Čo je laminektómia?
Laminektómia je chirurgický zákrok na chrbtici. Chirurg pri nej odstráni časti kostného tela stavca, aby eliminoval zúženie (stenózu) miechového kanála.
Kedy sa vykonáva laminektómia?
Zhruba povedané, účelom laminektómie je zmierniť tlak na miechový kanál a miechu, ktorá ním prechádza. Častým dôvodom je spinálna stenóza – zúženie miechového kanála, v ktorom prebieha miecha. Jeho funkciou je prenášať signály medzi mozgom a zvyškom tela.
V súlade s tým môže spinálna stenóza viesť napríklad k bolestiam alebo paralýze. Zvyčajne sa vyskytujú v oblasti driekovej chrbtice a môžu byť spôsobené okrem iného aj nádormi alebo kostnými úponmi.
Niekedy sa však laminektómii nedá vyhnúť, napríklad ak už dôjde k obrne alebo poruchám zmyslového vnímania – možný náznak výrazného zovretia miechy alebo z nej vychádzajúcich nervov (nervové korene). Potom by sa mala urýchlene vykonať operácia, aby sa zachránilo postihnuté nervové tkanivo.
Kombinácia s blokádou stavcov
V prípadoch dlhotrvajúcej spinálnej stenózy (t. j. zúženia na dlhšej ploche pozdĺž chrbtice) musí lekár niekedy odstrániť časti niekoľkých tiel stavcov. To často spôsobuje, že chrbtica sa stáva nestabilnou. Aby sa tomu zabránilo, laminektómia sa v takýchto prípadoch kombinuje s blokádou stavcov (spondylodéza). V tomto prípade je postihnutá časť chrbtice vystužená doskami a skrutkami.
Čo sa robí počas laminektómie?
Chirurg pomocou röntgenu lokalizuje presné miesto stenózy a označí ho na koži fixkou. Po malom kožnom reze chirurg odkryje chrbticu opatrným odpojením svalov. Teraz odstraňuje vertebrálny oblúk(y) pomocou malých kostných dlát alebo frézovacích nástrojov. Ak zúženie existuje len na jednej strane, zvyčajne postačuje hemilaminektómia. V opačnom prípade lekár odstráni celý vertebrálny oblúk spolu s väzivami.
Pred uzavretím rany chirurg umiestni do operačnej oblasti drenáž, aby umožnila odtok krvi a tekutiny z rany. Zvyčajne sa odstraňuje prvý alebo druhý deň po laminektómii.
Aké sú riziká laminektómie?
Medzi ďalšie riziká laminektómie, o ktorých by mal pacient vedieť, patria:
- Syndróm straty cerebrospinálnej tekutiny (únik nervovej tekutiny).
- Vytvorenie tubulárneho spojenia medzi priestorom neurálnej tekutiny a povrchom kože (mozgomiešna fistula)
- Infekcie a poruchy hojenia rán
- Zápal medzistavcovej platničky a tiel stavcov (diszitída, resp. spondylodiscitída)
- nestabilita chrbtice
- chronická bolesť chrbta, napríklad v dôsledku zjazvenia zrastov
- obnovené zúženie miechového kanála (môže vyžadovať ďalší chirurgický zákrok)
Čo si musím uvedomiť po laminektómii?
Operácia na chrbtici niekedy vedie k poruche funkcie močového mechúra. Z tohto dôvodu vám pred operáciou zavedú katéter močového mechúra. Odstráni sa v prvých dňoch po laminektómii.
Po štyroch až šiestich týždňoch môžete chrbticu zvyčajne opäť hýbať v normálnom rozsahu. Nosenie závažia je povolené až tri mesiace po laminektómii.
