Traumatická terapia

Trauma terapie je psychiatrická liečba používaná na liečbu traumatických porúch, najmä posttraumatických stres porucha (PTSD). Trauma terapie je založená na kombinácii podporno-stabilizačných a konfrontačných stratégií liečby. Trauma je klasifikovaná podľa klasifikácie ICD-10 (anglicky: „international statistics Klasification of disease and related zdravie WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) sa trauma definuje ako: „Stresujúca udalosť alebo situácia kratšieho alebo dlhšieho trvania, s mimoriadnou hrozbou alebo katastrofickým rozsahom, ktorá by spôsobila vážne utrpenie takmer každému (napr. prírodná katastrofa). alebo človekom spôsobená katastrofa - ľudská katastrofa - bojové nasadenie, vážna nehoda, svedok násilnej smrti iných osôb alebo obeť mučenia, terorizmu, znásilnenia alebo iného trestného činu). “

Liečba poúrazová stres Porucha zahŕňa počiatočné intervencie, traumatickú špecifickú stabilizáciu, traumatizujúcu starostlivosť a psychosociálnu reintegráciu. Táto klasifikácia významne vychádza z konceptu traumy terapie.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD) - porucha, ktorej predchádza jedna alebo viac stresujúcich udalostí osobitnej závažnosti alebo katastrofického rozsahu a vyskytne sa do šiestich mesiacov od tejto udalosti. Medzi príznaky tejto poruchy patria intrúzie (hlavný príznak; tzv. „Flashbacky“ alebo opakované, živé opätovné prežívanie spúšťacej udalosti), vyhýbacie správanie, nadmerné vzrušenie (hyperarousálne) a psychické znecitlivenie.
  • Čiastočná PTSD (čiastočná symptomatológia).
  • Komplexné traumatické následky - Patria sem poruchy úzkosti, depresívne poruchy, disociačné poruchy (patologické odlúčenie od bežne spojených percepčných a Pamäť obsahu so stratou integračnej funkcie vedomia a identity), porúch stravovania a somatizačných porúch (fyzické príznaky, napr. bolesť, ktoré nie sú spôsobené organickou príčinou, ale psychiatrickou príčinou).

Okrem indikácií musia byť splnené podmienky, ktoré v prvom rade umožňujú traumatickú terapiu. Pacient by nemal trpieť žiadnym vážnym fyzickým ochorením, navyše by mala existovať bezpečnosť vonkajších okolností. Emocionálno-kognitívne stratégie zvládania (kontrola emócií) by mali byť úspešne uplatniteľné a pacient by mal byť dostatočne stabilný.

Kontraindikácie

  • akútna psychóza - ťažká duševná porucha so stratou odkazu na realitu.
  • Trvalý kontakt s páchateľom
  • Okrem terapeutického pripútania žiadne ďalšie pozitívne pripútanosti v každodennom živote
  • Závažné zneužívanie návykových látok (zneužívanie návykových látok).
  • Závažná porucha stravovania

Pred terapiou

Vyššie uvedené počiatočné opatrenia zahŕňajú ochranu pred ďalšou traumatizáciou, ako aj poučenie o bežných traumatických reakciách, možnom sebapoškodení, napríklad zneužívaní návykových látok, a možnostiach liečby. Pred liečbou sa pacientovi venuje opatrnosť psychoedukácia o diagnóze a typických príznakoch stres (napr. bezmocnosť, pocity bezmocnosti, príznaky fyzického stresu). V spolupráci s pacientom sú definované ciele terapie a vypracovaný plán terapie. Ďalej by sa mali medzi terapeutom a pacientom uzavrieť dohody alebo zmluvy o spôsobe riešenia krízových situácií, ako je suicidalita (riziko samovraždy). Uzatvára sa zmluva o liečbe a pacient je informovaný aj o rizikách, napríklad v súvislosti s traumou. Pre traumatickú terapiu je užitočná najmä hierarchizácia terapeutických cieľov:

  • Ukončenie sebapoškodzovacieho správania, ako je suicidalita, zneužívanie návykových látok (užívanie drog) alebo sebapoškodzovacie správanie.
  • Zlepšenie schopnosti fungovať v každodennom živote, napríklad posilňovaním zdrojov.
  • Terapia následkov traumy (vniknutie / spomínanie a opätovné prežívanie psychotraumatických udalostí, hyperarousal / príznaky nadmerného vzrušenia: napr. Poruchy spánku, skok, nedostatok tolerancie k ovplyvneniu, zvýšená podráždenosť).
  • Liečba komorbidných porúch (depresia, poruchy úzkosti, Atď).

postup

Vznik traumy je založený na predpoklade, že v dôsledku stresom vyvolaného preťaženia spracovania informácií v kombinácii s ochrannými mechanizmami bezat (Napríklad disociačné mechanizmy: udalosť je oddelená od vedomia a neprístupná, takže pacient si už nemusí byť vedomý traumy.), Je ťažké integrovať stresujúce Pamäť do životopisu (životného príbehu) postihnutej osoby. To znamená, že traumatické spomienky sú spočiatku neprístupné a nespracovateľné, takže na zabezpečenie terapeutického vplyvu je nevyhnutná aktualizácia traumy. Výsledkom je, že sa trauma dostane do nestabilného stavu a nefunkčné hodnotenia alebo nesprávne hodnotenie, napríklad vina, sa môžu odnaučiť alebo upraviť. Pre také štúdium procesy musia byť úspešné, konfrontácia s traumou musí byť navrhnutá tak, aby bola čo najmenej zaťažená. Za týmto účelom sa musí pacient naučiť emocionálno-kognitívne stratégie zvládania. Pri traumatoterapii sa však pozornosť nekladie na prekonanie traumy, ale skôr na zníženie charakteristickej symptomatológie. Trauma terapia má k dispozícii rôzne metódy a koncepty. V zásade možno zhrnúť nasledujúcu postupnosť krokov:

  • Stabilizácia - budovanie dôveryhodného vzťahu lekár - pacient, kontrola emócií, mobilizácia zdrojov, psychoedukácia, upokojujúce.
  • Expozícia traumy / spracovanie traumy - rekonfigurácia; traumatické udalosti sa stávajú zážitkovými a tak spracovateľnými.
  • Integrácia - integrácia traumy do životného príbehu pacienta.

Pre fázu stabilizácie, fázu spracovania traumy a fázu integrácie je k dispozícii niekoľko terapeutických postupov využívajúcich rôzne metódy:

  • Debriefing (intervencia na psychiatrickom pohovore bezprostredne po traume alebo priamy debriefing).
  • EMDR - desenzibilizácia a opätovné spracovanie očných pohybov; Zatiaľ čo si aktívne pamätá traumu, pacient súčasne sleduje terapeuta prst, rytmicky pohybuje očami. Cieľom je zníženie úzkosti založené na bilaterálnej stimulácii centrálnej nervový systém (mozog) pomocou synchronizácie pravej a ľavej hemisféry (mozgovej hemisféry).
  • Skupinová terapia
  • Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
  • Kreatívne terapie (napr. Arteterapia).
  • lekársky hypnózy (synonymum: hypnoterapie).
  • Párová a rodinná terapia
  • Farmakoterapia (napr. Farmakoterapia sprievodnej depresívnej poruchy).
  • Psychodynamická terapia (psychoanalýza, hĺbková psychológia).
  • Psychosociálna rehabilitácia
  • Lôžková terapia

Po terapii

Ak je traumatická terapia úspešná, je to indikované symbolom eliminácia symptómov špecifických pre traumu a zníženia úzkosti. V závislosti od úspešnosti liečby môže byť indikované psychiatrické sledovanie alebo sprevádzanie.

Možné komplikácie

  • Vznik spomienok týkajúcich sa traumy, o ktorých pacient predtým nevedel.
  • Zlyhanie terapie