Bariéra v krvi a moči: štruktúra, funkcia a choroby

Nefrológ rozumie krv-močová bariéra je filtračná bariéra pozostávajúca z obličkových teliesok a Bowmanovej kapsuly. Z dôvodu permselektivity bariéry krv proteíny nie sú odfiltrované obličkami. Pri zápalových procesoch v obličkových telieskach sa krv-močová bariéra môže byť narušená.

Aká je bariéra krvi a moču?

Bariéra krvi a moču je trojvrstvová filtračná bariéra. Ako filtračná membrána mechanicky oddeľuje častice od suspenzie. Vo vaskulárnej spleti obličiek je primárny moč odfiltrovaný ako ultrafiltrát krvi. Tento filtračný proces prebieha v obličkových telieskach, ktoré sú uzavreté takzvanou Bowmanovou kapsulou. Bariéra krvi a moču rozhoduje o ktorom molekuly sú odfiltrované. Na tento účel obsahuje anatomický systém vysoko špecializované štruktúry. Asi 120 mililitrov sa filtruje v bariére krvi a moču za minútu. Väčšina filtrovaného primárneho moču sa reabsorbuje v tubuloch obličiek. Denne sa tak vytvorí asi 1.5 litra moču. Najdôležitejšou vlastnosťou bariéry krvi a moču je permselektivita. Je to táto permselektivita, ktorá zaisťuje, že obličky filtrujú iba škodlivé látky, hoci sú dôležité proteíny ako bielkovina sú zadržiavané v krvi.

Anatómia a štruktúra

Tri vrstvy hematoencefalickej bariéry pozostávajú z endotelových buniek kapilár, vaskulárnej spleti bazálnej membrány a Bowmanovej kapsuly. Prvá vrstva obsahuje dva systémy filtrovania selektivity. Veľkomolekulové a negatívne nabité proteoglykány a glykozamínové glykány prebývajú v endotelových bunkách kapilár. V medzibunkových priestoroch epiteliálnych buniek sa nachádzajú aj póry, ktorých priemer zodpovedá 50 až 100 nm. Mechanická filtračná bariéra bariéry krvi a moču je tvorená vaskulárnou spleťou bazálnej membrány. Tesne tkané pletivo tejto bariéry je negatívne nabité a priepustné iba pre molekuly nad 200 kDa. Cytoplazmatické projekcie Bowmanovej kapsuly vymedzujú medzibunkové priestory na 25 nm. Proteínergická štrbina membrána v medzibunkových priestoroch redukuje póry na päť nm. Vďaka štrbine membrána, iba molekuly cez túto časť bariéry krvi a moču môže prekročiť hmotnosť 70 kDa.

Funkcia a úlohy

Bariéra krvi a moču je nepriepustná pre krvné bunky, aniónové molekuly a makromolekuly. Táto nepriepustnosť vyplýva z veľkosti pórov a aniónového náboja. Toto sa tiež nazýva selektivita náboja. Záporné náboje tak zabraňujú záporne nabitej krvi proteíny krvnej plazmy z odfiltrovania pri hodnote ph 7.4. Selektivita podľa veľkosti je tiež prítomná pri procese filtrácie obličkových teliesok. Jednotlivé vrstvy bariéry krvi a moču sú priepustné iba pre molekuly do polomeru osem nanometrov. Táto veľkostná selektivita sa spolu s nábojovou selektivitou tiež označuje ako permselektivita bariéry krvi a moču. Vďaka permselektivite anatomickej štruktúry tak bariéra len ťažko odfiltruje komponenty dôležité pre telo. bielkovinaje napríklad jedným z najdôležitejších plazmatických proteínov. Z tohto dôvodu by sa mal odfiltrovať iba v malom rozsahu. Proteín má hmotnosť asi 69 kDa a má negatívny celkový náboj. Polomer týchto molekúl je asi 3.5 nanometra. Preto môže bariéru krvi a moču prechádzať iba v malom rozsahu a namiesto odfiltrovania zostáva v tele. Pre proces filtrovania rozdiel medzi tlakom v kapilárach a tlakom v Bowmanovi kapsule je všetko. Tento tlakový rozdiel je výsledkom koloidosmotického a hydrostatického tlaku. Pri prechode vaskulárnou spleťou obličkových teliesok zostáva hydrostatický tlak na určitej úrovni. Z dôvodu celkového prierezu paralelných kapilár je malý odpor. Ultrafiltrát je vytlačený týmto spôsobom. Namiesto toho zostávajú plazmatické bielkoviny. Teda koncentrácie bielkovín sa zvyšuje kúsok po kúsku, keď prechádzajú kapilárami. Ako bielkovina koncentrácie zvyšuje sa, zvyšuje sa aj koloidný osmotický tlak. V dôsledku toho klesá efektívny filtračný tlak a po dosiahnutí filtračnej rovnováhy dosiahne nulu.

Choroby

Najznámejšie ochorenie spojené s bariérou krvi a moču je glomerulonefritis. V tomto jave sú glomerulárne kapiláry ovplyvnené zápalV dôsledku toho sa póry štruktúry filtra zväčšia a stratí sa negatívny náboj vo všetkých vrstvách bariéry krvi a moču. Odteraz môžu bariérou prechádzať akékoľvek makromolekuly. Stratí sa tak permselektivita anatomickej štruktúry. Polomer molekúl ani vlastnosti náboja nie sú stále platné ako filtračné kritériá. Z tohto dôvodu nastáva hematúria. To znamená, že si pacienti všimnú krv v moči. Okrem toho sa môže vyskytnúť albuminúria. V tomto prípade, bielkovina sa vylučuje močom v neprirodzene veľkých množstvách. Ako pravidlo, nefrotický syndróm sa vyvíja ako výsledok. V súvislosti s týmto syndrómom je bielkovina v krvi znížená. Zvyšuje sa hladina lipidov v krvi a dochádza k periférnemu edému. Nefritický syndróm sa môže vyskytnúť aj v dôsledku opísaných príznakov. Okrem tohoto bolesť v boku je prítomné zvýšené napätie tkaniva. Obličkové telieska môžu byť pri zápalových procesoch trvale poškodené a spôsobiť trvalé poškodenie renálna insuficiencia. glomerulonefritis sa môžu vyskytnúť v súvislosti s rôznymi primárnymi chorobami. Choroby nádorov treba brať do úvahy rovnako ako autoimunitné ochorenia or syfilis a HIV. Nástup glomerulonefritis môžu byť spojené aj s užívaním rôznych liekov. Okrem tohoto zlato, penicilamín, napríklad, môže vyvolať zápalové reakcie obličkových teliesok.

Typické a bežné ochorenia močovej trubice.