Paréza plexu paže je neurologické poškodenie nervy v oblasti ramien a paží, zvyčajne spôsobené traumou. Uzdravenie je zdĺhavý proces, ktorý často nemá za následok úplné zotavenie funkcie.
Čo je to obrna brachiálneho plexu?
Paréza plexu paže označuje paralýzu v ramene a / alebo ramenný opasok oblasti. Nejde o svalový deficit, ale o neurologický deficit, ktorého príčinou je poškodenie brachiálny plexus. Ako súčasť periférie nervový systém, toto zaisťuje napájanie motora pre truhla a ramenné svaly a motorické a zmyslové zásobenie paže a ruky. The brachiálny plexus je tvorený prednými vetvami chrbtice C5-C8 a Th1 nervy. Paralýza plexu paže je rozdelená na úplné a neúplné ochrnutie v závislosti od rozsahu poškodenia. Všetky svalové skupiny v ramene, nadlaktí, predlaktie, a ruka môže byť čiastočne alebo úplne ovplyvnená stratou funkcie.
Príčiny
Poškodenie brachiálny plexus môže mať rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov je to traumatické a je to spôsobené silnou trakciou alebo tlakom na plexus. Traumatická obrna plexu sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu, keď pôrodníci alebo lopatky na kliešte vyvíjajú príliš silný tlak na oblasť ramien dieťaťa. Rizikovým faktorom je tiež nesúlad medzi ramenom dieťaťa a panvou matky počas spontánneho pôrodu. Okrem traumatických príčin môže byť obrna plexu paže spôsobená aj priestorom zaberajúcimi nádormi. Ako oni rast, tieto tlačia na okolité tkanivo a nervové vlákna bezat skrz to. Plexus neuritis je zápalová reakcia periférnych zariadení nervový systém ktorá sa vyskytuje po infekciách alebo očkovaní. Najčastejšie je to vidieť v ramenný opasok, Kde zápal môže spôsobiť neurologické deficity. V niektorých prípadoch dochádza k obrne brachiálneho plexu ako neskorý následok ožarovania terapie, pretože ionizujúce žiarenie môže spôsobiť poškodenie nervový systém, rovnako ako v iných tkanivách ľudského tela.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky obrny brachiálneho plexu sa líšia v závislosti od miesta a rozsahu poškodenia. Rozlišuje sa medzi hornou a dolnou parézou. Paralýza horného plexu alebo Erbova obrna sa vyznačuje vnútorne otočenou polohou paže s ochabnutým svalovým tonusom. Ovplyvnené vertebrálne segmenty sú C5 a C6, ktoré vychádzajú nervy zásobte svaly ramena a nadlaktia. Extraktory lakťov zostávajú nedotknuté v Erbovej obrne. Paralýza dolného plexu alebo Klumpkeho obrna ovplyvňuje segmenty C7 až Th1 a spôsobuje svalové deficity predlaktie a ruka zahŕňajúca extenzory lakťa. Senzorické poruchy sa zvyčajne vyskytujú vo vonkajšej hornej a dolnej časti ramena, ale nie sú hlásené u všetkých postihnutých osôb. Ďalším príznakom je horiace bolesť ktorý vyžaruje z poranenej ruky do ruky a prstov. Bolesť sa vyskytuje predovšetkým vtedy, keď sú nervy v oblasti miecha vykĺbiť. Neliečená paréza vedie k dlhodobej svalovej atrofii v oblasti zásobovanej postihnutými nervami. Telo v priebehu času odbúra neaktívne svaly, čo spôsobí, že poškodená ruka bude tenšia ako druhá. U novorodencov obrna brachiálneho plexu často prechádza sama; na postihnutom ramene sa však môže neskôr vyvinúť a porucha rastu.
Diagnóza a priebeh
Prvým krokom v diagnostike je podrobná diskusia s ošetrujúcim lekárom, pretože závery možno vyvodiť z história medicíny, najmä v prípade traumatickej parézy. Zobrazovacie techniky ako napr počítačová tomografia or magnetická rezonancia dokáže zistiť zranenia kosti alebo mäkkých tkanív. Ak CT a MRI nie sú dostatočné na stanovenie diagnózy, myelografia poskytuje presný obraz miecha. Dajú sa tak zistiť jednotlivé nervy, ako aj ich poranenia. Prognóza parézy plexu paže sa líši v závislosti od rozsahu. Pretože hojenie nervov je zdĺhavý proces, nemožno vylúčiť neurologické deficity ani po dlhšej dobe.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Postihnutá osoba by mala v prípade závažných ťažkostí vyhľadať lekára bolesť alebo obmedzený pohyb v príslušnej oblasti tela. Samotné obmedzenia môžu tiež súvisieť so senzorickými poruchami alebo s paralýzou. Ak sa vyskytnú tieto ťažkosti, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Návšteva lekára je zvlášť nevyhnutná v prípade bodnutia alebo bodnutia horiace bolesť. Vo väčšine prípadov pacient tiež trpí zníženou odolnosťou a ďalej tiež silnou svalovou atrofiou. Najmä po nehode alebo po vážnom úraze musí byť postihnuté miesto vyšetrené lekárom, aby nedošlo k následnému poškodeniu. To platí najmä pre deti, ako to aj naďalej robia rast. To môže zabrániť následným škodám a ďalším obmedzeniam v dospelosti. Lekárske ošetrenie je tiež potrebné v prípade viditeľného miesta porucha rastu. Aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu postihnutej oblasti, mal by sa pacient vyhnúť zbytočným stres alebo pracovať. Parézu plexu paže je spravidla možné pomerne dobre liečiť pomocou terapií. V niektorých prípadoch však nemožno príznaky úplne obmedziť. Očakávaná dĺžka života pacienta sa však touto chorobou neznižuje.
Komplikácie
Paréza plexu obrny je neurologická nervové poškodenie oblasti ramien a paží. Ak jemný plexus periférneho nervového systému v truhla a ramenné svaly sú poškodené alebo akútne zapálené, môže dôjsť k motorickým poruchám paží a rúk. Ak príznaky nie sú liečené včas, proces hojenia je mimoriadne náročný. V niektorých prípadoch zostáva funkčná porucha komplikáciou. Patogenéza príznaku má rôzne príčiny. Vo väčšine prípadov je paréza plexu paže traumatizujúca a môže byť dôsledkom vrodenej chyby alebo nehody. Niekedy môže byť príznakom neskorý dôsledok uväznenia na lôžku alebo chemoterapie, ale môže to byť tiež dôsledok rastu nádoru, ktorý silne tlačí na okolité tkanivo a nervové vlákna. Paréza plexu paže sa vyskytuje rovnako u mužov a žien všetkých vekových skupín. Postihnutí majú najčastejšie problémy v ramenný opasok. Ak symptóm zostane neliečený, dôjde k vážnym komplikáciám. Poloha vnútornej rotácie paže sa posúva a príznaky paralýzy a straty citlivosti sťažujú zvládnutie každodenného života. Ťažké, horiace bolesť môže vyžarovať z miecha k prstom. Vyvinie sa svalová atrofia a muskuloskeletálny systém sa môže viditeľne zdeformovať. U novorodencov s obrnou plexu ramena súvisiacej s narodením by liečebný plán mal začať platiť včas, inak je postihnutá ruka vystavená riziku poruchy rastu. Fyzioterapia a protizápalové lieky proti bolesti udržujú symptóm pod kontrolou, pokiaľ je to možné. Ak je paréza plexu paže veľmi pokročilá, vykoná sa chirurgický zákrok.
Liečba a terapia
Regenerácia parézy plexu ramena začína úplným uvoľnením postihnutého ramena, aby sa zabránilo tlaku alebo ťahu na poškodené nervové vlákna. Ak to nestačí, je indikovaný chirurgický zákrok. Na opätovné pripojenie natrhnutých nervových zakončení sa používa nervový steh, v niektorých prípadoch je potrebný štep. Tento postup je veľmi zložitý, a preto by ho mali vykonávať iba skúsení chirurgovia. Ak je prítomné otvorené poranenie, starostlivosť o plexus je v zásade druhoradá voči starostlivosti o rany a cievy. Fyzioterapeutické cvičenia zabraňujú odbúravaniu svalov a udržiavajú kĺby mobilné. Pravidelný cvičebný program zmierňuje zlé držanie tela a zachováva symetriu tela. An únos dlaha sa používa konzervatívne terapie na uľahčenie regenerácie nervov prostredníctvom optimálneho umiestnenia. Ak je bolesť prítomná, sú indikované ďalšie lieky na jej zmiernenie. Plexus paréza novorodenca vyžaduje intenzívne terapie postup, aby dieťa mohlo plne rozvinúť funkciu postihnutého ramena. Rodičia sú intenzívne zapojení do terapie a sú vyzývaní, aby cvičili pravidelne s dieťaťom.
