- Magaldrát (Riopan)
- vodnatý hliník oxid a hydroxid horečnatý (Alucol).
- Uhličitan vápenatý a magnézium uhličitan (Rennie).
- Hydrotalcit
- Sukralfát (Ulcogant, mimo obchodu) vytvára na povrchu ochrannú vrstvu sliznice pažeráka, žalúdka a čriev, a je teda nepriamo antacidový.
- Alginát sodný (Gaviscon) vytvára v žalúdku gélovú penu, ktorá pláva ako plť na obsahu žalúdka a pôsobí ako bariéra proti kyseline.
Inhibítory protónovej pumpy inhibovať vylučovanie žalúdočnej kyseliny väzbou na protónovú pumpu v bunkách obsadzujúcich žalúdok. Sú silné a mali by sa užívať zvyčajne pol hodiny pred jedlom. PPI sa metabolizujú cez CYP450 a zodpovedajúce liečivo interakcie sú možné. Medzi najčastejšie možné nepriaznivé účinky patria bolesti hlavy, závraty, poruchy trávenia a kožné vyrážky:
- ezomeprazol (Nexium, generic).
- Dexlansoprazol (Dexilant, generic).
- lansoprazol (Agopton, generic).
- omeprazol (Antramumps, generické).
- pantoprazol (Pantozol, generiká).
- Rabeprazol (Pariet, generiká)
Antagonisty receptora H2 inhibujú vylučovanie kyseliny a pepsín v žalúdku. Účinky sú založené na väzbe na receptory histamínu H2:
- ranitidín (Zantic, generický, mimo štítku).
- Cimetidín (mimo štítku)
Prokinetika zvyšuje tlak v hornom zvierači pažeráka, zlepšuje motilitu žalúdka a urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka:
- domperidón (Motilium, off-label).
- metoklopramid (Primpéran, Paspertin).
