Kukurica: Popis
Kukurica (clavus, vranie oko, svetlý tŕň) je okrúhle, ostro ohraničené zhrubnutie kože. V strede je tvrdý, špicatý kužeľ rohovky, ktorý zasahuje do hlbších vrstiev kože a spôsobuje bolesť pri použití tlaku.
Kukurice sú veľmi bežné. Postihnuté sú najmä ženy, pacienti s reumatizmom a cukrovkou.
Kde a ako sa vyvíjajú kukurice?
Kurie oká sú spôsobené trvalým tlakom alebo trením na kožu. Príčinou môžu byť napríklad príliš tesné topánky alebo nesprávne postavenie chodidla.
Neustály tlak spočiatku spôsobí, že sa na chodidle vytvorí mozol. Najvrchnejšie vrstvy pokožky sa zhrubnú a keratinizujú, čím vytvárajú ochranný vankúš proti neustálemu vonkajšiemu tlaku. Postupom času sa táto zvýšená keratinizácia (hyperkeratóza) rozširuje do hlbších vrstiev kože – vzniká centrálny keratinizovaný tŕň.
Rôzne druhy kukurice
Lekári rozlišujú rôzne formy kurieho oka, no v praxi ich nie je možné vždy presne odlíšiť. Rôzne druhy kukurice si môžu vyžadovať rôzne terapie.
- Clavus mollis (mäkká kukurica): Nachádza sa medzi veľmi tesne zovretými alebo deformovanými prstami a má mäkké ploché jadro.
- Clavus durus: Kukurica s tvrdým, vysoko zahusteným jadrom rohovky. Najčastejšie sa tvorí na vonkajšej nohe.
- Clavus subungualis: Zrnko pod nechtom.
- Clavus vascularis: Kukurica, v ktorej sú cievy. Preto pri odstraňovaní často krváca.
- Clavus neurovascularis: Kukurica pretkaná nervami, a preto veľmi bolestivá.
- Clavus neurofibrosus: Veľmi rozsiahla kukurica. Prednostne je ovplyvnená ploska chodidla a bruška chodidla.
- Clavus miliaris: Je to zvláštnosť medzi kukuricami. Ide o veľké množstvo malých, nehlbokých, okrúhlych zrohovatených rohov, ktoré pripomínajú kurie oká a vyskytujú sa najmä v oblastiach, ktoré nie sú vystavené tlaku. Keďže s clavus miliaris nie je žiadna bolesť, nazýva sa to aj pseudo kukurica.
Kukurica alebo bradavica?
Kurie oká a bradavice môžu byť navzájom podobné. Skúsený pedikér či lekár však rozdiel okamžite spozná.
Bradavice, podobne ako kurie oká, vznikajú v oblastiach, ktoré sú vystavené silnému mechanickému namáhaniu. Najbežnejším typom je plantárna bradavica, ktorá sa zvyčajne nachádza pod rohovkou a obsahuje malé čierne bodky alebo bodky. Ide o vysušené krvácania. Na rozdiel od kukurice bradavice nemajú v strede klin rohovky a postihujú len niekoľko vrstiev kože, takže bývajú ploché.
Kukurica: Symptómy
Kukurica sa javí ako okrúhle, ostro ohraničené zhrubnutie rohovky, ktoré sa v dôsledku hrubej vrstvy rohovky javí ako žltkasté. Má veľkosť asi päť až osem milimetrov.
V strede kľúčnej kosti je zhrubnutý roh (keratínový kužeľ), ktorý sa lievikovito rozširuje do hlbších vrstiev kože a spôsobuje bolesť pri vyvíjaní tlaku. Malá kukurica je spočiatku nepríjemná len pri chôdzi; väčšie kurie oká môžu naopak spôsobiť silnú bolesť a obmedziť pohyblivosť postihnutého do takej miery, že môže viesť až k pracovnej neschopnosti.
Tkanivo okolo tŕňa sa môže meniť. Niekedy sa hromadí tekutina (edém) alebo vzniká zápal.
Ak rohovkový kužeľ tlačí na kĺb, môže splynúť s oblasťou okolo kĺbového puzdra a spôsobiť podráždenie alebo zápal periostu.
Kukurica: Príčiny a rizikové faktory
Kukurica sa vyvíja, keď je koža natiahnutá cez kosť permanentne vystavená vysokému tlaku alebo treniu. Najčastejšou príčinou je nosenie príliš tesných topánok. Obzvlášť tesné, žmýkajúce topánky ako vysoké podpätky alebo tesné topánky z tvrdej kože ako špicaté topánky sú nebezpečné. Z tohto dôvodu majú ženy aj kurie oká častejšie ako muži.
Ponožky, ktoré sa otierajú o pokožku, môžu tiež spôsobiť kurie oká.
Deformácie chodidiel a prstov tiež podporujú vývoj kurích ôk. Deformity ako hallux valgus, hammertoes či kostné výrastky (exostózy) zvyšujú záťaž na jednotlivé oblasti – tvorí sa kurie oká na chodidle.
Najmä u diabetických pacientov je kukurica potenciálnym vstupným bodom pre choroboplodné zárodky, a preto sa s ňou musí zaobchádzať obzvlášť opatrne.
Kukurica: vyšetrenia a diagnostika
Lekár alebo skúsený pedikér (podiater) zvyčajne rozpozná kukuricu hneď podľa vzhľadu. Keratínový kužeľ je možné identifikovať pomocou lupy.
Kukurica sa musí odlíšiť od bradavice: bradavice môžu mať tiež nadmernú keratinizáciu (hyperkeratózu). Veľmi časté plantárne bradavice sa však dajú rozlíšiť od kukurice podľa hnedých bodiek a modro-čiernych pásikovitých ložísk v ich strede.
Kukurica: Liečba
Aby bolo možné úspešne liečiť kukuricu a vyhnúť sa recidíve, je potrebné odstrániť nielen samotný klavus, ale ak je to možné, aj jeho príčinu. V zásade sú na liečbu klavusu k dispozícii nasledujúce možnosti:
Kukuričná omietka
Najmä v prípade kukurice pod chodidlom však nie je bez nebezpečenstva ani použitie kukuričných náplastí, ktoré sa môžu ľahko zošmyknúť. Kyselina na náplasti potom prenikne do tenkej, zdravej kože vedľa kukurice, kde môže spôsobiť poranenia a zápaly a podporovať infekcie. Opatrní by mali byť najmä diabetici (veľmi náchylní na infekcie nôh), ľudia s problémami s krvným obehom a s tenkou, krehkou či popraskanou a suchou pokožkou. Odborníci im neodporúčajú samoliečbu kukuričnou náplasťou.
Salicylové kvapky
Ako alternatívu k kukuričnej omietke je možné použiť kvapky obsahujúce salicyl. Aplikujú sa podľa pokynov lekárnika alebo príbalového letáku počas niekoľkých dní. Potom sa už zmäknutý kalus dá väčšinou bez problémov odstrániť. Horúci kúpeľ nôh uľahčuje odstránenie. Na ochranu zdravej pokožky ju možno natrieť krémom.
Najlepší spôsob, ako odstrániť kukuricu, je lekár, ortopéd alebo odborník na starostlivosť o nohy (podiater). Najprv sa kalus zmäkčí v horúcom kúpeli nôh. Potom sa pomocou vhodného nástroja (ako je rezačka, skalpel) odstráni prebytočné vrstvy kože. Na zmäkčenie jadra sa používa peroxid vodíka. Ak je keratínový kužeľ obzvlášť hlboko uložený, môže byť tiež potrebné ho niekoľko dní ošetrovať látkou rozpúšťajúcou rohovku. Zvlášť hlboko uložená kukurica sa chirurgicky odstráni.
Po odstránení clavus by mala byť postihnutá oblasť chránená pred tlakom penovými krúžkami alebo vložkami.
Za žiadnych okolností sa nepokúšajte použiť nože alebo iné zariadenia na vykrajovanie kukurice sami. Riziko poranenia a závažnej infekcie je príliš vysoké!
Prečítajte si viac o odstraňovaní kukurice v článku Odstránenie kukurice.
Odstránenie príčiny
- Nenoste príliš tesné a trecie topánky.
- Počas liečby môže byť oblasť obklopená malými penovými krúžkami (kukuričné krúžky), aby sa uvoľnil tlak. To je tiež užitočné počas počiatočného obdobia po operácii. Silikónové alebo penové vložky do topánok, bavlnené ponožky alebo topánky vyrobené z mäkkých materiálov môžu poskytnúť dodatočnú úľavu.
- Pravidelné umývanie a krémovanie udržuje pokožku zdravú a odolnú.
- Ak je nesprávna poloha chodidla príčinou kurieho oka, úľavu môžu poskytnúť ortopedické vložky, ortopedická obuv alebo iné ortopedické pomôcky.
V niektorých prípadoch je nesprávna poloha nohy eliminovaná chirurgickým zákrokom. O tom, či je takáto operácia užitočná, alebo postačujú ortopedické vložky, rozhoduje ortopéd.
Kukurica u detí
Kukurica: priebeh ochorenia a prognóza
Každá kukurica sa dá úplne odstrániť. Čím skôr je kukurica rozpoznaná a ošetrená, tým lepší a rýchlejší bude proces hojenia. Ak sa kukurica odstráni ručne nožom, môžu zostať jazvy.
Komplikácie
Najmä v prípadoch poškodenia nervov v dôsledku diabetes mellitus (diabetická neuropatia) pacienti nemusia pociťovať žiadnu bolesť. Najmä v takýchto prípadoch môže kukurica spôsobiť vážne komplikácie, pretože problém pacient rozpozná príliš neskoro alebo ho podcení. Môžu sa vytvoriť spojovacie kanály medzi kožou a orgánom (fistuly) alebo vred. Infekcie môžu spôsobiť odumretie tkaniva na chodidle (diabetická gangréna).