Výhľad a prognóza
Prognóza parézy plexu ramena je nepriaznivá. Úplné vyliečenie a zbavenie sa príznakov nie je možné pri súčasných liečebných postupoch. Poškodenie nervového plexu je nevratné a nedá sa úplne napraviť napriek najmodernejším technológiám. Pri optimálnej starostlivosti o ruku a rameno sa sťažnosti do značnej miery zmierňujú. Okrem toho je pacient vyzvaný, aby sa aktívne podieľal na zlepšovaní svojej pohody. Patrí sem najmä odľahčenie ramena a ruky. Možné nesprávne polohy musia byť opravené a na optimalizáciu pohybových sekvencií je možné použiť cielené školenie. Tieto cvičebné sedenia sa majú vykonávať na vlastnú zodpovednosť pacienta v pravidelných intervaloch, a to aj po ukončení liečby. Okrem toho sa pacient musí naučiť, aby nadmerne nepoužíval iné oblasti tela. Napriek všetkému úsiliu sa paréza plexu ramena nebude úplne regresovať. Poruchy budú prítomné po celý život a ovplyvnia každodenný život pacienta. Určité fyzické napätie už nie je možné, preto môžu nastať zmeny v zamestnaní. The zdravie interferencie môžu ďalej zvyšovať intenzitu. Ak dôjde k ďalšiemu poškodeniu nervového plexu alebo sa pacient bude chovať kontraproduktívne, možno očakávať nárast sťažností na ramená a ruky. Úroveň fyzického výkonu sa naďalej znižuje.
Prevencia
Paralýze plexu náhodného ramena sa dá zabrániť iba opatrnosťou v nebezpečných situáciách. Rozsiahle školenie pre pôrodníkov znižuje riziko vzniku nervové poškodenie počas dodávky; avšak v niektorých prípadoch sa vyskytuje paréza fetálneho brachiálneho plexu, najmä pri spontánnych pôrodoch alebo komplikáciách. Pretože paréza brachiálneho plexu je výsledkom silnej trakcie alebo tlaku na vystupujúce nervové vlákna, je potrebné dbať na správne umiestnenie, najmä u jedincov ležiacich na lôžku alebo dokonca pri dlhšom chirurgickom zákroku.
domáce ošetrovanie
Pretože paréza plexu paže spôsobila pomerne vážne poškodenie nervov v ramene a ruke, musí byť pacientova ruka po nehode úplne zaťažená. To znamená, že postihnutá osoba sa už tiež nesmie viac vystavovať zbytočným situáciám stres a musí sa starať o celé svoje telo. Iba úplným odpočinkom je možné obnoviť funkčnosť ramena. Po chirurgickom zákroku sa musí postihnutá osoba tiež zotaviť a umožniť, aby sa rana správne zahojila. Ďalej v prípade parézy plexu ramena fyzioterapia Opatrenia sú tiež potrebné na to, aby ste si znovu zvykli na bremeno a obnovili jeho pohyb. Ak sa u dieťaťa už vyskytuje paréza plexu paže, rodičia musia dieťa motivovať k podstúpeniu fyzioterapia a robiť rôzne cviky. Iba prostredníctvom pravidelných cvičení môže stav byť úplne vyliečený. Postihnutí sú často závislí aj od užívania liekov na podporu hojenia. Kontakt s ostatnými postihnutými chorobou môže mať tiež pozitívny vplyv na priebeh choroby a možno zabrániť psychickému nepohodliu. Ak paréza plexu paže vedie aj k paralýze, sú postihnutí odkázaní na pomoc v každodennom živote, obzvlášť prospešná je pomoc priateľov a rodiny.
Čo môžete urobiť sami
Pacienti môžu v prípade parézy plexu ramena urobiť len málo s príčinami paralýzy. Môžu však pomôcť urýchliť zotavenie. Najmä je dôležité postihnutú končatinu úplne vyložiť, aby sa zabránilo opätovnému tlaku alebo ťahu na poškodené nervové vlákna. Ak lekár predpíše únos dlaha, mala by sa bez problémov nosiť. Dlaha optimálne podporuje postihnuté rameno a poškodené nervy, čím urýchľuje regeneráciu. Je bezpodmienečne potrebné ušetriť postihnutú končatinu. Pacienti by za žiadnych okolností nemali vykonávať ťažkú fyzickú prácu a pokiaľ je to možné, nemali by používať postihnuté rameno na písanie na klávesniciach alebo mobilných telefónoch. Fyzioterapeutické cvičenia môžu zabrániť zhoršeniu svalovej hmoty a tiež udržiavať kĺby mobilné. Pacienti by mali mať vytvorený cvičebný plán a cvičiť dôsledne. Hojenie parézy plexu ramena je zdĺhavá záležitosť, takže sa neočakáva rýchly pokrok. Ak bola paralýza spôsobená nehodou, pri športovaní a vykonávaní práce, pri ktorej existuje riziko, musíte v budúcnosti postupovať veľmi opatrne. Predpisy o bezpečnosti práce sa musia dodržiavať za každú cenu. Ak nie sú dostatočné, dotknutí by mali na to upozorniť svojho nadriadeného a v prípade potreby zapojiť zamestnaneckú radu.
