Drogy
Liečba drog fibrilácia predsiení záleží na príčine. Okrem toho majú lieky známe ako antiarytmiká jasné indikácie, kontraindikácie a interakcie s inými liekmi. Bežne používané lieky v fibrilácia predsiení sú beta blokátory, flekainid, propafenón a amiodarón.
Beta-blokátory ako napr bisoprolol sú lieky, ktoré pôsobia na takzvané beta-adrenoreceptory. Používajú sa na ošetrenie rôznych srdce choroby, ako napr vysoký krvný tlak, srdcová nedostatočnosť, rýchly tlkot srdca (tachykardia) a srdcová arytmia ako fibrilácia predsiení. Beta-blokátory môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako je priberanie na váhe alebo problémy s potenciou, môžu zhoršiť súčasné stavy, ako sú bronchiálna astma a cukrovka mellitus.
V kardiovaskulárny systémsa krv tlak môže príliš poklesnúť, srdcový rytmus môže byť príliš pomalý a môžu sa vyskytnúť problémy s krvným obehom. Dlhodobá liečba fibrilácie predsiení všeobecne vyžaduje zváženie antitrombotík (krv-tenčenie). Cieľom tejto terapie je urobiť: krv menej koagulačné a tým zabráni tvorbe zrazenín (trombov).
Dôvodom je to, že fibrilácia predsiení je častou príčinou mŕtvice a embólií. Ak sa krv zriedi pomocou liekov, riziko vzniku zrazeniny sa zníži. To, či existuje zvýšené riziko mozgových príhod a embólií, závisí od rôznych faktorov, ktoré sa vypočítavajú podľa aktuálnych pokynov pre liečbu fibrilácie predsiení skóre CHADS2.
O potrebe lekárskej zrážania krvi rozhodne ošetrujúci kardiológ. Antikoagulanciá používané na tento účel by boli AS 100 (napr aspirín) alebo Marcumar (antagonista vitamínu K). Ak predsieňový flutter/ blikanie pretrvávalo viac ako 48 hodín, takáto terapia je nevyhnutná pred kardioverziou. Po kardioverzii sa antikoagulácia zvyčajne začína počas štyroch týždňov.
O tom, či je alebo nie je potrebná profylaxia zrazenín, sa rozhoduje na základe veku, srdcových chorôb a určitých rizikových faktorov:
Pacient: Terapia
Do 60 rokov žiadne choroby: žiadna terapia
Do 60 rokov, srdcové choroby: ASS 300mg / d
Viac ako 60 rokov, žiadne riziká: ASS 300mg / d
Viac ako 60 rokov, diabetes mellitus alebo ICHS: Marcumar
Viac ako 75 rokov: Marcumar
Pacienti (bez ohľadu na vek) s rizikovými faktormi ako napr srdce zlyhanie, vysoký krvný tlak, roztiahnutý ľavá predsieň, hypertyreóza: na tento účel by sa použili Marcumarove antikoagulanciá AS 100 (napr aspirín) alebo Marcumar (antagonista vitamínu K). Ak predsieňový flutter/ blikanie pretrvávalo viac ako 48 hodín, takáto terapia je nevyhnutná pred kardioverziou. Po kardioverzii sa antikoagulácia zvyčajne začína počas štyroch týždňov.
Či je tiež nevyhnutná profylaxia zrazenín, sa rozhoduje na základe veku, srdce choroba a určité rizikové faktory: Pacient: terapia do 60 rokov, žiadne choroby: žiadna terapia do 60 rokov, srdcové choroby: ASS 300mg / d nad 60 rokov, žiadne riziká: ASS 300mg / d nad 60 rokov, cukrovka mellitus alebo ICHS: Marcumar Starší ako 75 rokov: Marcumar Pacienti (bez ohľadu na vek) s rizikovými faktormi zlyhanie srdca, vysoký krvný tlak, roztiahnutý ľavá predsieň, hypertyreóza: MarcumarKtoré lieky sa používajú? Antagonisty vitamínu K, známe ako Marcumar, sa roky používajú na riedenie krvi. Marcumar sa používa na liečbu a prevenciu krvných a cievnych zrazenín occlusion a na liečbu infarktov.
Liečba Marcumarom si však vyžaduje pravidelnú koaguláciu monitoring (INR hodnota). Už niekoľko rokov existujú nové lieky na zriedenie krvi, „nové perorálne antikoagulanciá“ (NOAK). Tieto lieky vykazujú dobrú účinnosť a sú ľahšie použiteľné ako Marcumar.
Patria sem „inhibítory trombínu“ a „inhibítory faktora Xa“. Marcumar Liek na riedenie krvi Marcumar obsahuje účinnú látku fenprokumón, „antagonista vitamínu K“. Popri dlhodobej liečbe a infarkt, používa sa na prevenciu a liečbu trombóz.
Ak existuje riziko tvorby krvných zrazenín pri fibrilácii predsiení a spôsobuje mozgové príhody alebo embólie, môže sa na zníženie rizika tvorby zrazeniny použiť Marcumar. Dávka liekov sa upravuje individuálne a lekár pravidelne meria stav zrážania krvi. The INR hodnota sa používa ako miera hustej alebo riedkej tekutiny v krvi na správne nastavenie Marcumaru a na jeho permanentnú kontrolu.
Niektorí pacienti hlásia, že sa cítia obmedzovaní v kvalite života neustálymi krvnými kontrolami, a tiež popisujú silné krvácanie v dôsledku silného zriedenia krvi. NOAK - nové perorálne antikoagulanciá Nové perorálne antikoagulanciá sú lieky, ktoré pôsobia priamo na zrážanie krvi a inhibujú jednotlivé faktory zrážania. Patria sem „inhibítory faktora Xa“ Apixaban, Rivaroxaban a Edoxaban a „inhibítory faktora IIa“ Dabigatranetexilát a Argatroban.
Užívanie týchto liekov je jednoduchšie ako užívanie Marcumaru, pretože kontroly sú menej komplikované. NOAK sú čoraz populárnejšie pre mŕtvica profylaxiu pri fibrilácii predsiení, ale zatiaľ neexistujú dlhodobé štúdie o účinnosti týchto liekov. Ďalšie informácie nájdete tu: Alternatívy k lieku Marcumar
Všetky články v tejto sérii:
