Trauma terapie je psychiatrická liečba používaná na liečbu traumatických porúch, najmä posttraumatických stres porucha (PTSD). Trauma terapie je založená na kombinácii podporno-stabilizačných a konfrontačných stratégií liečby. Trauma je klasifikovaná podľa klasifikácie ICD-10 (anglicky: „international statistics Klasification of disease and related zdravie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sa trauma definuje ako: „Stresujúca udalosť alebo situácia kratšieho alebo dlhšieho trvania, s mimoriadnou hrozbou alebo katastrofickým rozsahom, ktorá by spôsobila vážne utrpenie takmer každému (napr. prírodná katastrofa). alebo človekom spôsobená katastrofa - ľudská katastrofa - bojové nasadenie, vážna nehoda, svedok násilnej smrti iných osôb alebo obeť mučenia, terorizmu, znásilnenia alebo iného trestného činu). “
Liečba poúrazová stres Porucha zahŕňa počiatočné intervencie, traumatickú špecifickú stabilizáciu, traumatizujúcu starostlivosť a psychosociálnu reintegráciu. Táto klasifikácia významne vychádza z konceptu traumy terapie.
Indikácie (oblasti použitia)
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - porucha, ktorej predchádza jedna alebo viac stresujúcich udalostí osobitnej závažnosti alebo katastrofického rozsahu a vyskytne sa do šiestich mesiacov od tejto udalosti. Medzi príznaky tejto poruchy patria intrúzie (hlavný príznak; tzv. „Flashbacky“ alebo opakované, živé opätovné prežívanie spúšťacej udalosti), vyhýbacie správanie, nadmerné vzrušenie (hyperarousálne) a psychické znecitlivenie.
- Čiastočná PTSD (čiastočná symptomatológia).
- Komplexné traumatické následky - Patria sem poruchy úzkosti, depresívne poruchy, disociačné poruchy (patologické odlúčenie od bežne spojených percepčných a Pamäť obsahu so stratou integračnej funkcie vedomia a identity), porúch stravovania a somatizačných porúch (fyzické príznaky, napr. bolesť, ktoré nie sú spôsobené organickou príčinou, ale psychiatrickou príčinou).
Okrem indikácií musia byť splnené podmienky, ktoré v prvom rade umožňujú traumatickú terapiu. Pacient by nemal trpieť žiadnym vážnym fyzickým ochorením, navyše by mala existovať bezpečnosť vonkajších okolností. Emocionálno-kognitívne stratégie zvládania (kontrola emócií) by mali byť úspešne uplatniteľné a pacient by mal byť dostatočne stabilný.
Kontraindikácie
- akútna psychóza - ťažká duševná porucha so stratou odkazu na realitu.
- Trvalý kontakt s páchateľom
- Okrem terapeutického pripútania žiadne ďalšie pozitívne pripútanosti v každodennom živote
- Závažné zneužívanie návykových látok (zneužívanie návykových látok).
- Závažná porucha stravovania
Pred terapiou
Vyššie uvedené počiatočné opatrenia zahŕňajú ochranu pred ďalšou traumatizáciou, ako aj poučenie o bežných traumatických reakciách, možnom sebapoškodení, napríklad zneužívaní návykových látok, a možnostiach liečby. Pred liečbou sa pacientovi venuje opatrnosť psychoedukácia o diagnóze a typických príznakoch stres (napr. bezmocnosť, pocity bezmocnosti, príznaky fyzického stresu). V spolupráci s pacientom sú definované ciele terapie a vypracovaný plán terapie. Ďalej by sa mali medzi terapeutom a pacientom uzavrieť dohody alebo zmluvy o spôsobe riešenia krízových situácií, ako je suicidalita (riziko samovraždy). Uzatvára sa zmluva o liečbe a pacient je informovaný aj o rizikách, napríklad v súvislosti s traumou. Pre traumatickú terapiu je užitočná najmä hierarchizácia terapeutických cieľov:
- Ukončenie sebapoškodzovacieho správania, ako je suicidalita, zneužívanie návykových látok (užívanie drog) alebo sebapoškodzovacie správanie.
- Zlepšenie schopnosti fungovať v každodennom živote, napríklad posilňovaním zdrojov.
- Terapia následkov traumy (vniknutie / spomínanie a opätovné prežívanie psychotraumatických udalostí, hyperarousal / príznaky nadmerného vzrušenia: napr. Poruchy spánku, skok, nedostatok tolerancie k ovplyvneniu, zvýšená podráždenosť).
- Liečba komorbidných porúch (depresia, poruchy úzkosti, Atď).
postup
Vznik traumy je založený na predpoklade, že v dôsledku stresom vyvolaného preťaženia spracovania informácií v kombinácii s ochrannými mechanizmami bezat (Napríklad disociačné mechanizmy: udalosť je oddelená od vedomia a neprístupná, takže pacient si už nemusí byť vedomý traumy.), Je ťažké integrovať stresujúce Pamäť do životopisu (životného príbehu) postihnutej osoby. To znamená, že traumatické spomienky sú spočiatku neprístupné a nespracovateľné, takže na zabezpečenie terapeutického vplyvu je nevyhnutná aktualizácia traumy. Výsledkom je, že sa trauma dostane do nestabilného stavu a nefunkčné hodnotenia alebo nesprávne hodnotenie, napríklad vina, sa môžu odnaučiť alebo upraviť. Pre také štúdium procesy musia byť úspešné, konfrontácia s traumou musí byť navrhnutá tak, aby bola čo najmenej zaťažená. Za týmto účelom sa musí pacient naučiť emocionálno-kognitívne stratégie zvládania. Pri traumatoterapii sa však pozornosť nekladie na prekonanie traumy, ale skôr na zníženie charakteristickej symptomatológie. Trauma terapia má k dispozícii rôzne metódy a koncepty. V zásade možno zhrnúť nasledujúcu postupnosť krokov:
- Stabilizácia - budovanie dôveryhodného vzťahu lekár - pacient, kontrola emócií, mobilizácia zdrojov, psychoedukácia, upokojujúce.
- Expozícia traumy / spracovanie traumy - rekonfigurácia; traumatické udalosti sa stávajú zážitkovými a tak spracovateľnými.
- Integrácia - integrácia traumy do životného príbehu pacienta.
Pre fázu stabilizácie, fázu spracovania traumy a fázu integrácie je k dispozícii niekoľko terapeutických postupov využívajúcich rôzne metódy:
- Debriefing (intervencia na psychiatrickom pohovore bezprostredne po traume alebo priamy debriefing).
- EMDR - desenzibilizácia a opätovné spracovanie očných pohybov; Zatiaľ čo si aktívne pamätá traumu, pacient súčasne sleduje terapeuta prst, rytmicky pohybuje očami. Cieľom je zníženie úzkosti založené na bilaterálnej stimulácii centrálnej nervový systém (mozog) pomocou synchronizácie pravej a ľavej hemisféry (mozgovej hemisféry).
- Skupinová terapia
- Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
- Kreatívne terapie (napr. Arteterapia).
- lekársky hypnózy (synonymum: hypnoterapie).
- Párová a rodinná terapia
- Farmakoterapia (napr. Farmakoterapia sprievodnej depresívnej poruchy).
- Psychodynamická terapia (psychoanalýza, hĺbková psychológia).
- Psychosociálna rehabilitácia
- Lôžková terapia
Po terapii
Ak je traumatická terapia úspešná, je to indikované symbolom eliminácia symptómov špecifických pre traumu a zníženia úzkosti. V závislosti od úspešnosti liečby môže byť indikované psychiatrické sledovanie alebo sprevádzanie.
Možné komplikácie
- Vznik spomienok týkajúcich sa traumy, o ktorých pacient predtým nevedel.
- Zlyhanie terapie