Čo je to kardioverzia?
Termín kardioverzia popisuje obnovenie normálu srdce rytmus (tzv. sínusový rytmus) za prítomnosti srdcových arytmií ako napr fibrilácia predsiení. Existujú dva rôzne spôsoby obnovenia normálu srdce rytmus pomocou kardioverzie: elektrická kardioverzia pomocou a Defibrilátor, tiež známy ako elektrický šoka kardioverzia uskutočnená pomocou liekov. Elektrická kardioverzia, hovorovo známa ako elektrošok, sa vykonáva pomocou a Defibrilátor pod krátkym anestetikom.
Defibrilátor dodáva elektrické šoky do srdce, ktorý dokáže opäť synchronizovať činnosť buniek srdcového svalu. Bunky, ktoré už počas práce nepracujú v rovnakom rytme fibrilácia predsiení sú tak privedené späť do rovnakého rytmu. Profylaxia recidívy: Miera recidívy po elektrickej kardioverzii je až 75% po jednom roku.
Preto sa na profylaxiu recidívy používajú vyššie uvedené antiarytmické lieky: Amidarón je najúčinnejší, ale spája sa s mnohými vedľajšími účinkami a kontraindikáciami. Beta-blokátory sa môžu použiť aj na prevenciu relapsu. Avšak vzhľadom na nebezpečenstvo proarytmických účinkov (podporujúcich arytmiu) je farmakoterapia indikovaná zriedka. V takom prípade sú k elektróde pripojené dve elektródy truhla a na obnovenie srdcového rytmu sa používa dávka jednosmerného prúdu.
Pozri defibriláciu (rovnaký princíp). Výhodou je okamžitý nástup účinku a vylúčenie vedľajších účinkov spojených s liekom. Nevýhodou je vyššie zaťaženie pacienta a väčšie riziko embolických komplikácií (napr mŕtvica).
Okrem elektrickej kardioverzie je možné použiť aj liekovú terapiu fibrilácia predsiení. Túto formu kardioverzie je možné použiť bez anestézie a môže si ju dokonca vykonať sám pacient. Často užívané lieky sú napr amiodarón, flekainid a ajmalín.
U pacientov bez základného ochorenia srdca sa to robí antiarytmikami I. triedy. Pacienti so srdcovými chorobami sú zvyčajne liečení amiodarón - antiarytmikum triedy III. Terapia sa vždy vykonáva pod nemocničným dohľadom.
Pacienti, ktorí majú iba občasné poruchy, môžu po tréningu dostať „tabletku vo vrecku“. Potom si jednoducho vezmú tabletu podľa potreby, ak sú v dobrom stave zdravie. Elektrická kardioverzia sa používa na obnovenie normálneho sínusového rytmu v bunkách srdcového svalu počas fibrilácie predsiení.
Aktivita buniek sa synchronizuje a pulzová frekvencia sa stáva stabilnou. V závislosti na príčine fibrilácie predsiení sa po kardioverzii môžu vyskytnúť relapsy, tj. Obnovená fibrilácia predsiení. Pravdepodobnosť je asi 50%, takže každý druhý pacient dostane opäť fibriláciu predsiení a pulzný rytmus sa stane nestabilným. Z tohto dôvodu by sa mala liečba na prevenciu ďalších srdcových arytmií začať po elektrickej kardioverzii, ktorá pozostáva z antiarytmických liekov.
Všetky články v tejto sérii:
