Kliešte horúčka spôsobené Rickettsia rickettsii sa vyskytuje hlavne v Severnej a Južnej Amerike, ale tam vo všetkých krajinách dvojitého kontinentu. Preto aj názvy americký kliešť horúčka, Horúčka s skalnatou horouNájdeme tiež kolumbijskú horúčku Tobia, horúčku Sao Paulo alebo horúčku Nového sveta.
Čo je horúčka kliešťa spôsobená Rickettsia rickettsii?
A uhryznutie kliešťom alebo uhryznutie kliešťom môže prenášať rôzne choroby do hostiteľského organizmu. Najznámejšie z nich je Lyme choroba. Iné choroby sú však možné aj u kliešťov v iných krajinách. Kliešte sú typom roztočov, ktoré, ako napr krv- sanie parazitov, môže prenášať nebezpečné látky klíčky na všetky stavovce. Rickettsie sa prenášajú kliešťami baktérie pomenovaná po americkom patológovi Howardovi Taylorovi Rickettsovi, ktorý identifikoval bakteriálny druh v roku 1907. Kliešťové uhryznutie horúčka spôsobené Rickettsia rickettsii patrí do skupiny rickettsioses, ktorá zahŕňa všetky choroby spôsobené Rickettsia baktérie. Rickettsie sa prenášajú nielen kliešťami, ale aj inými druhmi roztočov a voškami a blchy. Medzi rickettsiózy patrí horúčka spôsobená Rickettsia rickettsii, ako aj choroby z bodkovanej horúčky. Choroby sa vyskytujú väčšinou v jarných a letných mesiacoch. Každý rok sú v USA infikované približne 2 ľudia na milión obyvateľov. Väčšina infikovaných žije vo vidieckych oblastiach. Horúčka na kliešte spôsobená Rickettsia rickettsii neúmerne postihuje mužov vo veku 40 rokov a viac a deti do 10 rokov.
Príčiny
Horúčka na kliešte spôsobená Rickettsia rickettsii je výsledkom infekcie špeciálnym typom Rickettsie. baktérie. Baktérie môžu prežiť iba vo vnútri hostiteľskej bunky. Nachádzajú sa hlavne v črevných bunkách napríklad kliešťov. V suchých podmienkach alebo kedy dezinfekčné ak sa použijú, baktérie rýchlo zahynú. Rickettsiae tiež neprežijú v umelo vyrobenej živine riešenie. Riketsie však môžu prežiť dlho v exkréciách, napr. Zo vší, a preto zostanú infekčné celé mesiace. Akonáhle sú baktérie prenesené do ľudského tela a uhryznutie kliešťom, množia sa v hostiteľských bunkách kontinuálnym priečnym delením. Potom sa šíria v tele lymfatickými cestami plavidlá a krv plavidlá. Symptómy horúčky spôsobenej Rickettsia rickettsii sú vyvolané zničením buniek tela spôsobených baktériami.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Horúčka na kliešte spôsobená Rickettsia rickettsii je veľmi vážne ochorenie, ktoré sa dá úplne vyliečiť iba zásahom rýchlej lekárskej pomoci. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje iba v Amerike, môže mať život ohrozujúci priebeh, najmä u detí mladších ako desať rokov, u osôb so zníženou imunitou alebo ak dôjde k oneskoreniu liečby. Spočiatku, po inkubačnej dobe dvoch až štrnástich dní, nešpecifické chrípka- objavia sa podobné príznaky. Postihnutý sa sťažuje bolesť hlavy, vysoká horúčka, boľavé končatiny, bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, začervenané oči a bolesť svalov. Po ďalších dvoch až piatich dňoch rozsiahla kožná vyrážka objaví sa. Tento exantém je charakterizovaný malými červenými škvrnami striedanými s vyvýšenými papulami. Z papúl sú možné malé krvácania. Inak vyrážka nie je spojená so žiadnymi príznakmi. V ďalšom priebehu však môže dôjsť k rôznym komplikáciám, ktoré sa u každého nevyskytujú rovnako. U jednotlivca teda nemožno predvídať kombináciu symptómov, ktoré sa objavia. Avšak také príznaky ako náhly prudký pokles krv tlak, palpitácie, poruchy zrážania krvi, žltačka (ikterus), akútne zlyhanie obličiek, šok alebo sú pozorované neurologické poruchy. Akútna oblička zlyhanie, náhly nástup krvný tlak kvapka, príp srdcové arytmie môže rýchlo viesť do smrti. V iných prípadoch dôjde k vážnemu dlhodobému poškodeniu vrátane smrti prstov na rukách a nohách, obrny, hluchoty alebo slepota.
Diagnóza a progresia
Aj keď v počiatočných štádiách ochorenia je ťažké diagnostikovať infekciu spôsobenú Rickettsia rickettsii, pretože v tomto počiatočnom období nie sú k dispozícii vhodné metódy testovania, je potrebné túto chorobu liečiť čo najskôr. Prvé náznaky možného uhryznutie kliešťom sa dá získať dotazovaním sa pacienta na jeho životné prostredie, jeho cestovné návyky a sezónne príznaky. Až v neskoršej fáze je možné stanoviť diagnózu prítomnosti kliešťovej horúčky spôsobenej Rickettsia rickettsii vyšetrením koža tkanivom alebo krvnými testami a selektívnym množením rickettsií v krvných kultúrach. Horúčka na kliešte spôsobená Rickettsia rickettsii je závažné, aj keď liečiteľné ochorenie. Bez liečby je choroba smrteľná asi v 30% prípadov. Ak však postihnutá osoba prežije prvé dni choroby, zvyčajne existuje úplné vyliečenie. Horúčka kliešťa spôsobená Rickettsia rickettsii má ťažší priebeh u detí do 3 rokov a u mužov všeobecne. V týchto prípadoch sa vyskytujú komplikácie ako výrazné poruchy obehu alebo zlyhanie obličiek môže rýchlo spôsobiť smrť. Medzi možné neskoré účinky horúčky spôsobenej Rickettsia rickettsii patrí paralýza alebo strata sluchu.
Komplikácie
Horúčka na kliešte spôsobená Rickettsia rickettsii je často veľmi ťažké ochorenie, ale pri rýchlej liečbe má dobrú šancu na zotavenie. Infekcia sa potom spravidla úplne zahojí. Priebeh infekcie a možné komplikácie však závisia od času, kedy sa liečba začne, a od konštitúcie postihnutých ľudí. Napríklad deti do desať rokov a najmä jedinci s oslabenou imunitou často trpia závažnými komplikáciami, ktoré môžu byť smrteľné alebo viesť na chronické dlhodobé poškodenie. Začiatok liečby je tiež zásadný pre šance na zotavenie. Ak sa liečba začne neskoro, asi päť dní po nástupe infekcie, môžu sa vyskytnúť smrteľné komplikácie aj u predtým zdravých ľudí. Ak sa však liečba začne okamžite, prežijú takmer všetci postihnutí. V akútnej fáze napríklad výskyt obehového šok, búšenie srdca a oblička zlyhania sú možné bez včasného terapie. K smrti potom často dôjde vo veľmi krátkom čase. V niekoľkých prípadoch môže dôjsť k dlhodobým následkom, ako je paralýza, hluchota, slepota alebo tkanivo nekróza prstov na rukách a nohách. Spravidla sa to však týka iba ľudí s oslabenými imunitný systém, deti mladšie ako desať rokov, alkohol zneužívatelia alebo ľudia s nedostatkom enzýmu glukóza-6-fosfát dehydrogenáza. Pacienti, ktorí prežijú ťažké komplikácie v akútnej fáze infekcie, však môžu stále trpieť chronickým ochorením srdce or oblička choroba ako dlhodobé následky.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Na uhryznutie kliešťa nie je vždy potrebný lekár. Ak postihnutý človek cíti, že je schopný kliešťa z organizmu úplne odstrániť, môže sa pomocou niekoľkých jednoduchých krokov vyliečiť. Ak sa u pacienta v priebehu nasledujúcich dní neobjavia príznaky, už nie Opatrenia treba brať. Na americkom kontinente sa vyskytuje horúčka kliešťov. Ak zdravie problémy nastanú ihneď po uštipnutí kliešťom, je potrebné konať. Ak sa objavia príznaky ako napr bolesť hlavy, zvracanie, nevoľnosť, bolesť v končatinách resp bolesť brucha nastať. Ak existuje strata chuti do jedla alebo ak sa vyskytnú nepravidelnosti svalového systému, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade zmien v koža vzhľad, poruchy srdce rytmus, príznaky paralýzy, ako aj vysoké horúčky, je potrebné okamžite zahájiť lekársku starostlivosť. V akútnych prípadoch by mala byť pohotovostná služba upozornená. Ak dôjde k narušeniu citlivosti alebo k zníženiu fyzickej výkonnosti, postihnutá osoba potrebuje lekársku pomoc. Pre chorobu je charakteristická necitlivosť v prstoch na rukách alebo nohách. Hneď pri prvých príznakoch vyššie uvedeného by preto mal byť vyhľadaný lekár zdravie nezrovnalosti. Keďže choroba môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa neliečia, je potrebné čo najskôr podniknúť kroky v prípade všeobecného zhoršenia zdravie.
Liečba a terapia
Mimoriadne dôležitá je čo najskoršia liečba horúčky kliešťov spôsobenej Rickettsia rickettsii. Ak terapie nezačína piaty deň po nástupe choroby, predpokladá sa nepriaznivý priebeh choroby. Ak existuje podozrenie na horúčku kliešťa spôsobenú Rickettsia rickettsii, liečba by sa mala, pokiaľ je to možné, vykonať v nemocnici. Ochorenie sa dá vo väčšine prípadov vyliečiť správa of antibiotiká. Antibiotiká na liečbu kliešťovej horúčky spôsobenej Rickettsia rickettsii sú takzvané tetracyklíny, ktoré vedú k inhibícii tvorby proteínov a rastu rickettsie. Tetracyklíny by sa však nemali podávať tehotným ženám a deťom, pretože sa v nich môže ukladať účinná látka kosti a zuby a vedú k zvýšenej náchylnosti na zubný kaz a zvýšený výskyt zlomenín kostí. Ďalším veľmi efektívnym antibiotikum is chloramfenikol. Toto je širokospektrálne antibiotikum, ale kvôli možným vedľajším účinkom by sa mal používať iba v prípade, keď horúčku spôsobenú Rickettsia rickettsii nie je možné zvládnuť iným spôsobom. Oba prípravky sa podávajú telu intravenózne. Okrem tohoto antibiotikum samotná liečba, ktorá sa zameriava priamo na baktérie Rickettsia, môžu byť potrebné dodatočné terapie, ktoré poskytnú úľavu od príznakov horúčky spôsobenej Rickettsia rickettsii. Administrácia môžu byť vhodné analgetiká. U niektorých pacientov bude možno potrebné urobiť infúziu, aby sa zabezpečilo dodávanie tekutín osobe trpiacej na kliešťovú horúčku spôsobenú Rickettsia rickettsii.
Prevencia
Nie sú bežne dostupné vakcíny proti kliešťovej horúčke spôsobenej Rickettsia rickettsii. Jedinou možnou prevenciou je vyhnúť sa uhryznutie kliešťami. Každý, kto trávi čas vo vysoko rizikových oblastiach Severnej a Južnej Ameriky, by mal svoje telo pravidelne kontrolovať, či neobsahuje kliešte. Vonku by oblečenie malo čo najviac pokrývať telo. Patrí sem nosenie dlhých nohavíc, odevov na vrchnej časti tela s dlhými rukávmi a hlava krytina. To prinajmenšom sťaží uhniezdenie kliešťov a infekciu tela kliešťom Rickettsia rickettsii.
domáce ošetrovanie
Ak bola horúčka uštipnutia spôsobená Rickettsia rickettsii zistená skoro a úplne sa vyliečila, horúčka po uštipnutí kliešťom zvyčajne nespôsobí žiadne následky. Napriek tomu by sa v prvom období po chorobe mali robiť pravidelné kontrolné vyšetrenia, aby sa zistila prítomnosť Rickettsia rickettsii v krvi. Ak patogény sú znovu detekované, antibiotikum terapie musí sa opakovať. Po úspešnej liečbe kliešťovej horúčky spôsobenej Rickettsia rickettsii, alkohol Je potrebné tiež sa úplne vyhnúť konzumácii počas dvoch až štyroch týždňov, pretože to často spôsobuje komplikácie a neskoré účinky u osôb trpiacich na kliešťovú horúčku. Okrem toho by sa malo vykonávať pravidelné neurologické sledovanie, pretože kliešťová horúčka spôsobená Rickettsia rickettsii môže v niektorých prípadoch spôsobiť dlhodobé následky nervových ochorení. Ak dôjde v priebehu života k ochrnutiu, znecitliveniu alebo mravčeniu tela alebo končatín bez zistenia príčiny, je potrebné vyhľadať lekára a okamžite informovať. V takom prípade je potrebné vykonať neurologickú diagnostiku a liečbu, pretože to nie sú len neskoré príznaky horúčky kliešťov, ale môžu to byť aj príznaky mŕtvica. Ak sa v dôsledku kliešťovej horúčky objaví ochrnutie alebo znížená citlivosť, musia sa tieto liečiť liekom (bolesť terapia) a fyzioterapia. Vhodná liečba musí byť intenzívne prediskutovaná a sledovaná ošetrujúcim neurológom.
Čo môžete urobiť sami
Po uštipnutí kliešťom by postihnutá osoba mala byť schopná dobre posúdiť svoje vlastné kompetencie. Ak nemá dostatočné vedomosti o tom, ako správne odstrániť kliešť, treba všeobecne vyhľadať pomoc ľudí zo sociálneho prostredia alebo lekárov. Bez ohľadu na to, či sa uhryznutie kliešťom vyskytuje v domácich regiónoch alebo na cestách v amerických oblastiach, postup odstránenia uhryznutie hmyzom je rovnaký. Počas celého postupu je dôležité mať pevnú ruku a nerobiť žiadne zbesilé pohyby. Ak by sa napriek všetkému úsiliu a profesionálnemu prístupu vyskytli komplikácie pri samostatnom odstraňovaní hmyzu, je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Ak v organizme môžu byť viditeľné alebo cítiť zvyšky tela hmyzu, je potrebná lekárska pomoc. Postihnutý by nemal byť vystavený nadmernej fyzickej námahe a mal by dôsledne sledovať ďalší vývoj v oblasti zdravia a svoju pohodu. Mal by sa prijať dostatok tekutín a existujúca rana sa má ošetrovať sterilne. Pre proces regenerácie je obzvlášť dôležitý odpočinok a šetrenie. Možnosti svojpomoci však dosahujú svoje hranice, len čo dôjde k zhoršeniu zdravotného stavu. Celková dysfunkcia, bolesť, alebo horúčku už nie je možné adekvátne samostatne ošetrovať.
